规培出科考试题库.doc

A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。13. 3个月女婴因昨起拒奶,伴呕吐,半小时前突然两眼凝视,四肢抽动,来院急诊。体检:T35,反应差,气促,呼吸54次/分,面色青灰,两眼呈凝视状,前囟略紧张,布氏征,克氏征,巴氏征均(+),检查过程中仍有时抽动。急查血WBC2.010/L,中性0.82,脑脊液细胞数80010/L(800/mm),中性60,潘氏(+)。考虑该婴儿预后可能较差的原因是A.发病年龄太小B.来诊过迟C.惊厥不止D.低体温E.血白细胞数太低43. 5岁,发热、头痛、呕吐10天,病后易激惹。查体:消瘦、颈强,心肺听诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查: 外观较清亮, 白细胞20010/L,蛋白增高,糖及氯化物降低。首先考虑的诊断:A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑脓肿E.中毒性脑病59. 10个月女婴,低热嗜睡20多天,烦躁,呕吐,双眼上翻1天急诊入院。前囟饱满,心肺无异常，颈部稍强直，克氏征()。脑脊液:毛玻璃样，潘氏试验(+)，细胞数20010/L,糖1.6mmol/L,氯化物95mmol/L。最可能诊断是:A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.脑病伴内脏脂肪变性综合征69. 10月男婴,吐泻三日急诊,三日来腹泻蛋花水样便,每日10余次,伴频吐,尿极少。诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中,何者对重度失水的诊断最有意义?A.皮肤弹性极差,捏起皱褶不易展平B.四肢厥冷,脉膊触诊极弱C.哭无泪,眼眶凹陷D.前囟明显凹陷E.口腔粘膜干燥103. 10个月,体重10kg,方颅,头围44cm,前囟11.5cm平,突然惊厥1次,历时1-2分钟,不发烧,血糖8mmol/L,血钙1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,碱性磷酸酶250u/L,其发生惊厥的主要原因是由于:A.血钙迅速转移到骨骼B.尿钙排出过多C.甲状腺功能不全D.血糖偏低E.甲状旁腺反应迟钝117. 1岁男孩因咳嗽,发热2天,尿少来诊,查体中发现患儿烦躁不安,面色发绀,呼吸急促R72次/分可见鼻扇及三凹征,双肺可闻细小水泡音,心音低钝,心率188次/分,心律整,腹软,肝肋下4cm,EKG示窦性心动过速,血气分析PO8kPa(60mmHg)PCO6.1kPa(46mmHg),SaO88%。此患儿最可能的诊断是:A.肺炎合并呼吸衰竭B.肺炎合并肾功衰竭C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性脑病124. 患儿,女,3岁。发热3天,伴咳嗽气喘。查体:皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音。化验:末稍血WBC 24.210/L,St 0.05, S 0.82, L 0.13。按支气管肺炎收入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。2小时后患儿突然烦躁不安,喘憋加重,面色发绀。检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率150次/分,肝肋下1.5cm。该患儿病情变化的原因,下列情况哪种可能性最大:A.合并心力衰竭 B.痰块阻塞气道C.出现自发性气胸D.输液反应 E.支气管异物125. 患儿,男,2岁。从半个月前开始,精神萎糜,时而烦躁,偶有呕吐。近3天发热,38.6,嗜睡,伴频吐。查体:左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈有抵抗,两肺清,腹平软,四肢热。克氏征(+)。化验血WBC 6.210/L,S 0.28,L 0.62。本例可能的诊断是:A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎D.霉菌性脑膜炎126. 患儿,男,3个月。生后吃奶少,大便干燥。精神不振,不笑,少汗,鼻塞。查体:反应迟钝,皮肤干燥,面色苍黄伴浮肿,两肺无罗音,心率96次/分,腹部膨满,脐疝。此例患儿,下列药物哪种应首选:A.多酶片B.赖氨酸C.胃宝丸 D.甲状腺片E.铁剂131. 7岁男孩,发烧2周,鼻出血3次,面色逐渐苍白,经常说前胸痛,为确诊来住院,体检:贫血貌,周身散在出血点,淋巴结不大,心肺正常,腹软,肝不大,脾肋下2cm,胸骨叩痛(+),对此患最有确诊意义的检查是:A.血小板计数 B.出凝血时间 C.红细胞及血红蛋白测定D.