会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 支付宝快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

不同剂量及给药方式的甲氨喋呤治疗宫外孕临床疗效分析.doc不同剂量及给药方式的甲氨喋呤治疗宫外孕临床疗效分析.doc -- 5 元

宽屏显示 收藏 分享

资源预览需要最新版本的Flash Player支持。
您尚未安装或版本过低,建议您

不同剂量及给药方式的甲氨喋呤治疗宫外孕临床疗效分析【关键词】不同剂量给药方式甲氨喋呤宫外孕临床疗效近10余年来,宫外孕的发生率较前明显增加,成为妇产科常见急腹症之一同时随着诊疗技术的进步,宫外孕的早期诊断率也较前大为提高。宫外孕的药物治疗可免除手术,保留输卵管的完整结构和功能,在早期宫外孕的治疗中越来越重要。现将我院应用不同剂量不同给药方式甲氨喋呤治疗的早期宫外孕225例临床疗效及副作用作出分析。1资料与方法1.1一般资料2003年1月~2008年1月我院共收治早期未破裂宫外孕225例,平均年龄25.00±4.2岁,平均停经时间50.00±6.05天。甲氨喋呤的治疗指征①无药物治疗的禁忌②宫外孕未发生破裂或流产③妊娠包块直径lt4厘米④血βHCGlt2000u/l⑤无明显内出血。1.2方法225例患者均住院治疗,随机分成3组,每组75人,在平均年龄、停经时间、包块直径、治疗前血βHCG水平比较差异无显著性。A组给予甲氨喋呤0.4mg/kg.d肌肉注射,连用5天为一疗程B组甲氨喋呤1.0mg/kg.d肌肉注射,1天为一疗程C组甲氨喋呤1.0mg/kg.d隔日肌肉注射1次,共用4次,隔日肌注四氢叶酸0.1mg/kg.d解毒治疗。用药期间应用血βHCG定量和B超进行严密检护在治疗第4第7天分别监测血βHCG定量治疗第6天开始复查盆腔B超检查,以后每周1次直至包块逐渐缩小、消失。治疗后第4~7天如血βHCGlt15,重复剂量治疗,直至血βHCGlt25u/l,以后每周复查血βHCG定量,直至降至5u/l。用药期间一周复查一次肝肾功能,3天复查一次血常规。1.3临床痊愈标准临床症状消失,血βHCG降至25u/l以下,异位病灶不再扩大或缩小直至逐渐消失。2结果2.1治疗结果A组治愈53例,成功率70.7,失败22例均改为手术B组治愈60例,成功率80.0,失败15例改为手术C组治愈72例,成功率96.0,失败3例改为手术。2.2副反应3组病例副反应均较轻微,且发生率低,发生率差异均无差异性,其中A组有6例发生轻微胃肠道反应,1例发生轻微口腔溃疡B组有8例发生轻微胃肠道反应,1例发生轻微口腔溃疡,2例发生骨髓抑制,很快恢复C组有9例发生轻微胃肠道反应,2例发生轻微口腔溃疡,4例发生骨髓抑制,停药后恢复。表13组临床疗效比较3讨论近10余年来,随着经济的发展及助孕技术在临床的应用,宫外孕的发生率较前明显增加同时随着临床医生对宫外孕临床症状的熟练掌握及高度重视,血βHCG定量在临床检验中的广泛应用以及阴道B超的应用,早期宫外孕的检出率较前大为提高。传统手术分为根治性手术及保守手术,根治性手术切除患侧部分输卵管,减少了患者以后妊娠的机会保守手术通常为开窗取胚术,有发展为持续性宫外孕的可能,同时有一定的手术风险。保守治疗既免除了手术风险,又保留了患侧输卵管的完整结构和功能,对那些有生育要求的妇女尤为重要。在保守治疗中,甲氨喋呤的疗效尤为显著,且临床副作用小,在临床上已广泛应用。四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氢核苷酸的重要辅酶,甲氨喋呤是一种叶酸还原酶抑制剂,主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸,从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移过程受阻,导致DNA的生物合成受到抑制。其主要作用于细胞周期中的S期,属细胞周期特异性药物。甲氨喋呤治疗宫外孕的机制抑制滋养叶细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落及吸收等。甲氨喋呤单次给药一次性冲击疗法,疗效肯定,相对小剂量多次给药,临床治愈率高,比较差异有统计学意义Plt0.01,且血βHCG下降至正常的时间、包块消失时间、平均住院时间均短于后者大剂量多次给药配合解毒治疗,临床治愈率又远远高于单次给药,且血βHCG下降至正常的时间短,包块消失时间快,平均住院时间短,经济实惠。【参考文献】1乐杰.妇产科学.北京人民卫生出版社,2008.2曾菲,等.异位妊娠三种治疗方法与疗效分析.中国实用妇科与产科杂志,2002,184239~240.3阳子兑娣,等.甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床应用.广西医学,2009,3111200~201.4于玲,等.甲氨喋呤治疗未破裂异位妊娠的临床观察.中国现代医生,2005,162216.5凌梅立,等.异位妊娠的诊断与治疗.实用妇产科杂志,2003,33475.6胡小玲.甲氨喋呤宫腔镜下局部注药与全身静脉用药治疗异位妊娠的比较.实用妇产科杂志,2004,20267.7朱亚飞,等.甲氨喋呤单次肌注治疗输卵管的重复用药问题和对策.中国妇产科临床杂志,2003,4417.8Barnhartk.ThemedicalmanagementofectopicpregnancyAmetaanalysiscomparingsingledoseandmultidoseregimens.ObstetricsandGynecology,2003.
编号:201312182216514316    大小:24.00KB    格式:DOC    上传时间:2013-12-18
  【编辑】
5
关 键 词:
管理 组织 经营
温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
  人人文库网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

当前资源信息

4.0
 
(2人评价)
浏览:9次
abingge上传于2013-12-18

官方联系方式

客服手机:13961746681   
2:不支持迅雷下载,请使用浏览器下载   
3:不支持QQ浏览器下载,请用其他浏览器   
4:下载后的文档和图纸-无水印   
5:文档经过压缩,下载后原文更清晰   

相关资源

相关资源

相关搜索

管理   组织   经营  
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们
copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5