烧烫伤.ppt

烧烫伤药物治疗,烧烫伤,定义,（burns）是指热力作用于人体而引起的一种急性损伤性疾病。燃烧物及灼热的液体、固体、气体以及电流等直接作用于人体，引起肌肤烫伤或烧伤，甚至火毒内攻脏腑 别称：水火烫伤、火烧伤、烫火伤、烫泼伤等,烧烫伤,病因,烧伤常见的原因如下： 热力烧伤：火焰、沸水、钢水、蒸汽、水泥 化学烧伤：强酸、强碱 电力烧伤：触电、闪电伤 放射能烧伤：深度X线、原子能、核放射,人体表面积估计的中国九分法,烧伤深度估算,烧伤严重程度的分类,估计烧伤严重程度，以此作为设计治疗方案参考： 轻度烧伤：总面积10以下的度烧伤； 中度烧伤：总面积1130或度烧伤面积10以下； 重度烧伤：总面积3150，或度面积1120；或总面积不足30，但全身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者； 特重烧伤：总面积50以上，度20以上或已有严重并发症。,治疗原则,小面积浅表烧伤按外科原则，清创、保护创面，能自然愈合。 大面积深度烧伤的全身性反应重，治疗原则是： 1.早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克。 2.深度烧伤组织是全身性感染的主要来源，应早期切除，自、异体皮移植覆盖。 3.及时纠正休克，控制感染是防治多内脏功能障碍的关键。 4.重视形态、功能的恢复。,外治,烧伤创面是并发症的根源，创面的正确处理非常重要，必须保持创面清洁以预防和控制感染。度烧伤创面争取痂下愈合，减少瘢痕形成。传统疗法以预防感染、清创包扎、半暴露疗法待其自然愈合等处理1。度烧伤创面，保持焦痂完整干燥，争取早期切痂植皮，缩短疗程。 1 潘小芸,赵 英,杨 微,等.酸性氧化电位水对烧伤深度创面和感染创面杀菌的作用J.实用临床医学,2013,14(7):41-43,磺胺嘧啶银银离子的应用,在磺胺嘧啶银 （-） 问世之前， 人们常采用银离子治疗烧伤创面。 银在潮湿的环境中能持续有效地释放银离子， 破坏细胞膜， 使其通透性增加， 导致细胞死亡； 同时还能破坏细菌的 和物质传递， 导致细菌死亡2， 从而发挥抗感染作用。 年， 用 硝酸银溶液浸湿的敷并取得了一定的疗效； 年， 将硝酸银与磺胺嘧啶结合， 发明了 -， 并广泛应用于烧伤创面。- 是在抗菌药物缺乏、 没有有效抗菌药物治疗烧伤创面的条件下产生的， 因此它的治疗作用侧重于抑制创面细菌感染。 在硝酸银和磺胺嘧啶的共同作用下， - 发挥着广泛的抑菌作用， 对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有效， 特别是对绿脓杆菌的效果最为显著。 2 崔胜勇， 韩立中， 肖淑珍， 等 局部抗菌药物对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的抗菌活性研究 中华烧伤杂志， ， （）： ,在治疗过程中， - 的药物成分被缓慢分解， 释放出的银离子可与细菌体内的脱氧核糖核酸相结合， 抑制细菌繁殖， 同时释放出的磺胺嘧啶也具有抑菌作用3。 3 黎鳌 烧伤治疗学 第 版 北京： 人民卫生出版社，： ,外用磺胺嘧啶银 （-） 可预防或控制感染， 促使创面干燥， 并为深度烧伤创面的切 （削） 痂手术治疗创造条件，但之后的研究发现， - 治疗烧伤的作用在逐渐减弱， 单纯应用 - 难以控制复杂类型的细菌感染。 在烧伤治疗徘徊不前的困境下， 世纪 年代末， 我国学者徐荣祥教授根据中国“理法方药” 原理， 发明了一种创面外用药物湿润烧伤膏 （ ， ）， 实现了烧伤皮肤组织的原位再生修复， 获得了举世瞩目的成就。,湿润烧伤膏,湿润 烧 伤 膏 （ ，） 是我国学者徐荣祥教授根据仿生学原理研制而成的， 是皮肤原位再生医疗技术 （ - ， ） 的配套药物。 该产品提取、 制作过程精细， 具有较强的稳定性和安全性。 的熔点较低， 在皮肤温度的温化作用下可形成框架结构， 框架内的药物成分渗入创面， 与坏死组织发生水解、 酶解、 酸败、 皂化和酯化四大生化反应， 所形成的液体因失去亲脂性而被排至创面表面。 皮肤残余组织中的潜能再生细胞能够吸收 中的诸多营养成分， 在规范治疗所营造的生理性湿润环境中， 原位转化为多能干细胞， 从而启动皮肤的胚胎发育过程和胚胎式组合， 生理性修复创面， 最终实现皮肤组织器官的原位再生复原， 。, 的主要作用包括以下几个方面： 止痛 消除余热 由表及里地液化排除创面坏死组织 为创面营造生理性湿润环境 抑制细菌和真菌的生长繁殖 抗炎 拯救濒死细胞,该药避免了不必要的切 （削） 痂手术， 能够 使烧伤组织在生理状态下实现原位再生修复， 治疗 深度及浅度烧伤创面的疗效显著， 是一种理想 的烧伤创面外用药物。,度以上的烧伤创面深达真皮层，若处理不当，创伤后创面愈合时容易出现瘢痕形成、增生。 多粘菌素B是广谱的多肽类抗生素，在控 制烧伤后创面感染的发生具有良好的临床效果,预防瘢痕形成、增生.,用重组人表皮生长因子凝胶（生产厂家：桂林华诺威基因药业有限公司，批准文号：国药准字S20020112）治疗，常规清创后，以生理盐水清创，取适量rhEGF均匀涂抹在创面，若需包扎，则将rhEGF涂抹