骨伤科品管圈 修改版ppt课件

骨伤科品管圈成果汇报,降低压疮事件的发生率,科室简介,我科成立于1990年，经过二十多年的发展，已由开科时的20张床位，现已增加到60余张床位。目前科室拥有医护人员22人，每年均派护骨干医师去省市级医院进修学习先进技术。能同时开展2台中型手术，技术力量雄厚，可与市级医院的技术相媲美。2009年被郴州市卫生局授予郴州市中医类特色专科，2012年被郴州市授予郴州市中医类重点专科，专门治疗四肢骨折、脑外伤等专科的治疗。,诊疗范围：开始以手法复位、夹板外固定或石膏外固定，后逐渐开展一些四肢类手术，1995年开展了开颅手术，1997年开展了腰椎间盘突出髓核摘除术，2002年开展了颅骨修补、颅脑微创手术，2003年开展了颈、胸、腰椎四肢关节手术，2008年开展了全髋、半髋置换术、膝关节置换术、粗隆间骨折PFNA微创手术、断指再植手术、带血管肌骨瓣移植术，2017年5月正式全面开展无痛病房建设。 我科拥有一批专业技术精湛，服务态度良好的医务人员，长期以来为各类骨伤病患者带来新生的希望，全体医务人员将以崭新的服务理念，精湛的医疗技术，崇高的医德医风竭诚为广大患者提供优质的服务，保障病友早日康复！,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,6,检讨与改进,12,下期活动主题选定,12,头脑风暴,集体讨论,圈员简介,圈的组织结构,曹海风,钟 海 霞,王 利 芳,罗 婵 娟,骆 丹,骆 海 丽,辅导员,圈长,成员,曾 晴,辅导员,黄 艳,石 霞,李 丽 娟,陈 畅,贺 江 华,圈徽的选定,QCC圈名：呵肤圈 成立时间;2017年06月,圈徽及其意义,红色的双手：寓意用我们温暖的双手，温暖他人的心，带给病人关心，关怀和呵护。 绿色：代表希望，预示着前途的光明。 树苗：代表生命，向着目标顽强的生长。 圈徽意义：让我们用热情的爱心为病患浇灌一棵生命之树，用我们温暖的双手呵护着生命，让生命之树茁壮健康的成长。,减 少 压 疮 发 生,提 高 护 理 质 量,我们的口号是：,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,6,检讨与改进,12,下期活动主题选定,12,选题过程,选题理由 压疮一直是临床护理工作中的棘手问题，它的发生率标志着护理质量的优劣。 骨伤科患者由于长时间卧床接受牵引和固定治疗，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍，以及术后各种原因需要约束或制动，若护理不当发生压疮不仅增加患者的痛苦，延长康复时间，甚至危及生命，从而引起不必要的医疗纠纷。为了降低压疮事件的发生率，提高护理质量，并减少医疗纠纷的发生，我们必须引起足够的重视，积极的提高护士对压疮风险评估的认知率,选题理由,参考文献,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,6,检讨与改进,2,12,下期活动主题选定,12,活动计划及实际进度表,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,6,检讨与改进,12,12,下期活动主题选定,12,在现状把握阶段收集了2017年6月10月入院病人压疮评分的查检数据，统计结果如下表：,数据收集,数据结果分析,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,6,检讨与改进,12,下期活动主题选定,12,目标设定值,目标值 =现状值（现状值改善重点圈能力） =5（580%86.7%） =1.53,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,6,检讨与改进,12,12,下期活动主题选定,12,分析原因,年龄大、病程长，长期卧床,营养不良,病床太硬,病床气垫床数量不足,管理者,风险管理意识弱,重点环节监控不到位,患者,皮肤潮湿,被动体位,夜间灯光亮度差,便盆质量差,尿垫、透气性差,环境因素,其他因素,护士因素,病人因素,带入压疮,压疮,思想不够重视、风险意识差,巡视、翻身不到位,夜间疲乏,体位限制,低蛋白、糖尿病,感觉差,皮肤干燥、脆、薄,护理人力不足,防范设施不完善,缺少风险管理培训,因果关联图,对压疮评估认识不足,理论知识缺乏,方法不到位,护士责任心不强,病人及家属知识的缺乏,监察力度不到位,新护士多,结论,护士责任心不强 