白细胞总分数E.骨髓涂片检查133. 4个月男孩,2周前始发热,T38.7-39.8左右,偶有轻咳,10天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安,时有呕吐。曾在院外按脑膜炎治疗,静点青霉素200万 U/日,连用一周,热未退,近2天出现抽搐,2-3次/日。查体发现最有助于诊断的体征是:A.前囟膨隆+颈强直B.前囟膨隆+布氏征阳性C.前囟膨隆+颅骨透照阳性D.前囟膨隆+克氏征阳性E.前囟膨隆+巴氏征阳性138. 8岁患儿,发烧,头痛,咳嗽4天入院,体检:左肩胛下叩浊,呼吸音减弱,右肺正常,胸片示:左肺下野云雾状大片阴影,该患儿诊断考虑为:A.合胞病毒肺炎 B.腺病毒肺炎 C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.衣原体肺炎139. 8个月患儿入院,诊断急性支气管肺炎,血气分析结果:pH7.35,PaO6kPa(45mmHg),PaCO 7.32kPa(55mmHg),血气分析诊断考虑为:A.低氧血症 B.高碳酸血症 C.型呼衰D.型呼衰 E.失代偿性呼酸140. 14个月患儿,面色发绀半年,哭闹后加重入院,1小时前剧烈哭闹后,突然四肢抖动,意识丧失,约1分钟后自行缓解,体检:神志清,颜面轻度发绀,胸骨左缘2-3肋间可闻及级收缩期杂音,肺动脉第2音减弱,四肢活动正常,双膝反射(+)该患儿抽搐原因考虑为:A.VitD缺乏性手足搐搦症B.癫痫C.病毒性脑炎D.缺氧发作E.脑血栓148. 患儿7岁,既往健康,突然头痛,跌倒,昏迷,左侧中枢性面瘫,左侧偏瘫,双眼偏向右侧,最可能的诊断:A.偏头痛 B.Todd氏麻痹 C.急性硬脑膜下血肿D.幕上肿瘤 E.急性偏瘫综合征149. 女孩,14岁,因不顺心事争吵后,服不知性质的药数十片,除少言外,查体无异征,最急需的处理是:A.给予抗抑郁药 B.心理咨询 C.洗胃清毒D.尿常规 E.入院观察154. 患儿两岁,轻度上呼吸道感染2天,吸气时喉鸣伴胸壁显著凹陷,鼻孔扇动,犬吠样咳嗽,最可能的诊断是:A.哮喘 B.咽炎 C.喉炎 D.细支气管炎E.右主支气管异物155. 6岁男孩,因发热3小时急诊,体温39.5,音哑,意识清醒,烦躁不安,吸气性呼吸困难,首先应:A.检查咽部 B.动脉血气分析 C.胸部X线检查D.准备建立气道 E.末梢血白细胞化验160. 患儿,2岁,急性细菌性脑膜炎,现在出现少尿,血BUN正常,血钠125mmol/L,最危险的处理是:A. 不做处理,密切观察 B. 膀胱插管排尿C. 10%葡萄糖静脉快速补入 D. 5%糖盐水静滴E. 生理盐水静滴161. 男孩,2岁,6小时前出现惊厥,其后昏迷,头CT加强显示:基底节显影增强,最可能的诊断:A.结核性脑膜炎 B.脑膜炎球菌性脑膜炎C.病毒性脑膜炎 D.瑞氏综合征E.盖仑(Galen)静脉畸型163. 女孩,出生2周,一般状态差,面色苍白,呼吸困难,呼吸频率80次/分,心率195次/分,心音遥远,奔马律,胸部X线示心脏扩大,心脏超声示室泵血功能低下,心室和左房扩张,ECG房室传导阻滞,可能的诊断是:A.心肌炎B.心包炎 C.畸形左冠状动脉开口于肺动脉D.心糖原累积病E.克山病164. 男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿大,锁骨左缘下部可闻及/级收缩期杂音,伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞显著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是:A.猩红热 B.风湿热 C.皮肤粘膜淋巴结综合征D.传染性单核细胞增多症 E.渗出性多形红斑165. 有关发热的叙述,下列中哪一项是正确的?A.在6个月至6岁的儿童高热可引起惊厥B.在6个月以下的儿童发热易导致脑损害,40度或更高一点的温度是危险的C.在2岁以下的儿童,40度或更高一点的体温几乎总是提示细菌感染D.发热由内源性致热原介导(白细胞介素-1)它最初产生于中枢神经系统E.不伴有寒战的发热很少见于细菌感染169. 9个月婴儿,疑似患脑膜炎,已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌症?A.未被纠正出血倾向 B.前囟膨隆C.2天前做过腰穿 D.病人极不合作E.患儿父母不同意170. 新生儿轻度发绀,易出汗,外周血管搏动减弱,心脏大,呼吸率60次/分,心率230次/分,肝大,诊断充血性心衰,最可能的原因:A.房间隔缺损和肺动脉瓣狭窄 B.室间隔缺损和大血管转位C.心房扑动,部分房室传导阻滞 D.左心发育不良综合征E.阵发性房性心动过速 A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1. 一10岁女孩,2周前咽痛,发热,近日来头痛、头晕,伴尿少。