课件：呼吸系统五泌尿.ppt

2019/8/26,呼吸系统,2019/8/26,第一节 概述 第二节 呼吸道 （鼻、咽、喉） 第三节 肺 第四节 胸 膜 第五节 纵 隔,2019/8/26,第一节 概述,功能 与外界进行气体交换，即吸入氧气，呼出二氧化碳,2019/8/26,第二节 鼻,鼻分部： 外鼻、鼻腔和鼻旁窦。,2019/8/26,第二节 鼻,一、外鼻 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟 鼻翼扇动（肺炎、哮喘）,二、鼻 腔 鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻阈 鼻中隔 易出血区 (Little区),2019/8/26, 鼻粘膜,嗅区 呼吸区,2019/8/26,三、鼻旁窦 鼻腔周围颅骨内的含气骨腔，共4对： (一)上颌窦 中鼻道 (二)额 窦 中鼻道 前群 (三)筛窦 中群 后群 上鼻道 (四)蝶窦 蝶筛隐窝,2019/8/26,第二节 喉,一、喉的功能： 呼吸、发音器官 具有瓣膜功能，吞 咽时关闭呼吸道。 二、位置： 位于颈前部正中，上与舌骨相连、通咽，下续 气管。成人的喉界于46颈椎之间。,三、喉的结构： (一)喉软骨 包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。 1、甲状软骨 喉结 上切迹 上角 下角,2019/8/26,2、环状软骨 环状软骨弓 环状软骨板 3、会厌软骨 会厌 4、杓状软骨（2块） 声带突 肌突,2019/8/26,2019/8/26,(二)喉的连接,1、环甲关节,2、环杓关节 3、弹性圆锥 声韧带 环甲正中韧带 4、甲状舌骨膜,2019/8/26,（二） 喉的连接,2019/8/26,喉肌属骨骼肌，可运动环甲关节和环杓关节，紧张或松弛声襞，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。,环甲肌,环杓后肌,环杓侧肌,甲杓肌,杓斜肌,杓横肌,松弛声带、缩小声门,紧张声带,2019/8/26,（四）喉 腔,1、喉口： 由会厌软骨上缘、杓状会厌襞及杓间切迹围成。朝向后上方，呼吸时开放，吞咽时关闭。,喉腔上通喉咽，下通气管。,2019/8/26,2喉腔 两襞 前庭襞 声襞 声韧带声带肌声带 两裂 前庭裂 声门裂（痰、异物、喉头水肿） 声门裂 喉前庭 分部 喉中间腔：侧有喉室 声门下腔,（最狭窄）,2019/8/26,第二节 气管和支气管,（一）气管的位置：,气管位于食管前方,气管于胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。内面的纵嵴称气管隆嵴。,（二）气管的构造： 由1620个“C”形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。,2019/8/26,（三）左、右主支气管 的区别： 左主支气管：细长，长45cm；较水平，嵴下角较大，约38 右主支气管：粗短，长23cm；较陡直，嵴下角较小，约23 气管异物易坠入右主支气管。,2019/8/26,第三节 肺,（一）肺的位置： 胸腔内，纵隔的两侧，左右各一。,2019/8/26,（二）形态和结构 形态：近似圆锥形 一尖：肺尖，高出锁骨内侧段上方23cm 一底：肺底 （气胸） 两面 肋面： 内侧面（纵膈面）: 肺门 前缘：左肺心切迹和左肺小舌 三缘 后缘 下缘 两肺 左肺：两叶 右肺：三叶,2019/8/26,一、胸膜 (一) 概念 胸膜 脏胸膜 壁胸膜 胸膜腔：完全封闭，左右各一， 互不相通，负压，少量浆液。 肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜返折形成呈半环形的间隙，是胸膜腔最低点，即使深吸气时，肺的下缘也不能伸入其间。胸膜炎渗出液常积于此。,第四节 胸膜,胸膜顶 膈胸膜 肋胸膜 纵隔胸膜,2019/8/26,（二）肺和胸膜下界的体表投影,2019/8/26,胸膜和肺的体表投影,2019/8/26,27,可编辑,2019/8/26,第五节 纵隔,一、纵隔定义： 左、右纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。 二、纵隔分部： 以胸骨角为界，分为 上纵隔和下纵隔。 