执业医师模拟考试试题及答案（10）

第 1 页 执业医师模拟考试试题及答案（10）一、A1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分1、肝素抗凝的主要作用机制是（  ） 。A抑制血小板的聚集B抑制凝血酶原的激活C抑制因子 X 的激活D促进纤维蛋白吸附凝血酶E增强抗凝血酶 III 活必2、下列关于肺泡表面活性物质生理作用的叙述，哪一项是错误的（  ） 。A稳定肺泡内压B降低肺泡表面张力C增加肺的回缩力D维持肺泡于适当的扩张状态E阻止血管内水分滤入肺泡3、瞳孔对光反射的中枢部位是（  ） 。A延髓B脑桥C中脑D下丘脑E大脑皮层4、镰刀形红细胞贫血患者，其血红蛋白 链 N 端第六个氨基酸残基谷氨酸被下列哪种氨基酸代替（  ） 。A缬氨酸B丙氨酸C丝氨酸D酪氨酸E色氨酸5、关于 -内酰类抗生素抗菌作用机制的描述哪项是错误的（   ） 。A抑制菌细胞壁粘肽合成酶B触发细菌的自溶酶活性C抑制细菌的自溶酶活性D阻碍菌细胞壁粘肽合成E菌体膨胀变形6、O 抗原系指细菌的（  ） 。A菌体抗原B核糖体抗原C核酸抗原D荚膜抗原E毒素抗原第 2 页 7、呕吐宿食常见于以下哪种原因（  ） 。A幽门梗阻B食物中毒C颅脑外伤D妊娠E急性胰腺炎8、溃疡性结肠炎患者（  ） 。A腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻B排血便后腹痛不减轻C上腹绞痛或有黄疽伴便血D慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便E便后滴鲜血9、关于蜘蛛痣正确的说法是（  ） 。A是一种似蜘蛛状的红痣B与体内性激素的多少有关C大多出现于上腔静脉回流区D妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失E有蜘蛛病，即可诊断为肝硬化10、意识障碍是指（  ） 。A昏迷状态B昏睡状态C兴高采烈D哭笑无常E影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变11、胃溃疡的特点是（  ） 。A发病年龄较十二指肠溃疡早B好发于胃大弯C基础胃酸高DX 线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影EX 线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影12、对激素治疗最为敏感的是（  ） 。A微小病变型B膜性肾病C局灶性、节段性肾小球硬化D系膜增生性肾炎E系膜毛细血管性肾炎13、钩端螺旋体病的确诊依据（  ） 。A流行病学资料第 3 页 B典型临床表现C血清学检查D血培养E便培养14、脊髓休克见于（  ） 。A脊髓胶质瘤B脊髓蛛网膜粘连C急性横贯性脊髓炎D脊髓空洞症E脊髓后动脉血栓形成15、不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是（  ） 。A幻视B错觉C注意涣散D意识清晰E定向障碍16、引起急性肾衰的物质中，下列哪项应除外（  ） 。A四氯化碳、铋、汞、磺胺B庆大霉素CX 线造影剂D蛇毒E青霉素17、结肠破裂的诊断，哪项是错误的（  ） 。A结肠损伤比小肠损伤机会少B一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早DWBC 总数增高EHb ，RBC 不一定下降18、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是（  ） 。A腹腔内炎症B腹腔内出血C腹腔内异物D腹腔内创伤E腹腔内手术19、诊断慢性阑尾炎，下列哪-项最重要（   ） 。A慢性右下腹隐痛史B有过典型的急性发作病史C右下腹有轻度压痛DX 线钡餐检查阑尾未显影第 4 页 E排除阑尾以外疾病的可能20、肺癌的转移方式中，下列何者正确（  ） 。A鳞癌发生血行转移出现早B肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D未分化癌早期出现血行，淋巴转移E淋巴转移只发生肺癌同侧21、70 岁，平素健康男性患者，股骨头下骨折，有移位，较恰当的治疗是（  ） 。A三刃行内固定B粗隆间截患术C皮牵引D人工股骨头置换术E不需特殊治疗，卧床休息22、化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值（  ） 。