外科三基考试卷和答案.doc

. .医疗机构名称2010年下半年外科“三基”理论考试试卷姓名 科室 得分 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、下列哪些病人不应该怀疑肺癌 C A、出现刺激性咳嗽持续23周，治疗无效 B、持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者 C、局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者 D、原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者 E、近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者 2、关于股骨颈骨折的描述不正确的是 D A、好发于老年女性 B、囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死 C、患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移 D、内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高 E、一般需要手术切开复位内固定 3、阑尾切除术后最常见的并发症是 A A、切口感染 B、切口出血 C、阑尾残端瘘 D、盆腔脓肿 E、肠梗阻 4、一般手术手术区皮肤的准备(备皮)，一般是提前几天 A A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 E、5天 5、最能够反映血浆渗透压的临床指标是 A A、口渴 B、尿少 C、尿比重增高 D、皮肤弹性差 E、以上都不是 6、6、不适用于治疗慢性脓胸的术式是 A A、胸腔闭式引流术 B、胸膜纤维板剥除术 C、胸廓成形术 D、肺叶切除术 E、胸膜肺切除术 7、心跳呼吸骤停的诊断最准确的是 C A、神志突然丧失 B、呼吸停止 C、颈动脉搏动消失 D、瞳孔散大 E、以上都对 8、不能引起全身化脓性感染的细菌是 C A、金黄色葡萄球菌 B、溶血性链球菌 C、破伤风杆菌 D、大肠杆菌 E、类杆菌 9、男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑 C A、颅底骨折 B、脑震荡 C、硬脑膜外血肿 D、硬脑膜下血肿 E、颅盖骨折 10、一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是 CA、神经损伤 B、神经受压和静脉受压 C、动脉受压和静脉受压 D、静脉受压 E、动脉损伤 11、休克的根本病因是 DA、血压下降 B、中心静脉压下降 C、心排出量下降 D、有效循环血量下降 E、微循环障碍 12、前列腺增生症的主要症状是 C A、尿频 B、排尿痛 C、进行性排尿困难 D、尿急 E、尿流中断 13、诊断急性阑尾炎最重要的体征是 C A、右下腹有肌紧张 B、右下腹有反跳痛 C、右下腹有明显固定压痛点 D、闭孔内肌试验阳性 E、结肠充气试验阳性 14、慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是 E A、发热，局部红肿，有死骨及死腔 B、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨 C、有死骨、死腔、包壳形成薄弱 D、死骨分界不清，有死腔与窦道 E、骨包壳充分形成，有死骨、死腔 15、男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 C A、骨折处血液供应差 B、伤肢固定不确切 C、清创时摘除了过多的碎骨片 D、功能锻炼不够 E、未做内固定 16、患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是 D A、呕吐次数增多 B、瞳孔不等大 C、异常剧裂的头痛 D、尿量增多 E、脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢 17、丹毒是指 D A、多个毛囊同时感染 B、皮肤管状淋巴管的急性炎症 C、扩散到皮下组织的毛囊感染 D、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 E、有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染 18、髋关节脱位发生率最高的是 B A、前脱位 B、后脱位 C、中心性脱位 D、合并股骨头骨折的脱位 E、合并髋臼骨折的脱位 19、腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是 B A、X线片 B、MRI C、CT D、肌电图 E、超声波 20、哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因 C A、腰麻和肛管直肠术后 B、中枢和周围神经系统疾病 C、前列腺增生 D、阿托品服用 E、低血钾、高热等 21、关于胸外按压，下列叙述正确的是 E A、抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直 B、按压病人胸骨中、下l3交界处 C、使胸骨下陷34cm D、按压频率为80100次/分 E、以上都正确 22、慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是 E A、增强营养 B、局部制动 C、应用抗生素 D、局部彻底换药 E、手术 23、关于痈的叙述下列哪一项不正确 D A、是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染 B、可由单个疖扩展或多个疖融合而成 C、金葡菌为主要致病菌 D、好发于上下嘴唇等质地柔软部位 E、在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见 24、骨折血肿机化演进期大约需要 D A、3天 B、5天 C、1周 D、2周 E、3周 25、男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是 D A、立即手术 B、非手术治疗 C、先观察视发展再决定治疗方案 D、积极抗休克治疗，并进行手术治疗 E、以上均不对 26、被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是 C A、伤后24小时内可注射 B、注药前必须常规做过敏试验 C、作用快，而且持久 D、适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤 E、过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救 27、膀胱肿瘤最多发生的部位是 C