下纵隔以心包为界分 为前、中、后3部分。,2019/8/26,2019/8/26,肾 输尿管 膀 胱 尿 道,泌尿系统,2019/8/26,一、组成与功能,肾,输尿管,膀胱,尿道,主要功能 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。,2019/8/26,二、肾,（一） 形态 蚕豆状,上、下两端，前、后两面，内侧、外 侧两缘。,肾门,肾蒂,肾盂,肾窦,肾蒂内主要结构顺序 从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂 从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂,2019/8/26,（二） 肾位置与毗邻,腹膜外位器官，脊柱两侧；,位置：,左肾：T11 L2； 右肾：T12 L3；比左 肾低12cm 两肾的上方是肾上腺； 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。,2019/8/26,毗邻,左肾前面: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲,右肾前面: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部,2019/8/26,两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻,肾区 在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域,毗邻,2019/8/26,（三）肾的结构,肾皮质:肾单位构 成，产生尿液。 肾柱 肾髓质:15-20个肾 锥体组成。 肾锥体肾乳头 肾小盏,2-3 个肾小盏肾大盏 肾盂。,右肾冠状切面（后面观）,2019/8/26,（四）肾的被膜,肾的表面有三层被膜， 由内向外依次为： （1）纤维囊：包裹于肾实质表面。 （2）脂肪囊：又名肾床，是位于肾周围的脂肪层。 （3）肾筋膜：位于脂肪囊外面，包被肾上腺和肾周围。,纤维囊,肾,脂肪囊,肾筋膜,右肾矢状位图,2019/8/26,相关知识,肾移植,马蹄肾,结石,异位肾,2019/8/26,三、 输尿管,（一）分部,壁内部,腹部,盆部,2019/8/26,2019/8/26,（二）输尿管三个狭窄： 输尿管结石的滞留部位。 1、第一狭窄： 肾盂与输尿管移行处； 2、第二狭窄： 跨越小骨盆入口处； 3、第三狭窄： 斜穿膀胱处（壁内 段）。,2019/8/26,储尿器官，形状、位置、大小和壁的厚度均随尿液充盈程度而异，容量：350500ml，最大可达800ml。,四、 膀胱,2019/8/26,（一）膀胱形态及分部： 空虚时近似锥体形,充盈时呈卵圆形。 分部： 1. 膀胱尖：向前上方； 2. 膀胱底：后下部； 3. 膀胱体：尖与底之间； 4. 膀胱颈：最下部， 颈的下端有尿道口。,2019/8/26,（二）位置 1、成年人的膀胱：位于小骨盆的前部。 前方：耻骨联合； 后方：男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻； 女性则与子宫和阴道相邻。 2、新生儿膀胱位置较高；老年人位置较低。,2019/8/26,男、女骨盆正中矢状面,2019/8/26,当膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。 当膀胱充盈时，膀胱尖高出耻骨联合之上，此时膀胱上面的腹膜也随之上移。使膀胱前壁直接与腹前壁接触。此时进行膀胱穿刺或手术，可不经过腹膜腔。,2019/8/26,位置：膀胱底内面， 两侧输尿管口与尿道内 口之间的三角形区域。 特点：粘膜光滑而无皱襞； 是肿瘤和炎症的好发部位。 输尿管间襞：位于左右输尿管口之间，在膀胱镜下是一苍白带，是膀胱镜检查时寻找左右输尿管口的标志。,膀胱三角,2019/8/26,五、 尿 道, 女性尿道特点： 较男性尿道短、直、宽 。 长度35cm，而男性尿道长约1822cm。 女性尿道较直，而男性尿道有两个弯曲。 女性尿道没有明显的狭窄部位，而男性尿道有三个狭窄。 尿道开口：阴道前庭。 临床特点： 女性易导致尿路感染。,2019/8/26,女性尿道,男性尿道,2019/8/26,小 结,1、呼吸系统组成和上、下呼吸道的概念。