A是否有高热等急性全身表现B局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高C血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D浮髌试验阳性E关节液是否培养出革兰氏阳性球菌23、妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的（  ） 。A早妊期治疗后行人流产以防畸形B中晚期不宜终止妊娠C注意防止妊娠高血压综合征发生D注意缩短第一、第二产程E应用四环素预防感染24、恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为（  ） 。A手术治疗B手术加化疗C手术加放疗D化疗E手术加免疫治疗25、闭经病人作垂体兴奋试验(+)，表示（  ） 。A雌激素水平不足B有排卵CTuner 综合征D垂体性闭经E丘脑下部性闭经第 5 页 26、新生儿 ABO 血型不合溶血症的病因是（  ） 。A同族免疫性溶血B红细胞膜的缺陷C红细胞酶的缺陷D异常血红蛋白E异族免疫性溶血27、人的心理现象包括既有区别又密切联系的两个方面是（  ） 。A认识过程和人格B心理过程和情感过程C心理过程和人格D认识过程和意志过程E情感过程和意志过程28、卫生行政部门决定不予医师执业注册的，申请人有异议时（  ） 。A只能申请复议B只能向人民法院起诉C可随时申请复议或向人民法院起诉D可自收到通知之日起 10 日内申请复议或向人民法院起诉E可自收到不予注册通知之日起 15 日内，申请复议或向人民法院起诉29、我国母婴保健法的立法宗旨是（  ） 。A保障妇女和儿童的健康，提高人口素质B保障母亲和儿童的健康，提高人口素质C保证优生优育，提高人口素质D保障母亲和婴儿的健康，提高出生人口素质E保障母亲和婴儿的健康，提高人口素质30、新生儿溶血病如需要换血疗法的程序如下，除了（  ） 。A由经治医师申请，主治医师核准B由院长审批C患儿家属或监护人签字同意D由血站和医院输血科提供适合的血液E换血由经治医师和输血科人员共同实施二、A2 型题共 20 题，每题 1 分，总计 20 分31、正常人先用力深吸气，然后以最快的速度呼出气体。第 1 秒末的呼出气量占肺活量的百分数应为（  ） 。A60%B83%C96%D99%E100%32、有一患者长期饮酒，而后出现肝区疼痛，该病人肝脏的主要病变可能是哪一项（  ） 。A肝细胞嗜酸性变第 6 页 B肝细胞脂肪变性C肝窦内皮增长D肝细胞水样变性E肝小动脉透明变性33、胃窦部有一圆形溃疡，直径 2cm，溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。其诊断最可能为（  ） 。A急性胃溃疡B胃溃疡病C应激性溃疡D早期凹陷型胃癌E溃疡型胃癌34、男，32 岁，呼吸困难 34 年，查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到（  ） 。A心尖搏动向左向下移位B心尖搏动增强C心尖搏动减弱D负性心尖搏动E胸骨上窝搏动35、男性，58 岁，3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，FCWP 与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（  ） 。A链激酶溶栓治疗B急诊冠脉旁路移植术C经皮腔内冠状动脉成形术D大量输液补充血容量E主动脉内气囊反搏36、女性，18 岁，体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心律整齐，HR76 次/分，双肺(-)，肝不大，下肢不肿；既往体健。其适合的处理为（  ） 。A长期服用洋地黄B长期使用小剂量利尿剂C避免感冒及重体力劳动D卧床休息，减轻心脏负荷E像正常青年人一样活动37、女性，31 岁，有风湿性心脏病史 4 年，近 10 天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当（  ） 。A做血培养后立即肌注青霉素B先用 3 天抗生素，再血培养C做血培养后立即考虑瓣膜置换术D做血培养，待结果回报后选择用药E做血培养后立即静脉滴注大剂量青霉素38、男性，34 岁，发热 1 周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压第 7 页 110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压 18OmmH2O，心电图：ST 段抬高，弓背向下，未见病理性 Q 波，诊断可能为（  ） 。