体检:双眼睑、面部浮肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),为进一步确诊,下列哪项检查最主要?A.咽拭培养B.A.S.O滴度测定C.补体C测定D.反复查尿E.血白蛋白、胆固醇测定6. 8个月小儿,男,腹泻伴呕吐3天,尿少。查体:精神萎糜,表情淡漠,皮肤弹性差,口腔粘膜干燥,前囟凹,心肺听诊无异常,血钠126mmol/L(126mEq/L),合理补液应为下列哪组?总液体量 补液成分A. 100ml/kg 1:2液,不补钾B. 110ml/kg 4:3:2液,不补钾C. 150ml/kg 4:3:2液,见尿补钾D. 150ml/kg 2:3:1液,见尿补钾E. 250ml/kg 2:3:1液,见尿补钾20. 小儿支气管肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是A.病原体的侵入B.毒素的作用C.组织破坏D.缺氧,二氧化碳贮留E.机体免疫功能低下26. 1.5岁男孩,近一年来反复重症感染,为找原因,下列各项检查中,哪项最有诊断价值?A.血培养B.胸部X线片C.结核菌素试验D.补体测定E.免疫球蛋白测定27. 女孩6个月,患支气管肺炎,突然出现烦躁,哭闹,面色苍白,呼吸68次/分,心音低钝,心率172次/分,肝肋下2.5cm,体温37.6,此时最有效的治疗是A.少量输血或血浆B.应用镇静剂C.吸氧D.应用快速洋地黄制剂E.应用利尿剂28. 男性10个月小儿,易哭闹,低热7天,时有咳嗽,呕吐,未抽风,家中无结核病人。查体:精神烦躁,前囱稍隆起,颈稍有抵抗,心肺听诊无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液外观清,蛋白800mg/L(80mg/dl),糖1.68mmol/L(30mg/dl),氯化物100mmol/L(100mEg/L),WBC25010(250个/mm),N30%,L70%,OT试验阴性,治疗宜首选A.青霉素+氨苄青霉素B.异烟肼+链霉素C.异烟肼+链霉素+利福平D.氯霉素+卡那霉素E.异烟肼+利福平29. 6个月婴儿,平素易惊,多汗,近2天面部肌肉反复抽搐,突然出现双眼上翻,意识丧失,查体:前囱平,无脑膜刺激征,已测血钙为1.75mmol/L(7.0mg/dl)。下列哪项处置最正确?A.迅速推注甘露醇B.立即注射维生素DC.先用止痉剂再用钙剂D.立即用钙剂E.立即静注葡萄糖31. 小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为A.惊厥B.瘫痪C.发热D.情绪改变E.咳嗽37. 患儿男,7岁,发热10天,咳嗽7天,左胸痛1天,曾用青霉素,卡那霉素3天,无改善。体温40,心率130次/分,呼吸32次/分,咽充血明显,左背上方呼吸音略低,未闻及罗音,心音强,血WBC9.110/L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片状阴影。该病儿最可能的诊断是A.金葡菌肺炎B.支原体肺炎C.衣原体肺炎D.腺病毒肺炎E.原发综合征46. 原发性免疫缺陷病的最主要特征是A.大多有遗传性B.婴儿期即起病C.体弱和营养不良D.经常反复感染E.肝脾肿大常见52. 婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是A.3080ml/kgB.4090ml/kgC.50100ml/kgD.60110ml/kgE.70120ml/kg53. 婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液?A.等张B.1/2张C.1/3张D.2/3张E.1/4张54. 2岁小儿,患急性肺炎,高热持续,神萎,嗜睡,半小时前突然发生惊厥,呼吸不规则,查体:颈无抵抗,克氏征(-),巴彬斯基征(),CSF检查无色,清亮,细胞数5/立方毫米,首先应考虑的诊断是A.合并化脓性脑膜炎B.高热惊厥C.中毒性脑病D.脑脓肿形成E.病毒性脑炎57. 7岁男孩,1岁后发绀逐渐加重,胸骨左缘第23肋间有23级收缩期杂音,为明确诊断最有价值的检查是A.心动电流图B.动脉血氧饱和度C.心脏功能负荷试验D.胸部X线片E.心导管造影59. 3岁女孩,发热半月余,反复呕吐,烦躁。近3天意识模糊,抽风二次,T38.4,颈抵抗,克氏征,布氏征均阳性。脑脊液细胞50010/L,多核0.2,单核0.8,糖2.5mmol/L,氯化物50mmol/L,首选治疗A.氨苄青霉素+庆大霉素 B.青霉素+病毒唑C.链霉素+异烟肼+利福平 D.氯霉素+红霉素+激素E.二性霉素+红霉素+激素67. 患儿10个月,因发热、咳嗽、喘一周来诊。查体:精神极度萎靡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促，鼻扇，三凹征明显,两肺散在中小水泡音,腹胀。