四院孕妇知识讲座

第一课：孕期营养 1、 叶酸：深绿色蔬菜，柚子，鸡蛋黄等。 2、 钙：准妈妈每天摄入量 1200 毫克 -1500 毫克。 海产品、豆制品、坚果、牛奶、虾皮、紫菜等含钙较多。 若缺钙有的人会有晨僵现象（最典型的反应就是手关节觉得发硬），这时可用热毛巾敷 。 孩子缺钙危害：易得佝偻病，症状有方颅、肋圆外翻、鸡胸、 O 型腿。 3、铁： （血红蛋白值正常范围是 110-160，孕妇的应在 120 以上） 缺铁症状：准妈妈无力易冷，脸色发白，心脏可能不舒服，烦躁。黑芝麻、木耳、樱桃、紫皮茄子，动物肝脏等食物中含铁。 产妇缺铁危 害：缺铁性贫血降低血小板功能，雪凝慢，容易产后大出血。孩子在腹中生长慢，出生后得多动症和自闭症的几率大。 4、科学食谱： 主食每天 8 两（多吃粗粮， 8 种颜色），绿色蔬菜每天 8 两，牛奶一天一袋，鸡蛋一天一个，水果 4 两（ 8 粒大葡萄的量），一周两次动物肝脏，肉每天 3 两，坚果每天一两左右（过多的吃宝宝出生 8 个月后易得哮喘），一周两次海鱼（如果服用药片 DHA，选藻类较好，每天不能高于 300）。 第二课：分娩方式的选择及产前准备 （一） 分娩方式：自然分娩、剖宫产手术 一、 自然分娩 1、自然分娩的好处： （ 1）宝宝经产道挤 压，将来性格方面抗压力能力强。 （ 2）宝宝在母体内时处于无菌的环境，经产道分娩可使宝宝免疫力高，在出生六个月内腹泻、便秘几率降低，反之则弱，剖宫产出生后易生病。 （ 3）宝宝经产道分娩会将肺部羊水挤出，故得新生儿肺湿病的几率几乎为零。 （ 4）妈妈若选择剖宫产得病的几率会高，子宫内膜异位等。 2、自然分娩的条件： 产力、产道、胎儿因素、妈妈的精神因素。 （ 1） 产力：有两种。 一种是宫缩能力，简称宫力（产力不够或是想提前催生时在医院打的催产素 就是提高宫力的）。 另一种是腹肌、膈肌、提肛肌的力量（运动员及做仰卧起坐好 的人这种力量强）。 多吃含锌的食物可以提高自然产的能力，有助子宫收缩，如 蛎蝗 等（海鲜里多）。 （ 2）产道：硬产道和软产道。 硬产道：也叫骨产道（骨盆）。圆身板好生宝宝，扁身板易骨盆狭窄生宝宝不如圆身板。注意：若尾脊骨受过伤有变形定要提前跟大夫说，经大夫检查确认是否能自然分娩。 软产道：开十指时宝宝出生（ 10 厘米）。注意：有疤痕子宫（曾做过子宫肌瘤手术，刀口在子宫口附近）要跟大夫提前说，经大夫检查确认是否能自然分娩。 （ 3）胎儿因素： 头盆不对称、脐带绕颈、胎位。 头盆不对称：最后一次做彩超时确认，胎儿双顶径超 过 10 厘米就要选择剖宫产了，或者母亲骨盆太狭窄也不行。 脐带绕颈：根据脐带条件，好的脐带一般大拇指粗细，如在分娩过程中供氧、供血足 ，则可自然分娩，否则剖宫产。脐带长度一般为 44-55 厘米长，过长怕绕颈周数多或打结，过短怕生产过程中脐带脱落，所以过长或过短都不好。现代医学无法准确判断出脐带的长度，一般都根据脐血流量来估计是否能够自然分娩。 胎位：主要有横位、臀位、头位。子宫过了 28 周后基本就不再生长了，生长的只是胎儿，如胎位不正就可以调整胎位了。 纠正胎位方法 ：水疗法（本方法适用羊水较少的产妇），早 7 点开始 至晚5 点（晚 6 点以后就不要再进行了），每小时喝白开水 200 毫升，连喝三天，再去检查胎位调整过来没有。撅着疗法（ 如胎儿脐带绕颈则不能用此方法 ） ，选硬板床，大腿和小腿成直角，胸部贴在床上，每天十分钟时间，连撅三天。 另外几种不能自然分娩的情况： 前置胎盘，易产后大出血，如果最后一次检查指标显示胎盘仍堵在子宫口那，则要选择剖宫产。