A急性心肌梗死B缩窄性心包炎C变异性心绞痛D稳定型心绞痛E急性渗出性心包炎39、10 月上旬，门诊病人 30 岁，男性，来自农村，3 天出现高热，全身痛，近两日少尿，查体可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛，此时首先考虑的疾病是（  ） 。A重感冒B急性肾炎C肾综合征出血热D紫癜E血液病40、一男性，根据临床：发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清 HIV 抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪-项检查确定了艾滋病的诊断（  ） 。A气管镜活检病原体B便培养C痰培养D胸 X 片E以上皆不是41、男，60 岁，外伤后测得中心静脉压为 0.294kPa（3cmH2O） ，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况（  ） 。A心功能不全B血容量不足C血容量过多D容量血管过度收缩E容量血管过度扩张42、男，48 岁，B 超发现肝右叶约 2cm 实性占位病变，甲胎蛋白 500 ug/L，肝功正常，8 年前有肝炎病史。最佳处理方案是（  ） 。A放疗B化疗C肝动脉栓塞D手术E观察随访43、女，50 岁，左拇指掌指关节处疼痛、压痛半年。检查：左拇指掌指关节处的掌侧可扪及一小结节，光滑、压痛，活动时有弹响，其诊断是（  ） 。A神经纤维瘤B血管瘤C脂肪瘤D腱鞘囊肿第 8 页 E狭窄性腱鞘炎44、一颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS 评分为（  ） 。A15 分B14 分C13 分D12 分E11 分45、女，26 岁。月经规则，周期为 28 天，末次月经为 4 月 1 日，下列哪项是错误的（  ） 。A排卵期约在 4 月 15 日B若受孕，孕卵着床时间约在 4 月 18 日CB 超下可能发现妊娠环的最早日期在 5 月 5 日后DB 超开始能观察到原始胎儿搏动的时间在 5 月 20 日后E预产期应在 1 月 8 日46、女婴，l 岁。体重 10kg，生后母乳喂养，8 月始添加辅食因不能站立而就诊，查体：精神好，面稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度为 0.3cm，肌肉松弛，可能的诊断为（  ） 。A正常儿BIII 度营养不良CII 度营养不良DI 度营养不良E佝偻病47、8 岁女患儿，近一周乏力，身体不适，咳嗽剧烈，微热，近三天胸痛及头痛，咳嗽加重，影响睡眠，肺部听诊仅在肺下部局限性呼吸音减低，X 线示：右肺下部呈云雾状，浸润影，此患儿最应考虑的诊断是（  ） 。A急性支气管肺炎B金葡菌肺炎C病毒性肺炎D支原体肺炎E毛细支气管肺炎48、某男，25 岁，操作工，由于开错阀门管道，致使光气外溢，下班后感到气短，咯粉红色泡沫样痰，入院检查呼吸困难、血压下降、两肺可闻湿啰音，该患者属化学性肺水肿哪期（  ） 。A刺激期B潜伏期C肺水肿期D恢复期E反复期49、在为一名强迫症病人的治疗中，医生鼓励病人回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折，帮助他重新认识，建立起现实性的健康心理，这种疗法是（  ） 。A梦的分析B移情第 9 页 C自由联想D系统脱敏E自我调节50、据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说，这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识（  ） 。A服务意识B管理意识C保护病人隐私意识D有利于病人的意识E热爱医学事业的意识三、A3 型题共 20 题，每题 1 分，总计 20 分某一类 Ig，分子量为 970kD，在分子结构上无铰链区；在生物进化上出现最早，在个体发育中最早在 B 淋巴细胞膜上表达。51、该 Ig 主要分布在血液，是由于（   ） 。A是单体B在组织液中易于失活C血清半衰期较长D不能通过血管壁E以上都不是的原因男性，68 岁。 心悸气短，腹痛下肢浮肿 2 周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常。52、需立即处理（  ） 。