验血:白细胞2510/L,中性粒细胞85%,胸部X线检查:可见小片浸润影及肺大泡，最可能的诊断是A.肺炎双球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎E.支原体肺炎69. 动脉导管未闭,分流量较大,但不伴有肺动脉高压时,X线除显示肺部充血。肺动脉突出外,最主要显示A.右心室增大 B.右心房.右心室增大 C.左心房增大D.左心室增大 E.左心房.左心室增大78. 6个月男孩,多睡,食量少,吸吮缓慢,经常便秘,哭声低哑,为早期诊断应做下列哪项检查?A.血清黄疸指数 B.血T，T，TSH C.血清胆固醇D.脑电图 E.血清碱性磷酸酶81. 正常2-3岁小儿体重(kg)应按以下哪项公式计算?A.体重=初生体重+年龄2 B.体重=初生体重+年龄3C.体重=年龄2+8 D.体重=年龄3+7E.体重=年龄3+882. 患儿男,8个月,患有法乐四联症,近2天来低热,流涕,轻咳,在一次哭闹后突然出现呼吸困难,心率增快,紫绀加重,随即昏厥、抽搐。产生此现象最可能的原因是A.呼吸衰竭 B.心力衰竭 C.因血液粘稠而产生肺栓塞D.脑脓肿 E.缺氧发作84. 急性颅内压增高已出现脑疝症状时,最好首先选用A.20%甘露醇2克/公斤/次 B.25%山梨醇1-2克/公斤/次C.20%甘露醇3g/公斤/次 D.30%尿素1-2克/公斤/次E.0.5mg/公斤/次,地塞米松静注106. 急性链球菌感染后肾炎患儿急性期宜卧床休息至A.血尿完全消失，浮肿消失，血压正常B.肉眼血尿消失，浮肿消退，血压基本正常C.血沉降至正常 D.ASO降至正常 E.补体恢复正常107. 男孩，1岁，高热一周，精神不振，咳嗽频繁，面色灰白，阵发性喘蹩，可见鼻扇和三凹征，双肺下稍叩浊，呼吸音减低，双肺下闻及小水泡音，实验室检查：WBC9.010/L，胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影，伴明显肺气肿，最可能的诊断为A.支原体肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.腺病毒肺炎 E.霉菌性肺炎112. 8个月婴儿,患肺炎球菌脑膜炎,应用大剂量抗菌素治疗。一周时体温已正常,第8天体温再度升高,并出现惊厥,前囟饱满,应考虑下列哪种可能性最大?A.脑膜炎复发B.合并脑炎C.合并癫痫D.合并脑脓肿 E.合并硬膜下积液114. 1岁小儿,食欲差,面色苍白,常有腹泻,近3天出现舌震颤,末梢血WBC 7.010/L,RBC 2.510/L,Hb90g/L,TC 1510/L,RC 1.2%,肝肋下3.0cm,脾肋下1cm,为明确诊断首选的检查是A.ESR B.肝脾B超 C.骨穿 D.溶血象检查 E.便培养120. 10个月患儿,腹泻3天,水样便,日10余次。12小时无尿,呼吸深大,四肢冰凉,血钠125mmol/L,COCP 12vol/dl,首批应输入下述哪种液体?A.4:3:2液 B.3:2:1液 C.11.2%乳酸钠溶液D.1.4%碳酸氢钠液 E.5%糖盐水126. 患儿9岁,男,以浮肿,尿少一周入院。近一天头痛,呕吐,眼花,呼吸急促,发绀,端坐呼吸,测血压21.4/14.6kPa(160/110mmHg),心率140次/分,两肺可闻及水泡音,其紧急处理应首选A.利血平与地高辛B.利血平与抗菌素C.甘露醇与地高辛D.甘露醇与肾上腺皮质激素E.硝普纳与西地兰133. 下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义?A.起病急,病情重B.呈弛张热型,有猩红热样皮疹C.喘憋重,致呼吸困难,发绀D.易发生脓胸,肺大泡,脓气胸E.白细胞总数高,核左移,中性粒细胞浆有中毒颗粒137. 1岁半小儿,急起稽留高热一周,频咳,阵发性喘憋,气促,鼻扇,唇周发绀,面色苍白,精神萎縻,体温40,左下肺叩浊,语颤增强,呼吸音减低,心率140次/分,腹胀,肝肋下2.5cm,白细胞总数及分类正常,X线示左下肺大片状影,两肺中度肺气肿,诊断首先考虑A.肺炎双球菌性大叶肺炎B.金葡菌肺炎C.毛细支气管炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎142. 重型婴儿腹泻与轻型婴儿腹泻的区别最主要是A.有呕吐,发热B.每天大便超过10次C.大便腥臭,带粘液D.大便镜检有多量脂肪球E.有脱水电解质紊乱144. 患儿男,8个月,平日多汗,易惊,两日来间断抽搐就诊,发作时意识丧失,两眼上翻,手足紧握抽动,可自行缓解入睡,醒后精神可,最适宜的处理是A.补钙止惊补vit.DB.止惊补钙补vit.DC.补vitD补钙止惊D.止惊补vitD补钙E.补钙补vitD止惊195. 女孩1岁。发热20多天,持续不退,伴咳喘,食欲不振。经抗生素治疗无效。一个月前患过麻疹。