[法学]减盐控压培训课件.ppt

2019/9/19,1,省部联合减盐防控高血压项目培训教材,淄川区疾控中心 慢性病防治科 2013年10月,主要内容,一、减盐控压项目背景 二、高血压的危害 三、盐摄入量与高血压的关系 四、生活减盐窍门,一、背景,研究表明，过高的食盐（钠）摄入量是导致人群血压水平上升和高血压患病的重要原因之一，而高血压又是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。我省高血压的患病率和因高血压导致的死亡率是全国高发省之一，已经成为严重影响城乡居民身体健康的主要致病因素，因此2010年9月，卫生部就倡导山东省政府全民减盐。,2011年3月15日，山东省人民政府发布山东省减盐防控高血压项目实施方案。以政府为主导，在全省范围内开展减盐工作，从降低居民食盐摄入水平入手防控高血压，对保护和增进人民群众健康具有重要意义。 工作目标：该项目的目标是到2015年将我省居民人均每日食盐摄入量降到10克，最大限度控制高血压带来的危害，提高全民健康水平。,项目签字仪式,项目签字仪式,卫生部尹力副部长在山东省减盐与高血压防控座谈会上讲话,山东省低盐膳食与高血压防控论坛,美国疾病控中心专家在山东省疾控中心就社会减盐政策及人群干预进行座谈,高血压患者数量增长迅速 随着我国经济社会的高速发展，居民健康状况明显改善，人民生活水平普遍提高，期望寿命等主要健康指标接近发达国家水平。但随着工业化、城镇化、人口老龄化和生活方式的变化，高血压的患病率呈快速上升趋势。,二、高血压的危害,血压正常值,我国现有2亿高血压患者，还有3.5亿人血压处于正常高值范围，这些人在未来10年中将有50%发展成为高血压患者,全区每年因各种原因死亡的人员在4000左右，死亡人数中，慢性病占总死亡的89%，其中心脑血管疾病为首位，恶性肿瘤为第二位。心脑血管疾病主要是脑卒中、冠心病、心肌梗死等导致死亡，而高血压的并发症恰恰就是以上这些疾病，也就是说，高血压患者最终的结局要么是脑卒中，要么是冠心病和心肌梗死，多么可怕。,高血压作为最为常见的心血管疾病，其危害是巨大的。高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。 一、脑血管意外：脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。,二、肾动脉硬化和尿毒症：高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害，另一方面，肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。,三、高血压性心脏病：动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。,四、冠心病：血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调。高血压患者血压持续升高，左心室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。,高血压并发症经济负担沉重,高血压本身的药物治疗费用不高，但这些并发症给社会、家庭和个人带来沉重经济负担。2003年，我国心脑血管病的直接医疗费用就高达1301亿元，占同期医疗总费用的23。,高血压可防可控,高血压是多基因遗传病，其发病同时受遗传和环境双重因素的影响。通过控制环境因素，尤其是行为危险因素，高血压是可以预防和控制的。,控制危险因素可显著减少高血压的发生,高血压的危险因素分为两类 ：一类是不可改变的，如年龄、性别和遗传因素，另一类是完全可以改变的，如心理压力、超重肥胖、脂肪摄入过多、食盐摄入过多、蔬菜水果摄入过少、身体活动不足及过量饮酒等。控制可改变危险因素，可显著降低血压水平，防止或延缓高血压的发生。,限制高脂肪食品,建议每天烹调油摄入量不宜超过25g 多食低脂饮食，即多食含脂类物质尤其是甘油三酯、胆固醇比例较少的食物。 低脂肪的食物：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄等。 降脂食物：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹莱、木耳、海带、香菇、鱼等。,少食 胆固醇含量相对不高：瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类 尽量不要食 含胆固醇高的食物：动物内脏、动物脑髓、脊髓 高脂食物：肥肉、动物油、奶油。,三、盐摄入量与高血压的关系,在所有膳食因素中，钠盐与高血压的关系最为明确。通过减盐可有效预防高血压，平均每减少1克钠盐，人群收缩压可下降1mmHg。人群平均收缩压每下降2mmHg，舒张压每下降1mmHg，高血压的患病率可下降 3%，全国高血压的患者数可减少3千万。