AI 度 AVBB非阵发性室性心动过速C窦性心动过缓，心室率 54 次/ 分DCRBBBE阵发性室性心动过速男性，40 岁，腹水一个月，6 天前反复呕血,黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。53、下列哪项措施最有利于肠道血氨的（  ） 。A弱碱性液灌肠 B弱酸液灌肠 C中性液灌肠 D肥皂水灌肠 E精氨酸静脉滴注男性，20 岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难。少尿。检查：BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔第 10 页 及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。54、此病人首先治疗药物应是哪一种（  ） 。A阿司匹林B雷公藤多苷C青霉素注射D潘生丁E强地松女性，27 岁，产后第 4 天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞 30 个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象 WBC18109/L。55、应该如何选择用药（  ） 。A先观察体温热型，查出病因后再作处理 B 暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素C治疗应在取尿标本送检后立即进行D首先运用广谱抗生素E抗生素治疗时少饮水一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查 BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb 70g/L，RBC1.9 1012/L，尿蛋白 (+)，比重 1.010，沉渣见蜡样管型 01 个/Hp，RBC 01 个/Hp，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖 4.4mmol/L。56、病人出现昏迷的主要原因是（  ） 。A高血压B贫血C脑水肿DBUN 曾高E酸中毒Addison 病病人，女性 32 岁，以往常用强的松替代治疗，近 2 个月午后低热，消瘦，胸外正常，血沉 50mm/h，结核抗体试验(+)，OT 试验强阳性，ASO 250IU/L，RF(-)。57、应考虑其他哪种情况（  ） 。A结核病，非活动期B合并风湿热C活动性结核D合并类风湿E以上都不是青年男性，2 天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力 0 级，无病理反射。第 11 页 58、最可能的诊断是（  ） 。A脊髓出血B脊髓肿瘤C急性脊髓炎D格林-巴利综合征E大脑旁脑膜瘤商某，男，60 岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话啰嗦，重复近 4 个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史，曾诊断“抑郁症” ， “原发性高血压” ，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2 天后病情复发。躯体检查：BP160/110mmHg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。59、下列哪项检查最有意义（  ） 。A地塞米松抑郁试验B测血压心脏功能，心脏 X 线检查C头颅 CTD脑脊液E智能测试男性，26 岁，一个月来，兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别灵” ， “自己有超人才能” ，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，体重减轻，睡眠呈减少，无疲倦感。60、该病人治疗的首选药是（  ） 。A氯氮平B碳酸锂C氯丙嗪D氟哌啶醇E卡马西平某女，28 岁，有肺结核史 10 年，间断性抗结核治疗 3 年，近 2 个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸 1112 棘突压痛，叩击痛。61、最有助于诊断的检查是（  ） 。