查体:消瘦,精神不振,呼吸困难,发绀,双肺可闻及小水泡音。全身淋巴结、肝脾肿大。PPD(-)。最可能的诊断是A.原发型肺结核血行播散 B.支气管肺炎 C.干酪性肺炎D.间质性肺炎 E.肺门淋巴结核伴肺不张A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1. 重症肺炎时下列哪种情况最常见?A.中毒性脑病B.DICC.心力衰竭D.感染中毒性休克E.中毒性肠麻痹2. 细菌性感染引起婴儿腹泻,致病菌最主要是A.空肠弯曲菌B.副大肠杆菌C.致病性大肠杆菌D.肠球菌E.链球菌8. 正常婴儿每日所需水量为A.120-150ml/100kcalB.90-100ml/kg体重C.80-100ml/100kcalD.80-100ml/kg体重E.70ml/kg体重9. 1岁肺炎患儿,突然气喘加重,烦躁不安,紫绀,心率160次/分,右肺叩诊鼓音,听诊呼吸音减低,肝肋下2.5cm,X线示纵隔向左侧移位,最可能的诊断为A.脓胸B.张力气胸C.心力衰竭D.肺不张E.支气管异物10. 3个月男婴,腹泻3天,大便10次/日,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪及尿量减少,血清钠135mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快,应诊断最可能为A.重度等渗脱水B.重度低渗脱水,酸中毒C.中度低渗脱水,酸中毒D.中度等渗脱水,酸中毒E.中度等渗脱水24. 6个月男婴,发热,咳嗽三天,突然出现呼吸困难,面色青紫,左侧肺部叩呈鼓音,呼吸音明显减弱,右肺可闻细湿罗音,心率180次/分,肝脏右肋下2cm,此时最应采取的检查措施为A.心电图B.X线检查C.血象检查D.超声心动图E.血气分析25. 肺循环血量增多,左心室与体循环血量减少的先天性心脏病最多见的是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.法乐四联症35. 法乐四联症缺氧发作的最主要原因是A.心衰,肺水肿B.脑栓塞C.回心血量过多D.肺动脉漏斗部痉挛E.血粘稠度增加,血流缓慢36. 营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是A.面颊-腹部-胸背-臀部-四肢B.胸背-臀部-四肢-腹部-面颊C.腹部-胸背-臀部-四肢-面颊 D.腹部-面颊-胸背-臀部-四肢E.胸背-臀部-四肢-面颊-腹部41. 男,9个月,患化脓性脑膜炎1周,经有效抗生素治疗3周,症状消失,复查脑脊液正常出院,2个月后,又出现呕吐,好哭1周,无发热,再次住院。体检:头围47.5cm,前囟3.03.0cm,双侧额颅骨透照试验阳性,颈软,克氏征(-)。行硬膜下穿刺未放出液体,首先考虑最可能已存在A.脑水肿B.脑脓肿C.颅内肿瘤D.脑积水E.颅底骨折42. 金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然呼吸困难,首先应考虑A.高热 B.脓气胸C.心力衰竭 D.酸中毒E.肺炎加重44. 10个月婴儿,吐泻2天,口干,尿量明显减少,呼吸34次/分,皮肤弹性减弱,眼窝明显凹陷,血钠136mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,第一天静脉补液宜选用A.4:3:2液(盐:糖:碱) B.2:3:1液(盐:糖:碱)C.2:1等张含钠液 D.5%碳酸氢钠液E.11.2%乳酸钠液46. 2岁,小儿,突发高热咳嗽,经治疗3天无效住院。入院次日突然烦躁,气促加剧,R66次/分,紫绀,心率170次/分,脉搏微弱,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右肺叩诊鼓音,呼吸音消失,语颤消失,左肺有少量中小湿罗音,肝大右肋下3厘米。首要的措施是A.紧急化验,末梢血象B.迅速应用快速洋地黄制剂C.立即静滴苯甲异恶唑青霉素及卡那霉素D.即行右侧胸膜腔穿刺E.即作心电图检查47. 9岁男孩,发热,咳嗽,胸痛及不适,曾在外胸透证实为肺炎但至今21天咳嗽仍未愈,胸部片为右下肺可见云状浸润阴影,肺部体征不明显,周围血白细胞正常,为迅速明确诊断,下列哪项检查最合适?A.鼻咽腔分泌物作细菌培养 B.咽拭子病毒分离C.结核菌素试验 D.四唑氮蓝试验E.冷凝集试验51. 1岁,女孩。麻疹后低热5周,轻咳。近2周来咳嗽加剧呈痉挛样,初生时接种过卡介苗。查体:T.38,心音纯整,右肺少许干罗音,肝肋下1.5cm,脾肋下0.5cm,1:2000,OT试验结直径18mm,胸透示肺门影增浓,右中叶肺不张,对本例治疗宜首先选用哪组药物?A.红霉素+强的松B.氯霉素C.青霉素+氨苄青霉素D.SMZ+TMPE.链霉素+雷米封57. 