A、膀胱三角区 B、颈部 C、两侧壁及后壁 D、底部 E、顶部 28、引起腹膜炎的细菌最多见的是 A A、大肠杆菌 B、绿脓杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D、产气杆菌 E、变形杆菌 29、关于清创缝合错误的是 D A、清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织 B、清创术最好在伤后68小时以内实施 C、面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合 D、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 E、污染严重的伤口，清创后不缝合 30、男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 9070mmHg，P 110次分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是 B A、外伤性血气胸 B、肝破裂 C、右肾破裂 D、结肠肝区破裂 E、胃十二指肠穿孔 31、骨折愈合的第三期是 C A、血肿机化演进期 B、原始骨痂形成期 C、骨痂改造塑形期 D、膜内化骨吸收期 E、软骨化骨吸收期 32、男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行 B A、输液抗感染 B、导尿 C、前列腺切除术 D、针刺 E、理疗 33、关于骨肉瘤的叙述不正确的是 EA、高度恶性的骨肿瘤 B、多发生在年轻人 C、起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞 D、多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端 E、以上叙述都不对 34、引起机械性肠梗阻最常见的原因是 D A、腹膜后巨大血肿 B、肠壁肿瘤 C、肠蛔虫症 D、腹内手术或炎症后形成的粘连 E、先天性肠道闭锁 35、男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 B A、手指不能靠拢 B、伸指、伸腕功能丧失 C、屈指、屈腕功能丧失 D、屈指、伸指功能丧失 E、伸腕功能存在、伸指功能丧失 36、关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是 E A、高功能腺瘤 B、中度以上原发性甲亢 C、甲状腺肿大有压迫症状 D、抗甲状腺药物或放射性I131治疗无效者 E、少年儿童患者 37、关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的 E A、肿胀、畸形、功能障碍 B、压痛、肿胀、淤斑 C、畸形、反常活动、关节空虚 D、畸形、反常活动、弹性固定 E、畸形、弹性固定、关节空虚 38、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 C A、疝囊有无压痛 B、疝内容物能不能回纳 C、疝内容物有无血运障碍 D、是否有休克 E、是否有机械性肠梗阻的表现 39、腹部最易损伤的空腔脏器是C A、结肠 B、胃 C、小肠 D、直肠 E、十二指肠 40、术后常见的并发症及症状是 E A、发热 B、出血 C、切口感染和裂开 D、肺部感染 E、以上都对 41、一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是 B A、胸椎转移癌 B、胸椎结核 C、胸椎血管瘤 D、化脓性脊椎炎 E、胸椎间盘脱出 42、男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检:胆红素阳性。最可能是 C A、肝炎 B、胆石症 C、胰头癌 D、慢性胰腺炎 E、肝癌 43、术中判断心跳停止最可能的依据是 A A、大动脉搏动消失 B、立即观察瞳孔变化 C、数呼吸频率 D、用听诊器听心音 E、测血压 44、男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在3839，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑 C A、膈下脓肿 B、肠间脓肿 C、盆腔脓肿 D、脾破裂 E、胃十二指肠穿孔 45、在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是 B A、胃肠减压 B、纠正水、电解质酸碱平衡失调 C、缓解肠痉挛性疼痛 D、输血 E、抗生素应用 46、人工现场急救首先应该做的是 E A、口对口人工呼吸 B、开放静脉输液通道 C、通畅呼吸道 D、心内注射复苏药物 E、口对口人工呼吸和胸外心脏按压 47、继发性腹膜炎最主要的临床表现是 B A、腹痛、腹胀 B、腹膜刺激征 C、叩出移动性浊音 D、肠鸣音消失 E、高热、脉快、疲乏 48、关于胫腓骨骨折的描述不正确的是 C A、胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B、胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 C、腓骨中段骨折可引起足下垂 D、胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合 E、腓骨颈骨折容易伤及腓总神经 49、关于股疝的叙述不正确的是 E A、腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 B、多见于中年以上的妇女 C、透光试验不透光 D、易发生嵌顿和绞窄 E、发生嵌顿则应不宜紧急手术 50、关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是 D A、碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作 B、常用制剂为复方碘溶液（卢戈液） C、每日3次，每次35滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴 D、一般约4周（不宜超过8周） E、凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。 (5153共用题干) 51、如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：C A、乳房钼靶X线摄片 B、红外线热图像检查 C、活组织切片检查 D、B超检查 E、乳头溢液涂片检查 52、确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法 B A、局部切除术 B、根治切除术 C、化学药物治疗 D、放射治疗 E、激素治疗 53、左乳房内上象限扪及3cm3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为：C A、T 1 N1 M0 B、T 1 N 2 M 0 C、T 1 2 N 1 Msub 0 D、T 1 2 N 2 Msub 0 E、T 13 N 1 Msub 0 男，42岁，因胰头癌行Whipple(胰腺十二指肠切除术)手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。