眼的解剖与生理.ppt

眼的解剖与生理,广州中医药大学第一临床医学院眼科 詹宇坚,教学要求： 1.了解眼球和附属结构的组成; 2.掌握眼球的解剖和生理功能； 3.熟记眼球的相关数据。,第一节 眼球的解剖与生理 概述： 眼球外观 眼球大小 眼球位置 眼球突出度 眼球的组成,眼球结构与照相机有哪些异同？,人眼的胚胎发育过程,幼儿及儿童眼轴长度,出生时 12.515mm 2岁 18mm 3岁 21.78mm 5岁 22.07mm 7岁 22.73mm 12岁 23.35mm,婴幼儿视力,6个月 0.10.2 1岁 0.30.6 23岁0.60.8 45岁1.0 6岁儿童视力发育基本完善,生后1个月 光感或眼前手动 生后2个月 0.01 生后3个月 0.02 生后4个月 0.05 生后8个月 0.1 1岁 0.2 2岁 0.5 3岁 0.6 4岁 0.8 5岁 1.0 6岁 1.2 参考小儿眼科学Tair等（1980）报道,年龄调节力与近点关系,10岁14D7cm 20岁10D10cm 30岁7.0D14cm 40岁4.5D22cm 50岁3.5D40cm 60岁1.0D100cm 75岁 0 0,一、眼球壁 外层纤维层（角膜、巩膜） 中层葡萄膜层（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层视网膜层,眼球壁分层,（一）外层 纤维层 1.角膜（黑睛） 占眼球表面积的1/6 直径与厚度 水平径11.512mm 垂直径10.511mm 厚度 0.5-1.0mm,角膜的功能： 1.保护眼球内容物 2.屈光作用 角膜组织结构： 上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层 角膜生理特点： 1.透明、无血管 2.有丰富神经末梢,角膜解剖特点： 位于眼球前部中央，向前凸出，透明，无血管，富含神经末梢。组织学上分为五层,角膜组织结构与特点 上皮细胞层 特点： 1.易损伤而致脱落，再生能力强，损伤后 可在24小时内修复且不留瘢痕 2.有丰富的三叉神经末梢，知觉敏感 前弹力层 特点： 缺损后不能再生（由纤维组织代替）,基质层 特点： 占角膜全层厚度的90%，对角膜的透明起了很主要的作用，一旦受损，可被瘢痕组织所代替 后弹力层 特点： 富有弹性而坚韧，对各种损伤有较强的抵抗力，而且受伤后可以再生,角膜内皮层 特点： 具有角膜房水屏障的功能，可使角膜处 于相对脱水状态，从而保持角膜的透明， 损伤后常常可引起基质层的水肿混浊。内 皮细胞损伤后不能再生,角膜泪膜层称角膜前泪膜 表面脂质层 中间水液层 润滑角膜、防止干燥、供给氧气 底部粘蛋白层 角膜的营养和代谢 房水、泪膜、角膜缘血管网,2.巩 膜（白睛） 巩膜组织学 占眼球表面积5/6，分巩膜表层、实质层、内层；质地坚韧不透明，有6条眼外肌附着。 颜色：白色 厚度：0.3-1mm 筛板： 视神经纤维通过（此处抵抗弱）,3.角巩膜缘 角膜与巩膜交界之处 宽约1mm（房角及房水引流系统的所在部位）巩膜静脉窦：房水循环（房水静脉）,。,（二）中层 葡萄膜 特点：丰富的血管及色素血管膜和色素膜 作用：营养、遮光、暗室 葡萄膜由前至后：虹膜、睫状体、脉络膜,1.虹 膜（黄仁） 角膜后面,虹膜根部与睫状体接壤处 虹膜有色素、纹理致密 虹膜纹理表面隐窝与皱折,前房角膜与虹膜之间空腔 后房虹膜与晶体表面之间空腔,虹膜,晶状体,角膜,瞳孔 位于晶体前面,中间一圆孔 瞳孔直径：2.54毫米 瞳孔括约肌环形排列（副交感神经支配）瞳孔开大肌放射状排列（交感神经支配） 瞳孔的功能： 调节光量。可以根据外界光线的强弱 而缩小或扩大，反射性地调节光线进入眼内的量，使视网膜上结象清晰,2.睫状体 解剖位置： 1.睫状体冠部：与虹膜相接。睫状体的前1/3，宽约2毫米，富含血管，其内侧有70-80个纵行放射突起睫状突 2.睫状体扁平部：后2/3，其后与脉络膜相连 3.悬韧带：睫状突有透明小带与晶体赤道部相连,扁平部,冠部,睫状体生理功能： 1.睫状肌功能：调节作用。当肌肉收缩时，悬韧带松弛，晶状体借自身弹性变厚而增加了屈折力使眼能看清处物 2.睫状突上皮细胞功能：分泌（产生）房水 3.睫状体的神经：睫状长、短感觉神经 司痛觉,3.