2017年保洁院感培训

保洁人员、工勤院感防控知识培训,培训目的,加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，又保护病人），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。医院最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。,主要内容,消毒隔离基本知识清洁卫生的程序和方法我们医院保洁工作存在的问题 病人区域清洁消毒的规范操作医疗废物的概念及分类医疗废物的管理职业暴露与标准预防,一、消毒隔离基本知识,清洁：清除物体上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病原微生物。灭菌：清除或杀灭物体上的一切微生物，包括细菌的芽胞。,一、消毒隔离基本知识,清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、主任护长办公室、示教室、被服室等。污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。半污染区：走廊。,二、清洁卫生的程序和方法,（一）清洁用具有明显标志（清洁区绿色，污染区红色，半污染区黄色）。（二）清洁程序：先清洁区，再半污染区，最后污染区。,拖把的标示,治疗室 绿色病 房 红色卫生间 红色走 廊 黑色,（三）保洁人员的工作,保持环境的清洁消毒隔离,清洁卫生工作是控制医院感染的基础,二、清洁卫生的程序和方法,（四）一般要求：1、湿式清扫，一天1-2次。2、 拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。抹布做到一桌一巾。各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置3、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完4、早晨10点之前完成。,二、清洁卫生的程序和方法,5、若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用拖把拖干净，拖把用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min，再用清水冲洗干净，晾干备用。,二、清洁卫生的程序和方法,6、墙面和门窗（1）、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑（2）、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭（3）、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置,二、清洁卫生的程序和方法,7、治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，病房床头柜应一桌一抹布。用后在250mg/ L含氯消毒剂浸泡30min，清洗 干净，晾干备用。,不同区域的拖把抹布，要绝对区分开,三、保洁工作中的问题,病室床头柜没能做到一柜一巾。病房拖把未能按要求认真浸泡消毒。病区配餐室水池不洁床头柜及储物柜里有前次住院患者遗留的废报纸及食物残渣。地面消毒擦拭有时不及时。患者出院当日未及时清理、消毒，留有卫生死角。床头柜有时清洁不彻底，有污渍。病房卫生间马桶清洁不彻底。病房功能带清洁不到位。语言不通工作效率低。,（一）应注意哪些问题,擦拭的毛巾如何划分区域（颜色区别）保洁用具颜色（拖把）是否可以更加醒目，浸泡时间是否足够?病室水池如何清洁？每天几次？怎样保持？出院患者的终末消毒应该怎样做？日常病室内的抽屉等死角如何处理？卫生间的清洁处理，如何做到无臭无味？扶手、功能带的消毒怎样做？,（一）应该注意的问题,保洁人员手卫生及个人服装清洁两个病房之间的手卫生保洁用具数量是否满足日常工作需要卫生间保洁用具的区分及复用清洗消毒特殊部门（高、极高感染危险区）保洁人员配备及保洁用具的管理保洁用具储存环境卫生保洁人员教育、监督,（二）清洁卫生质量评价考核方法,1、整体感官评价-对环境、区域的整体感觉 2、视觉-目测，眼看，观察 3、嗅觉-闻味，有没有异味 4、擦拭-白手套，看有没有灰尘、异物客观测试：微生物监测，荧光监测、科室满意度调查,四、病人区域清洁消毒的规范操作,（一）、保洁的规范要求,一）、自身要求：1. 严格遵守消毒和卫生制度。 2. 勤剪指甲、工作服脏污时及时更换。,（一）、保洁的规范要求,二）、清洁范围和清洁要素,1、清洁范围物体表面、门把手、水池、床单元地面清洁墙壁、门窗、暖水瓶、空调表面、消毒机 表面 器械消毒桶、垃圾桶,1.1、地面的清洁方法,一）地面清洁的要求,1、所有地面包括走道、病房、洗手间、医护办公室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭；2、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用消毒剂拖扫，每天至少2次；3、不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次；4、地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用消毒剂擦拭5、每日清洁消毒应按照从洁到污顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。,二）、地面消毒注意事项,1、不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用，同时做好明确标识，然后定点放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂，晾干备用。2、用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。两个小房间换一次水，一个大房间换一次水。3、使用后用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒,保洁车标准配备,三）、血液、体液、呕吐物、分泌物的处理,以呕吐物为例,1、准备物品,（1）.戴口罩手套配消毒液,（2）.准备一次性纸巾,（3）.黄色垃圾袋,（4）.