羊水过少不能自然分娩。产妇血压、血糖过高也不能自然分娩。缺铁性贫血很严重也不可自然分娩。 （ 4）妈妈的精神因素：陪产家属不忍产妇遭罪劝导产妇剖宫产，产妇精神垮塌。尽量不要提早入院 ，因为同病房产妇分娩时间不同，别人先生产容易导致产妇着 急自己的宝宝何时降生，没挺住就选择剖宫产了。 产妇入院征兆： 见红，发现有少量血性分泌物时，不必紧张着急，因为此时距离生产时间还有 24-48 小时，可在家冲个澡，准备好东西再去医院。破水，应立即去医院。分为高位破水（一点点渗水）和低位破水（一下子都流出来）。破水后尽量平躺，易脐带脱落 。胎儿下坠感，胎儿入盆了，有要上厕所大号的感觉，部分人这种感觉特别晚现宫缩现入盆。假宫缩现象（假临产），来月经的感觉。 产妇一旦有以上四种征兆就可以入院了。 （二） 产前 准备 去医院必须要带的物品： 1、证件类：宝宝父母的身份证原件及复印件（至少一份），计划生育指标、孕妇围产手册、医保卡及医保本（之前应提前去待产医院问清楚何时去做医保确认，各个医院规定时间不同，有的提前一个月，有的提前一周，不是随到随确认，切记）。 2、现金或银行卡，一定要准备钱，别空手去。 3、妈妈包：自然分娩要带吸奶器，睡衣睡裤（ 2 套，浅色宽松），胸罩裤头（三套，胸罩大一号），牙刷牙缸，盆（洗脸、洗脚、下身），夜用卫生巾一包，产褥纸（方形厚的，吸水性好，三四包），手机，手机充电器，大点的水杯，喝水用的能 歪头的吸管。 4、宝宝包：奶瓶两个（一个大的要宽口奶瓶，一个小的喝水用），奶嘴 4 个（新生儿小口，两个喝水、两个喝奶用） ，奶瓶刷（海绵的，刷奶瓶干净），小衣服 4件（温水加盐洗，外翻晒太阳，要选手感好的软的纯棉的浅色衣服， 4 件换洗就够了，多了没用，孩子长得太快多了也穿不上就长大了），尿布（纸尿裤不好，女孩总用易得尿路感染，男孩对生殖器不好，可买棉的，用开水煮一煮，如家里有自己穿过的衬衣衬裤裁剪的更好），婴儿的浴巾（选用毛巾型的，纱布的不吸水不好），婴儿洗发露和沐浴露（买小瓶的就行），痱子粉（建议用两元一袋的玉米 淀粉，对宝宝身体无伤害），奶粉一桶即可（自然分娩的妈妈前三天也没有奶水）。 第三课：科学“坐月子”及乳房护理 （一） 科学“坐月子”：医学上称为产褥期。 1、 “坐月子”期间要做到“四勤”。 1) 一勤，房间勤通风。但不要吹过堂风。 2) 二勤，勤刷牙、勤漱口。用牙刷指套或软毛牙刷早晚各刷牙一次，每餐之后要漱口。 3) 三勤，勤洗澡。自然产后三天，剖宫产后七天，要淋浴， 5-15 分钟，水温 23度到 37 度之间，注意，洗澡时头发要用毛巾擦干，不要用吹风机吹干，睡觉时头发未干不可入睡，否则易患偏头疼，头胀等疾病。 4) 四勤，勤换卫生巾，勤清洗下 身（有的医院给开清洗药物，若没有可用温水加盐清洗）。分娩时胎盘脱落，子宫会有创口需要恢复，此时就会产生恶露要排除体外。 恶露有三个阶段：一阶段，血性恶露，鲜红色， 7-10 天左右消失；二阶段，浆性恶露，锈色， 7-10 天左右消失；三阶段，白色恶露，白色， 7-10 天左右消失。 2、 “坐月子”期间的饮食。 （ 1） 前 10 天 ： 主要以松、软、烂的食物为主（小米粥，鸡蛋糕等软流食） 。 前 10 天 不吃煮鸡蛋，因为胃肠功能尚未完全恢复，不易消化吸收， 10 以后再吃，每天吃 4 个（不要超过 4 个）。 前 10 天可以喝红糖水，直接喝或者 拌入粥中，补血功效，可帮助排除恶露，每天早晚各一杯 400ml（也可以到药房可以买益母草红糖）。