27例成人住院患者跌倒的高危因素分析及对策.doc

27例成人住院患者跌倒的高危因素分析及对策【摘要】目的通过对成人住院患者跌倒的原因进行分析，制定有效的防护措施，防止意外跌倒的发生。方法对2009年1月2010年12月我院成人住院患者发生跌倒的高危因素进行分析。结果造成成人住院患者跌倒的因素有年龄、原发疾病、服用药物、病区环境、护理人员的评估及对患者的健康宣教的效果、患者自身重视程度和护理人员人力因素等所致。结论针对成人住院患者发生跌倒的高危因素，制定了合理放置物品、加强健康教育力度、做好环境和患者准备、加强药物的管理、加强意外跌倒好发时间的防护、全面评估患者情况、加强护理人员人文关怀教育，能有效地减少和避免跌倒的发生，防止医患纠纷。【关键词】住院病人跌倒分析对策跌倒是住院患者常见的意外事件之一。了解和分析患者跌倒的原因，将对临床提供有意义的数据和改进依据。我院2009年1月2010年12月成人患者住院期间共发生患者跌倒27例，现将其跌倒相关因素分析介绍如下：1临床资料1.1一般资料2009年1月2010年12月，我院共收治79245例各专科的成人住院患者，住院期间共发生跌倒27例，年龄在2989岁，平均年龄70.710.6岁，其中男15例，女12例。1.2跌倒患者的患病病种高血压冠心病4例、脑梗塞2例、混合痔疮2例、高热2例、肺癌2例、直肠癌术后2例、小儿麻痹后遗症、胰头癌、腹痛待查、支气管哮喘型呼衰、梗阻性黄疸、右肾积水、左髋关节内固定螺钉取出术后、肝囊肿、帕金森病、急性胃肠炎、糖尿病、主动脉支架植入术后、内痔等各1例。1.3跌倒的患者年龄在60岁以上有21例，占77.8%。1.4患者发生跌倒前自理能力的情况完全自理4例，部分自理20例，不能自理3例。1.5患者发生跌倒护士当班的资历主管护师当班发生跌倒5例，护师7例，护士15例。1.6患者跌倒前护理级别一级护理8例，二级护理19例。1.7患者发生跌倒的时间段0：007：59时11例，8：0015：59时7例，16：0023:59时9例。1.8患者跌倒后损伤情况27例跌倒患者跌倒损伤率81.5%，5例跌倒后无明显损伤。2跌倒的原因分析2.1患者自身生理因素年龄在60岁以上发生跌倒的患者21例。有研究表明，在动态平衡仪测试中，老年人反应时间延长，有明显的不稳1。2.2从跌倒患者的护理级别和生活自理程度看，二级护理和生活部分自理的患者病情相对稳定，跌倒的20例患者生活部分能自理，护士已在患者发生跌倒前评估，并向其说明有发生跌倒的可能，但患者对自己可能发生跌倒重视程度不足；同时说明护士不够重视此类患者，对患者的健康教育效果欠佳。2.3住院环境危险因素病区地面光滑潮湿、鞋的防滑性差及患者赤脚入卫生间沐浴时等因素致滑倒5例。2.4药物因素使用药物11例，其中7例患者使用扩血管降压药，4例老年患者服用镇静剂、服用降压、降血糖、利尿药及镇静催眠类药物。2.5疾病因素4例患者因疾病致血液中血红蛋白含量100g/L时，患者出现轻度及以上贫血，身体虚弱及贫血患者的排便后突然站立，体位突然改变而致心输出量骤降、血压下降、脑供血不足发生晕厥后跌倒，占跌倒的14.8%。2.6护理经验不足从患者跌倒的情况看护士当班的资历，年轻护士当班占55.6%，护士对病情评估不足9例,占跌倒的33.3%。2.7从患者跌倒的时间段看，大小夜班时，护士人力少的时间段发生跌倒率较高，说明护士人力少对患者的照顾是不够的。3对策3.1强化安全意识，实施预防跌倒的护理措施从患者入院起，护士要为其做全面评估，对于跌倒的高危人群，要不厌其烦再三进行告知和强调防跌倒的措施。3.2加强健康教育力度要求护理人员具备超前意识，即要有风险识别，从而及时采取有效预防措施，做到防范于未然。针对不同个体，因人施教，晚间及凌晨护士多加巡视，保证用药安全。3.3物品放置合理、恰当所有患者的日常用品均应置于患者伸手能及而不必探身才能取到的地方。病房内有充足的光线，地板干净，不潮湿，通道不应放有障碍物。在走廊及厕所、浴室设置扶手杆，尽量使用座式马桶。行动不便的患者床旁备尿壶。3.4意外跌倒好发时间内的防护跌倒好发于晚上，因此护士在夜间应多巡视病房，及时提供有效的帮助，杜绝跌倒事件的发生。3.5加强护理人员人文关怀教育护士在工作中处处以患者利益出发，在每个环节体现对患者的关爱，主动询问患者所需。4小结患者在院内跌倒属于突发事件，极易引发医疗纠纷，只有及时评估病人的跌倒风险，加强病人防跌倒宣教，落实好医院内病人活动场