ADugas 征BThomas 征CTrendelenburg  征D拾物试验E直腿抬高试验女，35 岁，有膝外上方肿痛 3 个月，膝关节伸屈活动受限，X 线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足 1cm，周围无骨膜反应第 12 页 62、该诊断考虑为（  ） 。A骨巨细胞瘤B骨囊肿C骨髓炎D骨结核E骨肉瘤男性，58 岁。尿频，排尿困难 3 年，尿流中断半年，下腹平片及 B 超可见膀胱区 2 枚 3cm2.5cm2.5cm 和2.5cm2cm2cm 结石，上尿路未见异常改变。63、该病人是膀胱结石原因是由于（  ） 。A膀胱炎B前列腺增生症C膀胱颈硬化D神经源性膀胱E前列腺癌男，52 岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。64、为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大（  ） 。AB 超检查BCT 检查C膀胱镜检查D尿路造影E肾图有一名 45 岁女患，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1 小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征(+)。65、根本治疗措施为（  ） 。A冬眠物理降温B脱水治疗C止血，预防感染治疗D气管切开E血肿清除术女，32 岁，停经 56 天，3 大前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐二次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿 hCG(+)，后穹隆穿刺吸出10ml，不凝血液。血象：白细胞 10109/L，中性 0.8，血红蛋由 75g/L，体温 37.5，血压 10/6kPa(75/45mmHg)。66、最可能的诊断是（  ） 。A不完全流产B右卵巢黄体破裂第 13 页 C右输卵管妊娠D急性附件炎E卵巢囊肿蒂扭转本考试内容由宏伟医学时间原创，网址：36 岁，初产妇，孕 37 周，头胀头痛，下肢水肿已 3 天，突发持续性剧烈腹痛 3 小时入院。体检：贫血貌，血压20/13.3kPa，脉搏 110 次/分，宫高 37cm，腹围 102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。67、其处理应首先考虑下列何项（  ） 。A25%硫酸镁 5g 静滴B静滴催产素引产C剖宫产终止妊娠D等待自然分娩E根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间女，32 岁。孕 40 周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压 14.6/12kPa(110/90mmHg)。68、除给宫缩剂外首先处理的是（  ） 。A止血剂B抗炎C迅速按摩子宫止血D子宫腔内纱布填塞E髂内动脉结扎患儿 2 岁，智力低下，体格发育迟缓，眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，有内眦赘皮，外耳小，舌常伸出口外，头围小于正常，出牙延迟，四肢短，关节可过度弯曲，atd 角增大。69、该病可有下列情况，除了（  ）外。A约 50%的患儿伴有先天性心脏病B免疫功能正常C白血病的发生率较正常儿增高D性发育延迟E先天性甲状腺功能减低症发生率增高患儿，9 岁。眼睑浮肿 4 天，近 2 日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检：体温37.5，眼睑及下肢浮肿，血压 20/13kPa(150/10-0mmHg)，心率 116 次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下 2.0cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞 2030 个/HP，血尿素氮 6mmol/L。70、诊断考虑为（  ） 。A急性肾炎伴肺炎B急性肾炎伴肾功不全第 14 页 C急性肾炎伴循环充血D急性肾炎伴高血压脑病E急性肾炎伴心肌炎四、B1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分A辐射B传导C对流D蒸发E不感蒸发71、环境温度高于皮肤温度是机体散热的方式是（  ） 。A顺式作用元件B反式作用因子C操纵子D调节基因E结构基因72、与结构基因串联的特定 DNA 顺序是（  ） 。