,食盐的成分是氯化钠（Nacl)，食盐中使血压升高的成分是钠离子，吃的盐多，进入体内的钠离子也会增多，从而使大量的水分在身体内潴留，造成血容量增加、心脏负担加重、血管压力增大等一系列变化，最终导致血压的升高。,减盐是预防高血压的优先策略,目前，我国居民每人每天食盐的平均摄入量高达 12克，是我国居民膳食指南推荐量（6克）的 2 倍。通过人群减盐预防高血压，可操作性强，成本效果好，符合我国预防为主卫生方针和医改基本公共卫生服务均等化精神。人群中减少食盐摄入是预防高血压的优先策略。,如能减少6克食盐（减少约一半）：成年人的收缩压平均会下降 5mmHg。高血压患病率下降7个百分点。可减少 24% 的脑卒中和 18% 的冠心病。可节省我国150亿元以上的直接医疗费用。,到底吃多少盐合适,正常情况下，人体对食盐的需要量不足1克，多余钠盐随尿排出体外。日常生活中，人们摄入的食物本身就含有1克左右的钠盐，即便不再额外增加，也能满足人们的生理需要。多数研究认为，理想的食盐摄入量为1.52.3克，但此目标难以实现。综合考虑高温作业和重体力活动所致钠盐流失及可实现程度，我国居民膳食指南推荐每人每天食盐摄入量不超过6克(一啤酒瓶盖盐 )。其中包括通过各种途径(炒菜、咸菜、调味品等)摄入盐的量 。,有高血压家族史者和高血压、心血管疾病的患者，每日用盐量应减少到5克以下，以1.5至3克为宜，同时可以在医生的指导下食用含钾、镁的低钠盐，这种盐的含钠量只有普通盐的65，如果常吃这种盐，本身已减少盐量的1/3了。,较少的食盐摄入更有利于健康,南美洲的印第安人几乎不摄入食盐和饱和脂肪,吃很多蔬菜和水果，经常运动，虽然生活压力很大，但成年人的血压水平很低，平均只有96/61mmHg，血压基本不随年龄增长而升高，也很少发生心血管疾病,2019/9/19,27,中国人均食盐摄入量高达12g,食盐摄入过多与高血压密切相关，高盐饮食者常在不知不觉中罹患高血压。高血压是“无声杀手”，长期血压偏高会大大增加心脑血管病的发病风险。,2019/9/19,28,食盐摄入量高的人群，高血压患病率明显增高。我国居民高血压患病率北方高于南方，农村平均血压高于城市。而食盐摄入量与其相一致，也是北方高于南方，农村高于城市。,除高血压外，食盐摄入量高还可能导致超重肥胖、糖尿病、胃癌、骨质疏松症、肾结石、哮喘等健康问题。,2019/9/19,29,四、生活减盐技巧,谨记每日食盐摄入量 生活减盐小窍门 警惕“藏起来”的盐 如何补钾,谨记每日食盐摄入量,我国居民食盐摄入主要来源于烹饪 欧美国家，80%的食盐摄入来源于加工食品； 我国，80%的食盐摄入来自烹饪时放入的食盐或含盐较高的调味品（酱油、豆瓣酱等）以及咸菜。,2019/9/19,31,当家里买500克食盐（1袋食盐）后，记下购买食盐的日期，当这500克食盐吃完后，再记下日期，那么你就知道这500克食盐吃了多少天，用所吃盐量除以吃盐的天数，再除以家中就餐人数，就可得出人均粗略的食盐摄入量。,谨记每日食盐摄入量,实践：计算每日食盐的摄入量,谨记每日食盐摄入量,酱油也是我们膳食钠的另一主要来源，所以在计算食盐量时，也应加上通过酱油所摄入的食盐量，计算方法同上。但要说明一点，酱油中食盐含量为18%左右，你只要将酱油用量乘以18%，即得出人均通过食用酱油摄入的食盐量。将此量加上食盐量，便是你家中每人日均的食盐量。,实践：计算每日食盐的摄入量,生活减盐小窍门,烹调菜肴时 餐时加盐法 以鲜代盐法 酸甜替代法 使用控盐工具（限盐罐、盐勺） 买新鲜食物自己作菜，少食加工的熟食 多吃含钾丰富的食物 必要时，单独制作儿童饭食,生活减盐小窍门,小贴士：1啤酒瓶盖6克盐,2019/9/19,35,使用低钠盐 低钠盐含氯化钠65%，氯化钾25%，氯化镁、硫酸镁10%。,生活减盐小窍门,作为盐的替代品，低钠盐是减少钠盐摄入量的有效措施。,2019/9/19,36,选购食品，关注营养标签 营养标签指食品标签上向消费者提供食品营养成分信息和特性的说明，包括营养成分表、营养名称和营养成分功能。,生活减盐小窍门,2019/9/19,37,生活减盐小窍门,选购食品，关注营养标签,低盐食品：每100克或100毫升食品中钠的含量小于或等于120毫克 多数产品都标明其中钠的含量，现在也有部分食品标示盐分含量,为了确 定某食品的含盐量，可以用钠含量乘以2.5计算得出,2019/9/19,38,生活减盐小窍门,警惕“藏起来的”盐,熟肉制品：香肠、酱牛肉、火腿、烧鸡、汉堡等,调味品：味精、酱油、甜面酱、腐乳等,方便快餐食品：方便面调料、罐头食品等,腌制品：咸菜、酱菜、咸蛋等,零食：甜点、冰激凌、薯条、话梅、果脯、肉干等,“藏盐”食品,常见食物含盐量,二两油饼 0.8克,一袋方便面 5.4克,二两榨菜 11.3克,一块腐乳4克,1个咸鸡蛋 2克,1片火腿肠 1克,一片配餐面包 0.8克,两片酱萝卜 0.8克,生活减盐小窍门,如何补钾,富 钾 食 物,绿叶菜：菠菜、雪里蕻、油菜等,豆类：黄豆、毛豆、豌豆,水果：苹果、橘子、香蕉、葡萄等,菌类：蘑菇、紫菜