2岁小儿,易疲劳,纳差,体检:8kg,皮肤弹性差,腹壁皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛,最可能的诊断应为A.第一度营养不良 B.第二度营养不良C.第三度营养不良 D.营养不良性贫血E.多种维生素缺乏62. 一岁患儿,发热吐泻4天,大便日10余次,水样或蛋花汤样,体检:9kg,精神极度萎靡。表情淡漠,皮肤发花,弹性极差,眼闭不合,四肢冰凉,心音低钝,血钠120mmol/L,呼吸深快,首先应静脉滴注的液体种类是A.4:3:2液(盐糖碱)B.2:1等张含钠液20ml/kg(30-60分钟内)C.5%碳酸氢钠20ml/kg(30-60分钟内)D.11.2%乳酸钠液20ml/kg(30-60分钟内)E.2:3:1液65. 5个月,女孩,发热,嗜睡3天。脑脊液细胞数400010/L,中性粒细胞92%,糖1.67mmol/L(30mg/dl)。经抗生素治疗10天,热退,复查脑脊液接近正常,3天后又发热,呕吐,需首先行何种检查最有助于诊断?A.血培养+药物敏感试验 B.脑室穿刺C.硬膜下穿刺 D.X线颅骨摄片E.颅脑B超检查66. 母乳具有抗肠道感染和抗过敏作用,最主要是因为A.初乳中含有丰富的SIgA B.母乳含乳铁蛋白较少C.母乳含白蛋白多 D.钙磷比例为2:1E.母乳含乳糖较丰富68. 男,1岁,半年来反复患肺炎及皮肤疖肿,经抗生素治疗有效。本次住院确诊为败血症,植物血凝素皮试反应阳性。为进一步查明反复严重感染的原因,还需下列哪项检查,最有助于诊断?A.结核菌素试验B.X线胸部正侧位处C.检测淋巴母细胞转化率D.血清免疫球蛋白含量测定E.末梢血淋巴细胞计数69. 男,8个月,咳嗽,发热1周,嗜睡3天。脑脊液细胞数230010/L,糖1.5mmol/L(27mg/dl),经有效抗生素治疗2周,体温及脑脊液恢复正常。4天后,又出现发热呕吐及前囱膨隆,无神经定位体征,本例诊断最可能是A.脑脓肿 B.脑积水C.合并肺炎 D.合并败血症E.硬膜下积液70. 5个月男孩,发热,咳嗽,喘憋2天。体检:T38,R68次/分,呈呼气性呼吸困难,两肺有明显哮鸣音。白细胞正常,最大可能的病原是A.肺炎双球菌B.腺病毒C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌E.肺炎支原体82. 男孩8岁，自幼口唇及指趾青紫，活动耐力差，喜蹲位休息，体检：身材矮小，心前区隆起，心率100次/分，胸骨左缘第三肋间隙有级喷射性杂音，P减弱，杵状指趾，甲床青紫。入院当日下午，于哭啼后突然昏厥，抽搐。主管医生体检后，立即注射吗啡，患儿抽搐停止，医生给与上述处理最可靠的依据是A.克氏征阳性 B.巴彬斯征氏阳性 C.P减弱D.胸骨左缘杂音消失 E.心率180次/分90. 男婴5个月，因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳，低热。入院体检：T37.5，烦躁，气促，口周紫绀，心率196次/分，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性罗音，腹软，肝肋下3cm，剑下3cm，脾未触及。WBC9.810/l(9800/mm),N50%,L50%,以下哪一项诊断可能性最大?A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.腺病毒肺炎 C.白色念珠菌性肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.肺炎支原体肺炎99. 女孩2岁，发热、盗汗，咳嗽2个月。近两周来神情淡漠，食欲减退，便秘，诉头痛，呕吐，其母患浸润型肺结核。查体:消瘦，心肺正常,腹平软，肝肋下2cm,布氏征阳性,巴氏征阳性。下述哪一项检查结果对进一步明确诊断最有意义A.胸部X线摄片，右上有小片影，边缘模糊 B.抽取胃液，找到抗酸杆菌C.PPD试验 D.眼底检查发现小结节E.脑脊液压力高，细胞数5010/l(50/mm)，中性0.60，淋巴0.40106. 8个月患儿2周来显著多汗,睡眠不安,夜惊,纳差,精神欠活泼,方颅,前囟33cm未出牙,肋隔沟,串珠肋。四肢肌活力稍差,为诊断首先应做哪项检查?A. 头颅 CT+脑脊液检查B. 血钙,磷测定+颅骨像C. 血钙.磷,碱性磷酸酶+长骨像D. 血钙,磷测定+降钙素测定E. 甲状旁腺激素+血镁测定111. 产毒性大肠杆菌肠炎最主要发病机理是A.各种消化酶分泌少,活性低B.肠绒毛破坏,肠道水电解质吸收减少C.cAMP.cGMP生成增多,肠道分泌增加D.双糖酶活性减低,造成高渗性腹泻E.细菌侵袭肠粘膜112. 6个月患儿,平素体弱多病,营养较差,患肺炎住院半月,先后用多种广谱抗菌素治疗,住院期间出现腹泻,大便每天十余次,味腥臭,色似海水有伪膜,镜检大量脓细胞,其腹泻最可能诊断是A.伪膜性肠炎B.肠道外感染C.金黄色葡萄球菌肠炎D.耶尔森氏菌小肠结肠炎E.空肠弯曲菌肠炎127. 