注意，前 10 天喝，过了 10 天就不要再喝了，否则对身体反而不好。 下奶的食物： 所有的下奶饮食，要生完孩子三天后开始吃，吃早了容易堵塞乳腺管，易得急性乳腺炎。 花 生米、黄豆、猪蹄汤。花生米、黄豆前一天泡上，第二天放到猪蹄汤里煮，油要撇掉（人体需要的是不饱和脂肪酸，猪油里都是饱和脂肪酸， 会造成孩子肾脏消化负担 ），要适量放盐 （盐量不摄入也 不可 ，会使产妇血压低，迷糊，添加 原来量的 1/4 至 1/5 即可 ）。 鸡汤：一定要公鸡汤 ，雌激素下降才会促进奶汁分泌，所以不能喝母鸡汤。 六通卧鸡蛋：可助下奶。 鹿油冲豆浆：鹿油大东副食有卖的。 （ 2） 10 天后 ： 可以吃别的了，多吃杂粮饭，蔬菜水果都要吃。 不可吃生、冷、硬的食物。 水果：富含维 C，摄入可助铁的吸收，帮助人体免疫功能恢复。但吃水果 的时候不要蒸煮，因为营养会消失。多吃应季水果，少吃反季水果，吃常温下的。 蔬菜：都是膳食纤维，可助胃肠蠕动，预防缓解便秘（若便秘可口服白糖水冲香油，或温水蜂蜜加柚子，更严重的可服用益生菌）。 主食：杂粮饭要多吃，汤大， 软乎，不可硬。可以吃发糕、花卷、馒头，月子中不要吃煎饼，春饼，太硬。 注意：韭菜、大料、麦芽、人参、蜂王浆、麦乳精都有回奶功能，喂奶期间不能食用，味精是合成的喂奶期间也不要用，喂奶期间咖啡、浓茶、酒都不要饮用。 （ 3） 其他注意事项： 产后 42 天要进行一次产检（ 50 元 -300 元不等），医院一般会开“益母草”这味药，帮助子宫恢复（可以在药房买到，颗粒的没有膏状的好 ，推荐益母膏 ） 。 产后避孕要做好。月经未恢复不代表卵巢不排卵（部分人甚至在生产后半年内都未恢复月经），照样会有再次怀孕的可能，一定不要掉以轻心。口 服避孕药有回奶的功能，母乳喂养期间不可服用；自然产 3 个月后可以带环；剖宫产 6个月以后可以带环（注意：月经过后 2-5 天内可以带环）。 “坐月子”期间常见病：产后抑郁症（产后雌激素骤然降低，人体不适应），为期 1 年左右，各人程度不同，因人而异。 母乳喂养每晚至少 3 次。孩子啼哭可提升肺活量，不要总是抱着哄，会形成依赖性，以后习惯了就得总抱着，累啊，可以放在小床上轻轻拍。 （二） 乳房护理 1、 要佩戴胸罩 （产前、产后），卫生，并且产后乳房不易下垂。 2、 孕期 6-9 个月要对乳房热敷，按摩， 9 个月以后就不要进行了，否则易引发宫缩早产 。早上热敷 10-15 分钟，按摩用润肤品，必须自己做，不可别人替代，用的力度自己掌握。 3、 乳头裂可抹油；乳头凹陷，生产前按摩（咨询怎么按），生产后可用牵引器。 第 四课：科学哺乳及新生儿护理常识 一、新生儿护理 1、新生儿定义 ：出生 0 天 28 天的宝宝。宝宝出生后会有生理性体重下降，原 因为掉水膘及开始排胎便（宝宝出生 10 小时左右开始排除墨绿色的胎便，如 10小时左右未排便，则要请医生检查是否有其他问题）。 2、宝宝漾奶现象 ：宝宝出生后与大人的胃不同，宝宝水平胃且容量小，出生头三天只有乒乓球大小， 3 个月前都会有漾 奶现象， 4 6 个月会逐渐消失。 应对方法 ：吃奶后立起宝宝，将宝宝头部放在妈妈的肩膀头上，轻轻拍宝宝后背；将宝宝防再床上时要倾斜 15 度，后背可垫个小枕头什么的，若宝宝漾奶可顺嘴角流出来；用奶瓶喂奶时，要将奶瓶直立，防止宝宝吸入奶嘴和奶水间的空气。 3、 部分女宝宝 出生时可能会有假月经现象，一般 3 天左右消失。 部分男宝宝 （约千分之一）出生时可能有隐睾现象，要去大医院就医按摩，若不见效，要在宝宝 4 岁以内动手术。