对压疮评估认识不足 病人及家属知识的缺乏 方法欠到位： 如未及时评分，交接班不严， 未定时翻身等,将统计数据利用鱼骨图、关联图、冰山图分析后，根据二八定律得出以下诱因，分别是,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,6,检讨与改进,1,12,下期活动主题选定,12,全员动员，提高认识，严格交接班，定时翻身减压。 新入院的高危病人和术后病人及时评分，及时沟通签字，及时悬挂防压疮标识.做好防压疮处理。 全科室压疮的预防相关知识理论及操作培训、考核。 质控小组实时检查压疮预防执行情况,科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到位。,对策拟定：,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,效果确认,标准化,6,检讨与改进,2,对策实施与检讨,12,下期活动主题选定,12,P,D,C,A,压疮的预防,六勤 勤观察 勤擦洗 勤更换 勤翻身 勤整理 勤按摩,指导患者家属正确翻身,压疮发生危险部位的皮肤护理,保持皮肤清洁、干爽 避免用刺激性洗液，用温水及中性洗剂 避免局部受压 在高危人群（急重症、手术时间长、术后不能下地等病人）可能受压部位垫水袋和贴水胶体敷料。,P,D,C,A,气垫床的使用,减压用具或用品,R型垫（30翻身） 手圈、足圈 气垫床（交互式）,翻身垫使用,脚圈使用,压疮的预防,禁 用,P,D,C,A,Braden评分表,P,D,C,A,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,6,检讨与改进,12,下期活动主题选定,12,有形成果,效果确认,2017.7.10 09:00,2017.7.16 10:00,效果确认,2017.8.29 09:00,2017.9.15 10:00,无形成果,结果表明： 呵肤圈全体圈 员在QCC手法 运用，团队精 神，沟通协调 ，责任荣誉活 动信心等方面 都有明显提升。,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,6,检讨与改进,12,12,下期活动主题选定,12,作业标准化 内容涵盖,一.压疮的管理制度 二.压疮风险评估，评估工具 三.护患沟通签字 四.压疮的防范与处理 五.皮肤压疮登记报告流程,新入院/转入,责任护士进行评估,压疮危险评估,有,无,随时观察病情变化,12分,每周要进行评估,评估认为有发生压疮的难以 避免的高危因素时，填写难 免压疮申报表并经上级护士 或护士长认可后，24小时内 报告护理部。,压疮危险评估：,备注：一经发现按照医院管 理要求填写各类记录 并上报,危机评估工具：Braden量表,有6个被认为压疮发生的主要因素组成：即病人的感觉、移动、活动能力和影响皮肤耐受力的3个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩擦、剪切力）6个方面进行评估。,作业标准化内容,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,6,检讨与改进,12,下期活动主题选定,12,检讨与改进,体会：,近年来,由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强,患者安全问题已经引起WHO及众多国家医务界的高度重视。在预防住院病人术后压疮护理管理中，我科采取的是用制度来规范管理,我们以前不太重视患者Braden评分的再评估，不能做到及时的护患沟通签字，对一些不能翻身而有家属陪护的人忽视，这些都是发生压疮的隐患。现在建立预防压疮专项管理制度后，科室严格按照评估、告知、预防、处理、报告、持续改进的管理程序层层负责，让护士和病人家属共同协调配合进行预防。再建立风险评估、宣传预防、应急处理制度。此外，我们还建立了责任追究和事故回溯制度，有效地控制及减少压疮的发生。经采取一系列措施后，护