A将目的基因插入载体质粒的耐药基因B将亮氨酸自养型重组体转化亮氨酸异养型宿主C利用同位素标记目的基因作探针D提取重组体 DNA 限制性酶切后电泳E用目的基因编码蛋白的抗体73、营养依赖表型筛选重组体需要（  ） 。A夹层动脉瘤B多发性微小动脉瘤C真性动脉瘤D假性动脉瘤E梭形动脉瘤74、高血压病（  ） 。A肾小球基膜和系膜区颗粒状 IgG、C3 沉积B毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状C肾小球内无沉积物D系膜区 IgA 沉积明显EGBM 形成钉突样突起第 15 页 75、微小病变性肾小球肾炎（  ） 。A奥美拉唑B西咪替丁C硫糖铝D哌仑西平E氢氧化铝76、中和胃酸而降低胃内酸度（  ） 。A败血症B毒血症C内毒素血症D脓毒血症E菌血症77、G-菌入血引起中毒症状，称为（  ） 。A是 C3 转化酶B是 C5 转化酶C可阻断 C3 转化酶形成D可损伤细胞E可阻止膜攻击复合物形成78、因子（  ） 。ATh1BTCCM DNKELAK79、靠 IL-2 活化诱导才能具有更强的杀伤作用的细胞（  ） 。A深吸气时出现分裂，青少年常见B吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显C呼气时均可听到第二心音DS2 分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响E分裂的 S2 以呼气时更加明显第 16 页 80、反常分裂（  ） 。ACPTB白细胞计数CCPKDGOTELDH81、增高 36 日降至正常的心肌梗死的化验检查（  ） 。A腹腔内结核病灶直接蔓延B血行播散C渗出型D粘连型E干酪型82、结核性腹膜炎主要感染途径（  ） 。A腹痛B腹泻C瘘管形成D腹腔内脓肿E杵状指（趾）83、属于 Crohn 病并发症的是（  ） 。A潜伏期为 721 天，平均 14 天B潜伏期为 1545 天，平均 30 天C潜伏期为 1070 天，平均 40 天D潜伏期为 15150 天，平均 50 天E潜伏期为 30180 天，平均 70 天84、乙型肝炎（  ） 。A羊B狗C鼠D猪、鼠和狗E猫85、弓形虫病的传染源（  ） 。第 17 页 AHCO3-，pH，PCO2 正常BHCO3-，pH，PCO2 正常CHCO3-正常，pH，PCO2 DHCO3-正常，pH，PCO2EHCO3-，pH，PCO2 86、代谢性酸中毒（  ） 。A肾前性尿闭B肾后性尿闭C肾性尿闭D去肾性尿闭E慢性肾功能不全87、某患儿在某医院行盆腔肿块切除，术后 3 天无尿，B 超双肾区未探及肾，切下的标本病理检查为肾（  ） 。A常发生在进油腻食后B过食、饮酒后发生C腹痛在剧烈活动后发生D持续性腹痛阵发加重E转移性疼痛88、急性胆囊炎发病与饮食的关系（  ） 。A精神症状B运动障碍C感觉障碍D失语症E视野缺损89、颞叶深部或枕叶肿瘤出现（  ） 。A9cmB10cmC11cmD12cmE13cm90、坐骨棘间径平均是（  ） 。第 18 页 A产后 35 日B产后 1 周C产后 10 天D产后 3 周E产后 6 周91、产后子宫颈口完全恢复到正常形态（  ） 。A从规律宫缩开始，经 16 小时宫口扩张至 2cmB初产妇宫口开全 2 小时尚未分娩C宫口在开至 5cm 后，2 小时仍 5cmD8 小时前宫口扩张 3cm，现宫口尚未开全E宫口开全已 1 小时，胎头下降无进展92、活跃期延长（  ） 。A生理性黄疸B新生儿溶血病C先天性胆道闭锁D新生儿败血病E母乳性黄疸93、进行性加重的黄疸，大便陶土样（  ） 。A肺炎链球菌脑膜炎B脑膜炎双球菌脑膜炎C金葡菌脑膜炎D流感嗜血杆菌性脑膜炎E结核性脑膜炎94、乙氧萘青霉素，头孢呋新（  ） 。A氟化物B甲基汞C甲醛D砷化物E非电离辐射95、曾引起公害病的环境因子主要是（  ） 。A维生素 A 与胡萝卜素第 19 页 B维生素 B1C核黄素D抗坏血酸E以上都不是96、参与组织呼吸及氧化还原过程，并与视网膜的感光作用和生长发育有关的是（  ） 。A标准误B标准差C变异系数D系统误差E极差97、表示抽样误差大小（  ） 。A行为之前的预测作用B行为之前的选择作用C行为之前的决策作用D行为之前的筛选作用E行为之前的说明作用98、内心信念的作用是（  ） 。A 黄帝内经B宋国宾医业伦理学C孙思邈备急千金要方D希波克拉底希波克拉底誓言E帕茨瓦尔医学伦理学99、奠定中国医学人道传统的文献是（  ） 。