声带息肉护理查房29

声带息肉（polyp of vocal cord）患者的护理,一、声带息肉的介绍二、查房患者的介绍三、护理程序四、健康教育,目录,第一部分：声带息肉的介绍,声带的解剖位置,概 念,声带息肉（polyp of vocal cord）好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，也可为双侧。是引起声音嘶哑的常见疾病。,病因和发病机制,1.多因发声不当或用声过度导致，也可为一次强烈发声后引起。 2.长期慢性刺激，如长期吸烟可诱发本病。 3. 继发于上呼吸道感染。,病 理,声带的任克氏间隙发生局限性水肿，血管扩张或充血，表面覆盖正常的鳞状上皮细胞，形成白色或粉红色椭圆形肿物。,由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。,声带息肉的临床表现,主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。 声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。感冒后会加重。,辅助检查,喉镜检查： 一侧声带前、中1/3交界处有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑可带蒂、也可广基。,声带息肉,一般治疗,药物治疗,目前，常用的手术方法主要有以下两种,目前我科采用的术式,全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术,并发症,第二部分：查房患者的介绍,患者信息,姓名：*曹宗贵床号：2床性别：男年龄：53岁入院诊断：声带息肉入院日期：2016年8月22日手术日期：2016年8月24日术式：全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术主治医生：万玉峰责任护士：贾邦婷,现病史,患者于1个年前无明显诱因出现声音嘶哑，一直无明显好转。近期一周自觉声嘶加重，就诊于我院门诊，行喉镜示：声带息肉，并以“声带息肉”为诊断收入院，患者病程中无咳痰，咳血，睡眠、饮食及大小便正常。,相关病史,既往史：疾病史：慢性胆囊炎传染病史：无预防接种史： 全 手术外伤史：无 输血史：无 药物过敏史： 无 个人史：吸烟：40支/日，不规律 饮酒：2两/天 有害物质接触史：无 物理化学物接触式史：无 吸毒史：无 婚姻史：已婚，结婚年龄28岁生育史：体健家族史：否认任何家族病遗传病史,治疗,静脉输液： 1. 0.9%NS 250ml 硫酸特布他林 0.5mg 2. 0.9%NS 100ml 头孢硫脒 1.0g雾化吸入,BID,BID,第三部分：护理程序评估、诊断、计划、实施、评价,护理评估,声带手术患者的护理,诊断：焦虑-与环境陌生有关（2016.8.22）,目标：焦虑程度减轻措施： 1.简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。 2.为患者提供安静、舒适的环境。 3.与患者进行亲切交谈，积极答复患者提出的疑问，建立良好的护患关系，取得患者的信任。（2016.8.23）护理评价：患者焦虑程度减轻， 病人已经适应环境。,诊断：焦虑-与担心手术效果有关（2016.8.22）,目标：焦虑程度减轻措施： 4.耐心讲解手术过程及手术的基本特点，解除焦虑。 5.协助患者完成术前相关检查。 6.为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗；（2016.8.24）护理评价：患者焦虑程度减轻，知晓手术相关知识， 术前情绪稳定，积极配合手术治疗。,知识缺乏 ：缺乏自我保健知识和信息。 （2016.8.22）,目标：病人及家属了解声带息肉手术前的相关知识。措施： 1.声带息肉患者多治愈心情较为迫切，但手术患者会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、方法等。2.术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。3.按要求术前禁食禁饮。4.术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。5.进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、手表、首饰等。（2016.8.24）护理评价：患者及家属充分掌握疾病及手术相关知识,声带手术患者的护理,知识缺乏 ：缺乏疾病和相关知识。 （2016.8.24）,目标：病人及及家属了解声带息肉手术后的相关知识。措施： 1. 全麻术后去枕平卧六小时，遵医嘱给予心电监护、低流量吸氧。2.密切观察出血情况：如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理；如持续口吐鲜血，应及时报告医生。3.声带息肉摘除术后禁声两周，使声带休息，利于恢复。（2016.8.25）护理评价：患者及家属了解并掌握相关保健知识,请勿将口中分泌物咽下,局麻或全麻清醒后-半坐卧位,诊断：疼痛-与手术创伤及患者耐受程度有关 （2016.8.24）,目标：患者疼痛减轻措施： 1.分散患者注意力 2.手术6小时后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、 减轻疼痛； （2016.8.24）护理评价：患者疼痛减轻 （2016.8.29）护理评价：患者无疼痛,诊断：有出血的危险-与手术创伤有关 （2016.8.24）,目标：患者未见出血措施： 1.全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。 2.严密监测患者的生命体征，记录口内分泌物的颜色及量。 （2016.8.24）护理评价：无出血发生（2016.8.25）护理评价：无出血发生（2016.8.29）护理评价：无出血发生,诊断：有窒息的危险与全麻未清醒及口内血肿形成有关 （2016.8.24）,目标：患者未出现窒息 措施： 1.全麻未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧；清醒后可适当抬高床头； 2.密切观察患者呼吸情况，注意口唇、甲床颜色； 3.观察伤口情况，以免创口处形成血肿。 （2016.8.24） 护理评价：无窒息发生 （2016.8.25） 护理评价：无窒息发生 （2016.8.29） 护理评价：无窒息发生,诊断：有跌倒坠床的危险与全麻术后未清醒及身体虚弱有关 （2016.8.24）,目标：患者未发生跌倒坠床措施： 1.全麻未清醒时将床档拉起，防止坠床； 2.全麻清醒后，可下床活动时，嘱患者先坐在床边，再由家属扶下床； 3.告知患者及家属床头灯、床档、呼叫器使用方法； 4.保持床边及周围环境宽敞无杂物堆放。 5.穿防滑鞋，勿赤脚行走。（2016.8.24）护理评价：未发生坠床（2016.8.25）护理评价：未发生坠床（2016.8.29）护理评价：未发生坠床,第四部分:健康教育,饮食,1.术后六小时禁食2.六小时后伤口无明显渗血可开始进冷流质饮食。避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。,我将是你不错的选择,术后第2日开始进半流