紫白膏治疗混合痔术后疼痛的临床研究[权威资料]

紫白膏治疗混合痔术后疼痛的临床研究 本文档格式为 WORD,感谢你的阅读。 本论文所属课题：福建省科技计划项目，重点项目，编号： 2011Y0033。摘要： 目的：观察中药紫白膏对湿热下注型混合痔术后疼痛的临床疗效及血清中 IFN- 含量的变化。方法：将 150 例混合痔术后患者采用简单随机法分为紫白膏组、凡士林组和红霉素组各 50例，三组患者均采用混合痔内扎外切术，术后第 1 天起至创面愈合，每日分别予中药紫白膏、凡士林、红霉素软膏外用，分别于术后第 1 天、第 7 天 观察患者疼痛情况及检测患者血清中 IFN- 含量。结果：疼痛积分情况表明，紫白膏组及红霉素组治疗前后差异有统计学意义（ P0.05），均优于凡士林组。治疗前后血清IFN- 含量表明，术后第 7 天紫白膏组分别与红霉素组（ P=0.005）和凡士林组（ P=0.000）对比， IFN- 含量降低更为显著，差异性更加显著。（ P0.05）。结论：紫白膏能明显缓解术后疼痛，且疗效优于凡士林、红霉素软膏，能更有效降低血清 IFN- 含量。 关键词：紫白膏；混合痔术后；疼痛； IFN- 【】 R453【】 A【 】 1002-3763（ 2014） 09-0180-02 混合痔术后常出现肛门疼痛等并发症，影响创面愈合。紫白膏是我院院内制剂，是治疗肛肠疾病常用的外用膏剂。本课题对混合痔术后疼痛进行分级量化评分，阐明紫白膏对减轻术后疼痛的临床作用，并观察患者血清中 IFN- 含量的变化。 1 临床资料 1.1 诊断标准：参考 2006 年 7 月由中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会制定的痔临床诊治指南（ 2006 版） 1，拟定混合痔诊 断。 1.2 纳入标准： 凡符合上述混合痔诊断标准； 痔核数不超过 3 个； 既往无肛肠疾病手术史及无肛门形态和功能异常者； 年龄在 18岁 -65岁之间的病例； 血、尿、粪常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖、心电图均在正常范围之内； 同意接受本药治疗并签署知情同意术者。 1.3 病例资料： 本课题入选的 150 例混合痔患者均为福建中医学院附属人民医院肛肠科 2011 年 6 月至 2012 年 7月住院病人。按简单随机方法将所有患者随机分成紫白膏组、凡士林组、红霉素组各 50例。 2 方法 2.1 治疗方法：所有病例均在局部浸润麻醉下行混合痔内扎外切术。三组患者均于术后第 1 天起至创面愈合，每日分别予中药紫白膏、凡士林、红霉素软膏外用，分别于术后第 1 天、第 7 天观察患者疼痛情况及检测患者血清中 IFN- 含量。 2.2 临床观察指标： 疼痛 0 分，无明显疼痛； 1 分，轻微疼痛， 5 分钟内即可自行缓解； 2 分，疼痛明显，但尚可忍受，半小时内自行缓解； 3 分，疼痛难忍，需用止痛药方可缓解。 2.3 IFN- 的检测： IFN- 的检测应用酶联免疫吸附实验，检测全过程均由同一检验师完成，避免人为 误差。 2.4 统计学方法： 所有资料建立数据库，使用SPSS13.0 统计软件进行统计处理。其中计量资料以均数和标准差（ XS ）表示，组间比较用 T 检验，采用 Compare Means的 Independent-Sample T Test 和 One-Way ANOVA 过程操作。 3 结果 3 组患者在年龄、性别、病程等方面，经统计分析，具有可比性。术后 3 组疼痛积分情况及 IFN- 含量比较如下（见表 1） 表 1 3 组病例术后第 1、 7 天疼痛平均积分及 IFN-含量变化 组别例数时间疼痛（分） IFN- （ ng/L）紫白膏组481d1.920.63534.4421.277d1.060.23*#407.2317.54 红霉素组471d2.680.47547.1721.117d1.320.47*456.9517.40凡士林组471d2.420.64551.6621.277d1.380.49498.7417.54注：疼痛积分情况表明，同组术后第 7d与第 1d相比较，*P0.05 ；术后第 7d，紫白膏组与红霉素组比较， 差异有统计学意义（ #P0.05），均优于 凡士林组。血清 IFN- 含量表明，同组术后第 7d，血清中 IFN- 含量与第 1d 对比降低，差异均有统计学意义。术后第 7d红霉素组与凡士林组血清中 IFN- 含量均有下降，差异有统计学意义（ P=0.018）。紫白膏组术后第 7d分别与红霉素术后第 7d（ P=0.005）和凡士林组术后第 7d（ P=0.000）对比， IFN-含量降低更为显著，差异性更加显著。 4 分析及讨论 混合痔术后早期产生疼痛的机理为术后创面多种炎症因子聚集，活性增强，各种致痛物质的释放刺激神经末梢并引起肛门括约肌痉挛导致疼痛 4。 IFN- 是介导机体炎症反应的重要细胞因子，能延缓中性粒细胞的凋亡，促进中性粒细胞的氧化反应使炎症呈持续状态，多种刺激均能诱发产生IFN- 。表 1 中疼痛积分提示紫白膏对术后创口疼痛有缓解作用。术后第 7 天紫白膏组分别与红霉素和凡士林组对比，IFN- 含量降低更为显著，差异性更加显著。提示紫白膏能减轻术后创面的炎症因子聚集，缓解术后疼痛。紫白膏是以大黄、紫草为君，煅石膏、白芨为臣，冰片为佐使。大黄有清热泻火、活血祛瘀之功；紫草性凉血、活血、清热解毒的功效。祖国医学认为 “ 不通则痛 ” ，大黄、紫草均有活血之功， 能改善局部微循环，间接起到缓解疼痛的作用。 5 结论 本文通过对紫白膏在湿热下注型混合痔术后应用的临床观察，证实了紫白膏具有缓解术后疼痛的作用。本课题采用 IFN- 水平反映混合痔术后创面炎症反应的病情状态，有助于判断术后创伤的治疗效果。 参考文献 1 痔临床治疗指南（ 2006 版） J.中华胃肠外科杂志 2006， 9（ 5）： 461. 2 魏民 .病理学 M.北京：中国中医药出版社， 1999.第 1 版： 99. 文档资料：紫白膏治疗混合痔术后疼痛的临床 研究 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档 :老年人慢性病与焦虑、抑郁的相关性研究 观察宝儿康散治疗小儿营养性缺铁性贫血患儿的临床疗效 种植体支抗及口外弓推磨牙向后的临床治疗 加味左归丸治疗强直性脊柱炎临床观察 环状混合痔外切内扎加内括约肌部分切断术的临床观察 手外伤多功能锻炼肢具的研制及临床应用 血液透析与腹膜透析改善肾性贫血的临床效果观察 肾病方治疗糖尿病肾病水肿的临床研究 高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷患者临床疗效分析 左卡尼汀治疗心肌炎的临床价值及不 良反应观察 兰索拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡临床效果比较观察 格列美脲联合预混胰岛素治疗二型糖尿病的临