男宝宝不要洗桑拿浴、火龙浴等温度高的洗浴，会损害生殖器官。 4、宝宝头三个月 最好不 枕枕头，若非要用的话（ 有老人家想把孩子睡出给完美头型）只可用 2 3 厘米的小枕头。 5、黄疸： 分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。 （ 1）生理性黄疸 （一般需要 10 15 天代谢消失） ：胎宝宝 出生后肺功能建立，可以自主呼吸，但在出生前不会呼吸，氧气及营养成分靠体内的红细胞运输，胎儿出生后用不了这么多红细胞，多余的红细胞开始自然死亡并停留在体表（胆红素） 。胎儿出生 3 天左右开始出现， 5 7 天加重， 7 15 天消退。 （ 2）病理性黄疸（胎儿转氨酶过高引发肝病得黄疸，溶血性黄疸等）。 溶血性黄疸分为 RH 溶血（国外较多）和 ABO 溶血（妈妈 O 型血，爸爸 A型、 B 型或 AB 型）。此类病理性黄疸可在怀孕期间做 ABO 溶血检查，如风险高可以服药来避免孩子出生后得此病。 （ 3）生理性和病理性黄疸的区别：生理性黄疸在胎儿出生 3 天左右开始 发黄 ，病理性黄疸可能在孩子出生后 就发黄；生理性黄疸孩子手心脚心都是白色的，病理性的手心脚心是黄色的；黄疸在 15 天后已经开始消失但又反复可能是病理性黄疸。 应对方法： 多喝水，多晒太阳可以帮助退黄（喝葡萄糖水和白水作用是一样的，只不过有些新生儿不爱喝白水，就给喝葡萄糖水了）。如果 20 多天仍然未退黄，经医院检查是生理性黄疸，可停母乳喂养 3 5 天 ，期间只喝配方奶粉，之后再恢复母乳喂养，可以助退黄。 6、湿疹（也叫奶癣）： 3 岁之前得正常， 3 岁后会不治而愈。 （ 1）得湿疹原因：家族遗传。父母都有，孩子 100%得湿疹；单方得过，孩子50%得等等。过敏（可喂牛初乳粉提高免疫，防过敏）。如出的湿疹特别多可去医院做过敏源测试，很多宝宝是牛奶蛋白过敏，此时要换配方奶粉（换用深度水解奶粉），如果母乳喂养则不存在牛奶蛋白过敏现象。 （ 2）无论男女宝宝都要凉养，不可热养，否则易得湿疹。 12 岁前的孩子手心应该是凉而带汗的，若手心只是凉而无汗，可能是要患感冒，要多喝水 。屋内也不宜湿度太大，易得湿疹。一旦宝宝得了湿疹（一般是先在脸上起，后在身上起），不要总是洗，一天洗一次脸就可以。 （ 3）湿疹分为： 脂溢型湿疹（小米粒大小的白色小疙瘩）； 干燥型湿疹（头部及眉间部位有，身上无，触摸时像砂纸一样的感觉，没有小疙瘩）； 渗出型湿疹（ 颊部等易发处先出现边界不清的红斑，其上可密集针尖大小 疙瘩 ，不久转成水疱，破后露出红色糜烂面，伴有淡黄色浆液，如继发细菌感染，则渗出液为脓性，渗出物干燥后则分别形成蜜黄色及污黄色痂 ） 。 （ 4）应对方法：用药一般是外用药膏，口服较少，医院开的都是激素 类药物（名字里带“哨”、“锉”字的都是激素类药物）不可连续涂抹 15 天，否则皮肤会留下黑印，有副作用。家常方法可涂抹香油。可以自行在药房买金银花或杭白菊，用水煮开，涂抹在身上（一定要挑身上严重的地方采取先局部，后全部的方法试用，因为各个宝宝体质不同，不一定都可行）。 7、新生儿洗澡（时间在 7 12 分钟）。 屋内温度要不低于 23 度，水温 37 度，先倒入凉水，再倒入热水。 （ 1）洗发膏、沐浴露（建议用二合一的，方便） ：一周洗 1 2 次，不要太多。 （ 2）痱子粉（建议用玉米淀粉）：不含滑石粉的。 （ 3）浴巾、小衣服： 浅色、纯棉、吸汗。 8、新生儿脐带护理：