脉络膜 解剖位置：前接睫状体扁平部锯齿缘， 后止于视神经乳头周围 脉络膜上腔 大血管层 中血管层 毛细血管层 玻璃膜 脉络膜的血液供应 来自睫状后短动脉、血管极多，血容量大有眼球血库之称（65%）,组织学结构,脉络膜的特点：,1.有丰富的血管，供给视网膜外层和玻璃体的营养 2.丰富的色素有遮光的作用 3.血流出入口小，血流缓慢，血中病原体易在此停留而产生病变 4.不含感觉神经纤维，脉络膜发炎时无疼痛感,（三） 内 层 视网膜（视衣） 结构特点：视网膜透明，由脉络膜内侧的色素上 皮层与感觉部视网膜所组成 解剖位置：起于距齿缘、后止于视盘周围，分 后极部、赤道部、周边部 主要功能：感光（视功能）,视网膜的组织结构（十层）,内界膜(10) 神经纤维层(9) 神经节细胞层(8) 内丛状层(7) 内颗粒层(6) 外丛状层(5) 外颗粒层(4) 外界膜(3) 视细胞层(2) 色素上皮层(1),视网膜组织学结构,视网膜有：视细胞、双极细胞、神经节细胞 视细胞： 1.视锥细胞：司明视觉、色觉，主要分布在黄斑区。此区受损则可发生中心视力和色觉异常 2.视杆细胞：司暗视觉，主要分布在视网膜周边部。视杆细胞功能障碍时可产生夜盲症,视神经乳头（视盘） 视盘：是视网膜神经节细胞纤维汇集处， 直径1.5mm 生理凹陷（C/D） 0.3 黄斑区：直径1-3mm、位于视网膜后的 中央，此区无血管，其中心最薄， 有一小凹称“中心凹”,二、眼球内容物 （一）房水 1.前房的形成 2.后房的形成 3.房水的产生与循环 主要功能 营养、维持眼内压,（二）晶状体（晶珠） 晶体的位置：虹膜后、玻璃体前 晶体的特性：形如双凸透镜，富有弹 性（屈光度约19D凸透镜） 晶状体结构：由囊膜、皮质、核组成 无血管 主要功能： 调节作用，能自动改变其屈光度，调 节焦距来观察远、近的物体,后极,前极,晶状体赤道部,（三）玻璃体（神膏） 无色透明胶状体 98%为水、微量白 蛋白、氯化钠 主要功能 1.保持眼球外形 2.固定视网膜,第二节 视路与视神经 视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始 到大脑枕叶视中枢的传导径路 从视神经开始，经视交叉、视束、外膝状 体 、视放射到枕叶视中枢 视神经：神经节细胞纤维汇集于视乳头，穿过巩 膜筛板，形成视神经，全长约42-50mm 按部位划分为：眼内段、眶内段、骨内段和颅内段,图片,第三节 眼球的血循环与神经分布 (一）动脉 1.视网膜中央动脉 眼动脉的眶内段的分支， 营养视网膜的内五层 2.睫状动脉 （二）静脉 视网膜中央静脉,第四节 眼附属器的解剖与生理 概述：眼眶 由7块骨头组成 眼睑 分为5层 结膜 分为3部分 泪器 分为2部分 眼外肌 有6条眼外肌,一、眼 眶 七骨、一孔、二裂 方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、额 骨、蝶骨、筛骨、泪骨 眶深：45cm 功能：保护眼球 视神经孔：位于眶尖，视神经通过 眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉神经 第1支（眶上裂综合征） 眶下裂：眶下A、眶下神经、三叉神经第2支,二、眼睑（胞睑） 眼睑位于眼眶前部覆盖于眼球表面分上睑和下睑；上下眼睑之间称为睑裂 1）眼睑皮肤 2）皮下组织 3）肌层（轮匝肌、提上睑肌） 4）睑板（睑板腺） 5）睑结膜,眼睑分层,三、结膜（白睛） 起于睑缘止于角膜缘的透明菲薄粘膜组织 睑结膜 球结膜 穹窿结膜 结膜含有两种分泌腺：杯状细胞、 副泪腺,结膜解剖位置,四、泪 器 泪腺：分泌泪液 位于眼眶外上方泪腺窝 泪道：为泪液排出通道 包括泪小点、泪小管、泪总管 泪囊：位于内眦韧带后面，泪骨的泪囊窝内 鼻泪管：上接泪囊，向下开口于下鼻道,五、眼外肌 每眼有6条眼外肌：4条直肌、2条斜肌 起于眶尖总腱环：上斜肌和4条直肌 起于眶壁内下方：下斜肌 直肌的附着点： 4条直肌与角膜缘的距离 内直肌5mm 下直肌6mm 外直肌7mm 上直肌8mm,生理功能： 内转、下转 外转、上转 内旋、外旋,眼肌与神经的关系： 上斜肌滑车神经支配 外直肌外展神经支配 其余4条直肌由动眼神经支配,要熟