(5455共用题干)54、该可能病人出现了什么问题 E A、止血不彻底或血管结扎欠妥 B、血管结扎处缺血坏死 C、结扎线脱落 D、局部感染后组织坏死 E、内出血和休克 55、对该病人的处理正确的是 E A、急查血常规 B、快速补液 C、剖腹探查 D、必要时输血 E、以上都对 李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。 (5657共用题干)56、该病人出现的问题是 C A、切口内癌细胞种植 B、切口感染 C、切口裂开 D、切口血肿 E、切口脂肪液化 57、对该病人的处理措施不正确的是 E A、立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室 B、麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管 C、冲洗伤口，检查肠管有否损伤 D、切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合 E、先不予处理，观察后再说 男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500m1，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压1210kPa，实验检查血清钾7、0mmol/L，钠135mmol/L、动脉血pH 7、2，血浆HCO 3 -17mmol/L。 (5860共用题干)58、该病人电解质失衡诊断为 C A、低钾血症 B、低钠血症 C、高钾血症 D、高钙血症 E、高钠血症 59、该病人酸碱失衡为 B A、代谢性碱中毒 B、代谢性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、呼吸性酸中毒 E、代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒 60、该病人典型的心电图早期改变为 A A、T波高尖，Q-T间期延长 B、QRS波增宽 C、P-R间期延长 D、U波 E、T波降低、变宽、双相或倒置 男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬。(6162共用题干)61、最可能的诊断为 A A、食管癌 B、食管炎 C、食管静脉曲张 D、食管平滑肌瘤 E、贲门失弛缓症 62、诊断最常用的方法是 D A、食管脱落细胞检查 B、 X线钡餐食管检查 C、 CT D、纤维食管镜检查 E、食管内超声检查 男性，54岁，反复脓血便半年，每天34次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动(6364共用题干)63、根据上述资料，可能最大的诊断为 E A、慢性痢疾 B、溃疡性结肠炎 C、结肠息肉 D、肠结核 E、结肠癌 64、首选的辅助检查 D A、大便细菌培养 B、CT C、钡餐检查 D、纤维结肠镜检查 E、B超 男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验：Hb163g/L,红细胞压积 0.55，血清钠 140mmol/L，血清钾4mmol/L。(6568共用题干)65、该病人可能发生 C A、低渗性脱水 B、高渗性脱水 C、等渗性脱水 D、水中毒 E、高钾血症 66、治疗措施应是 D A、快速输入高渗葡萄糖 B、静脉滴注升压药物 C、静脉点滴5%碳酸氢钠 D、快速输入等渗电解质溶液、胶体液 E、吸氧 67、低钾血症不常见于 D A、长期进食不足 B、持续胃肠减压 C、碱中毒 D、急性肾衰竭 E、大量输注葡萄糖和胰岛素 68、低钾血症的症状主要是 B A、口渴 B、肌无力 C、尿少 D、头晕 E、以上都不对 女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术、1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压86KPa。 （6970共用题干)69、该病人可能发生 B A、发热反应 B、溶血反应 C、过敏反应 D、变态反应 E、细菌污染反应 70、该病人应采取的最佳治疗为 A A、抗体克、碱化尿液 B、抗休克、碱化尿液、利尿 C、抗休克 D、碱化尿液 E、利尿 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(7172题共用备选答案) A、下肢腱反射无改变 B、膝腱反射减弱或消失 C、跟腱反射减弱或消失 D、下肢病理反射征阳性 E、下肢腱反射亢进 71、L 45椎间盘突出：A72、L 5S1椎间盘突出：C(7375题共用备选答案) A、胃窦部 B、十二指肠前壁 C、十二指肠后壁 D、胃大弯 E、胃小弯 73、十二指肠溃疡穿孔最常发生于：B74、胃溃疡穿孔最常发生于：E75、胃癌最常发生于：A(7678题共用备选答案) A、高渗性脱水 B、低渗性脱水 C、等渗性脱水 D、高钾血症 E、低钾血症 76、外科最常见的脱水类型：C77、肌乏力最早出现的疾病：E78、心电图检查提示高而尖T波，此疾病：D(7980题共用备选答案) A、单纯疝囊高位结扎 B、佛格逊法修补 C、巴西尼法修补 D、麦克凡法修补 E、疝成形术 79、男性，24岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：C80、男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：A (8183题共用备选答案) A、孟氏骨折 B、盖氏骨折 C、Colles骨折 D、Smith骨折 E、Barton骨折 81、桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位：A82、尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位：B83、桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位：E(8485题共用备选答案) A、变态反应 B、血液凝集 C、酸碱平衡失调 D、乙型肝炎 E、败血症 84、与血质量有关的反应或并发症是：A85、晚期的输血并发症：D(8687题共用备选答案) A、骨盆骨折 B、骑跨伤 C、尾骨骨折 D、下肢挤压伤 E、股骨颈损伤 86、最容易导致前尿道（球部）损伤的是：B87、最容易导致后尿道（膜部）损伤的是：A（8890题共用备选答案) A