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肠易激综合症(IBS)中药治疗的体会.doc肠易激综合症(IBS)中药治疗的体会.doc -- 5 元

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肠易激综合症(IBS)中药治疗的体会【摘要】肠易激综合症(IRRITABLEBOWELSYNDCOMIBS)医学界至今尚未有统一的治疗药物,也就是说该病复杂,病程长而易复发,现在还没有找到较好的治疗方法,笔者通过11例腹泻型(IBS)的治疗,用中医药的理论辨证施治,因为他们脾肾虚寒,病程长,严重影响生活的质量,身体由肥胖变成瘦弱,用温补脾胃肾,舒肝解郁,化痰饮等法,方用附子理中丸、痛泻要方、芩桂术甘汤治疗,收到满意效果。由此可知,(IBS)用中医药治疗,辫证恰当,方法对路,一样能把病治好。【关键词】肠易激综合症附子理中丸痛泻要方苓桂术甘汤1临床资料1.1一般资料本组病例11人,男4例,女7例,年龄最小38岁,最大52岁。临床表现腹部不适,鸭溏便或清稀完谷不化便,一天一次或多次,腹部喜温喜按,神疲肢冷,肠鸣音亢进,排便有紧迫感,虽便急但有排不尽感等症状反复二年以上引起上述症状与疲劳,情绪和饮食不适关系密切经过辅助检查,均排除肠胃器质病变(有2例为淡表性胃炎),无糖尿病史,因病程长,都有体力疲倦和精神痿痱感,与食欲无关,面容憔悴,体重减轻,西药治疗效果不明显,舌质淡嫩,苔白,脉弦细治疗基本为附子理中丸、痛泻要方和苓桂术甘汤熟附子、人参、白术、茯苓、白芍、防风、陈皮、桂枝(另后下)、甘草、干姜药量按患者体质和病情而定,每天清水煎服一剂,须煎沸四十分种后才能饮用,复水重煮一遍,桂枝煮沸后才下,以第一次药汤和第二次复水重煮药汤合并一起,平分早晚二次空腹饮服,一般以五天为一疗程,视病情变化而决定疗程次数。嘱患者平时饮食以清淡为主,作息应有时,忌寒凉食品(少吃生冷瓜果)、肥腻食物、冰冻饮料、咖啡、酒类、浓茶和乳糖制品,服用上述中药,无需加用西药治疗。1.2疗后情况①这组腹泻型(IBS),均为脾肾虚寒,而肠胃积留饮痰而生病,通过治疗痊愈达100,只不过不同体质的患者,疗程有所不同。②只要注意饮食,忌寒凉食品、肥腻食物、冰冻饮料、咖啡、酒类、浓茶和乳糖制品,不易复发,所治愈的患者,跟踪访查,已超过半年没腹部不适,鸭溏便或泄泻水样便了。③经上述治疗的患者,平时睡觉时肠鸣沥沥者,尚需每月服熟附子,干姜,人参一次(清水煎煮四十分钟以上,药量视服用者的身体情况而定),直至症状减轻或消失为止。④经过治疗的患者,饮用牛奶,肠胃能适应,不再出现大便异常了,证明病情趋向痊愈。2讨论2.1(IBS)据资料得知,该病是四十年代中期,在西方国家医学界发现并命名的,此病的发生与胃肠动力,神经功能,内脏感觉异常以及精神因素有关,近年来有学者还认为,中枢神经系统也参与(IBS)的发病过程,即脑肠轴神经内分秘调节功能失调该病的特点在于肠道无结构的缺陷及实质性病变,肠道的功能异常和内脏感知过度和过度敏感,对生理性或非生理性刺激表现出反应过度或异常,从而导致一系列临床症状,由此可知,该病症比较复杂。目前西医对此病的治疗主要是综合对症治疗,其最佳选择药为谷维素与维溴胺。现报告该类型病人治疗方法,皆因对上述药物治疗未见效的,采用中医药辩证施治,就能解决了他们多年的慢性肠功能异常病症。2.2本类型病属中医学泄泻范畴,中医几千年前就有这方面症状的论述。素问举痛论篇寒邪客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣景岳全书泄泻篇凡遇怒气便作泄泻者,必先以怒时挟食,致伤脾胃,故但有所犯,即随触而发,此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土,脾气受伤而然。脾胃为人体气血生化之源,主运化水谷精微,若肝郁气滞,横逆犯脾,则脾胃升降失职,清浊不分,而发生泄泻。脾胃之运化又与肾阳之温煦有关,若肾阳不足,失于温煦,则脾失健运,水湿内停而成泄泻,可见本病的发病之本为脾胃之虚,又与肝肾有密切关系。同时本病的腹部不适,肠鸣音亢进,鸭溏便或水样完谷不化便,体重逐日减轻与痰饮水湿也密切相关。金匮要略痰饮咳嗽病脉症并治第十二师曰其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。病人病程日久,必神疲体倦,形貌见消瘦。中医药在这类病的治疗,是灵活多变的,没有局限在一方一法。2.3①附子理中丸人参、炙甘草补中益气,白术健脾胜湿,干姜温中散寒,熟附子温通阳气。故这类型的腹泻,大便清稀完谷不化或鸭溏,属寒症,其病程长,腹痛不甚,喜温喜按,神疲肢冷多属虚证,该方与症状兼容②痛泻要方方中白术健脾补虚,白芍养血柔肝,陈皮理气醒脾,防风升清止泻。该方最适合平时脾胃素虚,又因情绪影响,忧思恼怒,精神紧张,以致肝气郁结,横逆乘脾,运化失常而成泄泻之患者③苓桂术甘汤为西汉医圣张仲景治疗温化痰饮利水湿主要方剂,并非专治泄泻,方中茯苓淡渗利水,走下焦以清痰饮,桂枝温中宣阳,白术去湿健脾,甘草和中。该汤方药与附子理中丸同用,治脾阳不振,饮食后腹胀闷不适,运化失常,便溏或久泻不止有独特的效果。这三方组合,是治疗脾肾虚寒而腹泻或便溏(IBS)的最佳药物。2.4(IBS)患者的饮食禁忌问题,虽然目前西医在这方面尚有不同见解,但是从中医学的角度来看,饮食的禁忌还是主要的。该型腹泻患者病因是脾、胃、肾虚寒,如继续食用寒凉,冰冷的食物,岂不是雪上加霜对于咖啡、浓茶、酒类饮料食品,含有咖啡因、游离脂肪酸、丹宁酸、酒精等对胃肠非常刺激,会激发病情复发乳糖类食品甜腻,国人普遍乳糖酶缺乏,乳糖不耐受,会阻滞脾的运化,而影响病情,待痊愈后才服用为好。参考文献1唐杨上善.黄帝内经素问,M.北京人民卫生出版社,1965.2中医研究院.金匮要略语译,人民卫生出版社,1959,9.3张伯臾.中医内科学,上海上海科学技术出版社,1985,10.4叶任高.内科学M.5版.北京人民卫生出版社,2002,7.
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