1个月女孩喂养困难,吃奶少,少哭,哭声低微,5天排便一次。查体:仍有轻度皮肤黄染,血清T正常。T降低,TSH升高,对此患儿最有效的治疗措施A.及早加含碘丰富的饮食B.碘化钾口服C.碘油肌注D.甲状腺片口服E.及早加碘化食盐136. 6个月婴儿,确诊为肺炎双球菌脑膜炎。治疗过程中体温再次升高,伴有惊厥发作,查体:头围较入院时增加1cm,右下肢肌力差,颅骨透照试验阳性,此时治疗应首选A.加大抗菌素剂量B.换用抗菌素种类C.硬膜下穿刺排液D.鞘内注射抗菌素E.神经外科手术治疗138. 先天性心脏病患儿,右心室血氧含量正常。压力增高。 肺动脉压力降低。应首先考虑是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法乐四联症E.肺动脉狭窄139. 男孩3岁，胸骨左缘第二肋间级收缩期杂音，无震颤，心电图电轴右偏，Rv呈rsR型,Rv 14mv，胸片示两肺血多，肺动脉段突出,右心房，右心室增大，心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol，股动脉血氧饱和度为94，其最可能的诊断应为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法乐四联症147. 支气管肺炎的主要病理生理变化是A.低氧血症和二氧化碳潴留B.肺毛细血管扩张,通透性增加所致肺水肿C.感染中毒D.心功能不全E.酸中毒150. 半岁小儿,低热,咳嗽2天,半小时前突起四肢抽搐,面肌颤动,双眼上翻,持续约3分钟,查体:神志清楚,咽部充血,双肺有少量湿罗音,血象:WBC 10.110/L,N 0.70,L 0.30,抽搐最可能的原因是A.中毒性脑病B.化脓性脑膜炎C.婴儿痉挛症D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.热性惊厥151. 肾病综合征四大特点是A.尿少,高度浮肿,血尿,高血压B.蛋白尿,血尿,尿少,高血压C.高度浮肿,大量蛋白尿,高血压,低蛋白血症D.高度浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症E.高度浮肿,高氮质血症,高血压,低蛋白血症?152. 新生儿败血症的的临床症状为A.发烧,拒乳B.皮肤感染灶C.白细胞数增多D.反应性差E.无特征性表现155. 结核菌素试验结果以下哪项正确?A.凡结核菌素试验阴性者可排除结核病B.卡介苗接种成功者,结核菌素呈强阳性C.粟粒型结核时结核菌素试验可呈阴性D.结核菌素试验阳性者可肯定是结核病E.3岁以内未接种卡介苗者,结核菌素阳性不提示结核活动的可能性156. 对早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是A.血细菌培养B.血白细胞层直接涂片检菌C.急相蛋白测定D.分泌物涂片检菌E.外周血检查158. 男孩5岁,自1岁起青紫,无昏厥史,易患肺炎。肺动脉瓣区第二心音无明显改变,该区有连续性机械样杂音,胸骨左缘第三肋间有一收缩期喷射性杂音,级。X线检查:心尖上翘,右室肥大,心腰不凹陷,肺野充血,股动脉血氧饱合度为80%,首选考虑A.动脉导管未闭B.法乐四联征+动脉导管未闭C.法乐四联征D.艾氏综合征E.动脉导管未闭+肺动脉狭窄159. 11岁女孩,2岁时已诊断为先天性心脏病,生长发育落后,曾患过细菌性心内膜炎,目前诊断先心病合并肺动脉高压,出现下半身紫绀,其原发病最可能是A.室间隔缺损B.房间隔缺损(原发孔)C.房间隔缺损(继发孔)D.动脉导管未闭E.法乐四联征178. 1岁男孩,稽留高热5天,频繁咳嗽,阵发性喘憋体温40,嗜睡,面色灰白,轻度发绀,气促,吸气三凹,左肺呼吸音降低,双肺未闻及罗音,肝肋下2.5cm,脾肋下3cm.胸片示左下肺大片密度较淡阴影,已用青霉素治疗6天无效,为尽快做出病原诊断,首先应选择的检查是A.白细胞计数 B.痰液细菌培养C.咽拭子分离病毒 D.免疫荧光抗体检查E.血清抗体滴定度检查182. 10个月婴儿,发热,咳嗽,气急6天,近2日病情加重,半小时前突然气急,烦躁不安,青紫。T:40,心率140次/分,右上肺叩诊鼓音,右肺呼吸音降低,肝肋下2cm,最应立即采取下列措施A.改用更有效的抗生素 B.呼吸器间歇正压给氧C.立即给予快速洋地黄制剂 D.用镇静剂和地塞米松E.胸腔穿刺抽气191. 产毒性大肠杆菌引起腹泻的主要原因是A.刺激肠道,使肠蠕动增加 B.葡萄糖与钠的偶联运转发生障碍C.肠粘膜细胞双糖酶活性降低 D.肠粘膜充血水肿,炎症渗出增多E.肠液中钠,氯及水份分泌明显增加A3 型 题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。问题: 1- 3一名8个月婴儿因支气管肺炎,心衰住院治疗,突然出现抽搐,持续1-2分钟抽止10分钟内用过毒毛旋花子甙K,急查血钙1.8mmol/L 1. 