警示牌,2、立刻去除污染,倒消毒液湿润地面,用一次性纸巾覆盖并擦拭,将擦拭过的纸巾装入黄色垃圾袋并封口,3、污染区域消毒,将抹布在消毒液里浸湿,覆盖在污染面30分钟,将防滑标志物放在污染区域周边,四）、床单位的清洁,床单位清洁,1、卫生工具的摆放,第一步：清洁消毒床头线盒、输液架，椅子；第二步：清洁消毒床头柜（清洁顺序：由内到外，由清洁到污染，由上到下全方位立体式进行彻底清洁）；,2、一床一巾一柜一巾清洁消毒,第三步：清洁消毒病床床板、床垫；,2、一床一巾一柜一巾清洁消毒,第四步：清洁消毒病床床餐板，床头、床尾、床扶手、床边；注意事项：床头、床尾及餐板均要拆下来彻底清洁消毒。,2、一床一巾一柜一巾清洁消毒,第五步：清洁消毒病床底部及轮子；注意事项：床底及两头要摇起来清洁消毒。,2、一床一巾一柜一巾清洁消毒,2、一床一巾一柜一巾清洁消毒,第六步：地面干、湿拖清洁消毒：从半污染区污染区拖地，采用“S”型方式拖地,五、医疗废物的概念及分类,（一）概念：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。,（二）医疗废物分类,医院 生活废物 感染性废物 废物 损伤性废物 医疗废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物,感染性废物,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,病理性废物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,药物性废物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。,损伤性废物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,化学性废物,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。,六、医疗废物的管理,生活废物黑色袋医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度,六、医疗废物的管理,（一）医疗废物包装袋：用于盛装除损伤性废物之外的医疗废物的初级包装，正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔，大小形状适中，便于搬运；搬运时，应将装有医疗废物的包装袋可靠密封并置于周转箱内，避免包装袋破裂渗漏而污染环境。取代传统的普通塑料包装袋，国家规定必须规范使用医疗废物包装袋。,六、医疗废物的管理,（二）周转箱（桶）： 是盛装经密封包装的医疗废物的专用硬质容器。该容器用于医疗废物运送车运送医疗废物和供医疗卫生机构内部收集医疗废物时的暂时贮存，使经包装的医疗废物不直接和车辆厢体接触或直接暴露于外环境，或在发生包装袋破损时起到防止废物污染车厢和外环境的作用。 周转箱要能防止液体渗漏，可一次性或多次重复使用，使用后应及时进行清洁和消毒。周转箱箱体、箱盖要设密封槽，整体装配密闭。,六、医疗废物的管理,六、医疗废物的管理,（三）暂存站： 外部：有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施，有警示标识和“禁止吸烟、饮食”标识。上锁。 内部：地面经过硬化、清洁、分类放置 有清洁消毒设施；有上下水。 远离食堂、诊疗区域,六、医疗废物的管理,（四）分类与收集：产生地：分类、容量不超过3/4，中文标签有产生部门、产生日期、类别分类收集点：封口紧实、严密，无关人员接触不到收集：要封闭、按规定时间和路线转运；收集和运送中，转运人员不得远离运送车；（避开工作高峰） 蒸汽灭菌：压力灭菌有记录。（特殊菌株） 冷藏：病理性废物,六、医疗废物的管理,三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾,六、医疗废物的管理,（五）运送、收集的工作要求运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。,六、医疗废物的管理,医疗废物处理员将医疗废物移交给益盛环保技术有限公司的收集员时，要认真清点核实数量，如实填写四联单并签名。以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。,六、职业暴露与预防,（一）职业暴露与标准预防,1、什么是医务人员职业暴露 是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。,（一）职业暴露与标准预防,（二）锐器伤后怎么办？,有效控制院感,（三）职业暴露及其处理,（一）职业暴露与标准预防,1、针刺伤处理：健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度。再用肥皂水和流动水冲洗，后用碘伏、酒精消毒受伤部位。上报院感科，进行相应处理。,（一）职业暴露与标准预防,2、溅污或浸泡所致的污染迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣流动的净水冲洗污染部位3、污染眼部等粘膜时用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗,（二）标准预防与防护技术,1、标准预防主要内容 把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。,（二）标准预防与防护技术,2、防护技术包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用,（二）标准预防与防护技术,3、防护技术的应用 3.1防护: 医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣 、帽 、鞋、 手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。3.2处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋3.3近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤3.4每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手,要不要洗手?,一双手套从上班戴到下班？戴手套后用不用洗手？手卫生又是什么呢？,术语和定义,（一）什么是手卫生？,手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,（二）标准预防与防护技术,4、标准预防措施手卫生（洗手和手消毒）手套口罩、护目镜、面罩防护服装按要求收集、运送、储存医疗垃圾,（三）手卫生规范,洗手能有效预防控制和降低医院感染洗手是自我