进一步应如何处理A.肌注Vit D 30万UB.20%甘露醇静脉滴入C.立即用10%葡萄糖酸钙静脉滴入D.4小时后静脉滴入10%葡萄糖酸钙E.24小时后静脉滴入10%葡萄糖酸钙 2. 经抢救治疗,病情好转,有关此患儿的预后,哪项是正确的?A.以后会反复抽搐B.留有慢性心功能不全C.易患支气管哮喘D.可能留有神经系统后遗症E.预后良好 3. 出院时查体,一般状态可,心肺听诊无异常,家长咨询如何预防再患肺炎,下列了哪项都是正确的?A.母乳喂养,注意营养B.按时预防接种C.注意预防感冒D.间断服用抗生素E.注意体格锻炼,多接触阳光问题: 4- 52个月婴儿,拒奶呕吐3天,当晚出现双目凝视抽搐,尖叫,速来急诊室 4. 查体时最易发现的体征是:A.前囟隆起B.颈强直C.面色青灰D.体温不升E.面肌小抽动 5. 此时该患儿最适宜的处理原则是:A.止痉吸氧观察B.止痉后行腰穿检查C.立刻静脉推注甘露醇D.立刻静脉滴注抗生素E.立刻静注皮质激素问题: 8- 105个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳,今晨热退，呼吸急促，体检:T37.8,急性病容,喘息,唇周轻紫,呼吸80次/分,脉搏150次/分,两肺呼气延长,闻及干性罗音 8. 患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在:A.肺泡B.气管C.支气管 D.细支气管E.肺间质 9. 对于指导治疗最首要的检查是:A.鼻咽分泌物脱落细胞检测B.全血细胞计数C.动脉血气分析D.胸部X线透视E.特异IgM抗体检查10. 该儿收入病房最重要的紧急治疗措施是:A.40氧气吸入B.青霉素肌注C.快速毛地黄静注D.氨茶碱静注 E.病毒唑静滴 问题: 11- 122岁半女孩,生后发现口唇青紫,活动后加剧,半年内曾昏厥2次,均于清晨或哭吵后发作,经2-3分钟自行恢复,今晨又出现昏厥,持续5分钟,即来急诊,体检:神半清,紫绀明显,血压10/7kPa(75/53mmHg),心率120次/分,胸骨左缘第2-3肋间有-级收缩期杂音,无震颤,P2减弱,轻度杵状指征。 11. 考虑其昏厥的原因是由于:A.长期缺氧B.血液粘稠C.脑血栓形成D.血流缓慢E.漏斗部肌肉痉挛 12. 有效的抢救措施有下列各项,但:A.用大量抗菌素B.取胸膝位、吸氧C.肌注吗啡D.静注普萘洛尔（心得安）E.静滴碳酸氢钠 问题: 13- 148岁男孩,咳嗽3天,烦燥气促半天急诊入院,咳有痰,伴低热,尿少色黄,纳差,两周前有咽痛史。体检:T38,P140/分,R60/分, BP19/13kPa(142.5-98mmHg),眼睑浮肿,咽充血,肺背底少许粗湿罗音,心音低钝,肝肋下1cm,肝区叩痛,尿蛋白+, RBC4-6/HP,WBC2-4/HP。 13. 紧急处理应首选A.吸氧B.抗生素C.快速毛地黄 D.镇静剂E.呋噻米（速尿）静注 14. 影响预后的重要因素是:A.血沉B.血尿素氮C.血补体D.血抗OE.血肌酐问题: 36- 385岁男孩,发热咳嗽5天,气促 ,来诊 36. (假设信息)如果产生症状的原因为支气管肺炎,在体格检查中,与其最一致的发现为:A.肺部无明显体征B.肺部有哮鸣音C.一侧肺部呼吸音明显减低D.肺部有较固定中细湿罗音E.肺部少许干罗音 37. (假设信息)如果患儿为支气管异物,以下几点有助于诊断,但了A.详细询问病史B.突然出现呛咳C.肺部细湿罗音D.胸部X线检查E.支气管纤维窥镜检查 38. 如果合并心衰,以下体征和检查中,此诊断较出现的是A.心律不齐,心电图ST段偏移,T波低平,双面,倒置B.心率突然增快,超过160次/分C.极度烦燥,明显发绀D.肝脏迅速增大E.心音低钝,有奔马律问题: 50- 524个月男孩,反复发作吸气性困难伴喉鸣,严重时出现屏气而急诊,体温正常,神志清,呼吸平稳,音不嘶哑,心音正常,肺音粗,胸透正常,平时易惊。 50. 最可能的诊断:A.急性喉炎B.急性支气管炎C.气管异物D.喉痉挛E.婴儿痉挛症 51. 严重发作时首先采取的抢救措施是:A.大剂量抗生素静滴B.将舌头拉出口外,并进行人工呼吸C.大剂量维生素D肌注D.静脉快速补钙E.地塞米松静滴 52. 预防发作的有效措施是:A.长期口服苯巴比妥B.长期口服硝基安定C.间断应用免疫增强剂D.摄入富含维生素D的食物E.正确喂养,防止误吸问题: 59- 60患儿1岁半,近三日咳嗽,伴高热,以肺炎收入院。经一般抗炎处理,但病情渐加重,今晨突然剧咳,呼吸困难,伴面色口唇明显紫绀,心率140分/次,心音可,肝右肋下2.5cm。 59. 此种情况符合下列哪项体征出现的可能性最大?A.双肺中小水泡音明显增多B.右肺语颤增强,叩诊呈浊音C.右肺呼吸音减低,叩上肺呈鼓音,下肺呈浊音D.双肺可闻及管状呼吸音E.双肺布满哮鸣音,叩呈鼓音 60. 入院后抗炎治疗7天,咳嗽渐加重,体温39以上,呈弛张热,并出现喘憋及呼吸