A有医学专业本科学历，在保健机构试用期满六个月B有医学专业本科学历，在医疗机构试用期满一年C有医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在预防机构工作满一年D有医学专业本科学历，在医疗机构中试用期满六个月E有中等专业学校医学专科学历，在预防机构试用期满一年100、可以参加执业助理医师资格考试的是（  ） 。答案：第 20 页 第 1 题试题答案：E考点：考点 12：抗凝；正常情况下血液在心血管内循环流动而不发生凝固，即使在生理止血时，凝血也只限于受损伤的局部，并不蔓延到其他部位，这是因为正常血管内皮是光滑完整的，血液内也不含有因子，因此内源性和外源性凝血途径均得不到启动。另外，血浆中有许多抗凝物质，如抗凝血酶、肝素、蛋白质 C 和组织因子途径抑制物等。其中最重要的是抗凝血酶和肝素。抗凝血酶是肝脏合成的一种脂蛋白，它能封闭凝血因子a、a、a、和a 的活性中心，便这些凝血因子灭活，而起抗凝作用。肝素是一种酸性粘多糖，主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生。肝素是一种强抗凝剂，其主要的抗凝机制是：与血浆中的一些抗凝蛋白质结合（如抗凝血酶和肝素辅助因子） ，增强抗凝蛋白质的抗凝活性。当肝素与抗凝血酶结合后，可使抗凝血酶与凝血酶的亲和力增强 100 倍，对凝血因子a、a、a、和a 的抑制作用大大增强，从而达到抗凝目的。外科手术时常用温热盐水纱布等压迫止血，这是因为纱布可激活因子及血小板，加之适当地加温可使凝血反应加速而促进止血。此外，在临床工作中可采用柠檬酸钠、草酸镀和草酸钾与 Ca2+结合而除去血浆中的 Ca2+而进行体外抗凝。第 2 题试题答案：C考点：考点 3：肺通气的阻力；肺通气的动力需克服肺通气的阻力方能实现肺通气。阻力增高是临床上肺通气障碍最常见的原因。肺通气的阻力有两种：弹性阻力（肺和胸廓的弹性阻力） ，是平静呼吸时的主要阻力，约占总阻力的 70%；非弹性阻力，包括气道阻力，惯性阻力和组织的粘滞阻力，约占总阻力的 30%，其中又以气道阻力为主。1弹性阻力和顺应性弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回位的倾向，为弹性阻力。用同等大小的外力作用时，弹性阻力大者，变形程度小；弹性阻力小者，变形程度大。一般用顺应性来度量弹性阻力。顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩张性，容易扩张者，顺应性大，弹性阻力小；不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大。可见顺应性（C）与弹性阻力（R ）成反变关系：顺应性用单位压力变化（P）所引起的容积变化（V）来表示单位是 L/cmH2O，即肺弹性阻力和肺顺应性肺具有弹性，在肺扩张变形时所产生的弹性回缩力，其方向与肺扩张的方向相反，因而是吸气的阻力，即肺弹性回缩力是肺的弹性阻力。肺的弹性阻力可用肺顺应性表示：肺弹性阻力来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液气界面的表面张力所产生的回缩力，两者均使肺具有回缩倾向，故成为肺扩张的弹性阻力。肺组织的弹性阻力仅约占肺总弹性阻力的 1/3，而表面张力的约占 2/3，因此，表面张力对肺的张缩有重要的作用。肺泡表面活性物质是由肺泡型细胞合成并释放的一种脂蛋白混合物。肺泡表面活性物质降低表面张力的作用，有重要的生理功能。表面活性物质可使肺泡液-气界面的表面张力降得比血浆低得多，这样，就减弱了表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，防止了液体渗入肺泡，使肺泡得以保持相对于燥。此外，由于肺泡表面活性物质的密度随肺泡半径的变小而增大，也随半径的增大而减小，所以小肺泡，表面活性物质的密度大，降低表面张力的作用强，表面张力小，使小肺泡内压力不至过高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面张力则因表面活性物质分子的稀疏而不致明显下降，维持了肺泡内压力与小肺泡大致相等，不至过度膨胀，这样就保持了大小肺泡的稳定性，有利于吸入气在肺内得到较为均匀的分布。2非弹性阻力非弹性阻力包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。气道阻力来自气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道壁之间的摩擦，是非弹性阻力的主要成分，占 80%90% 。非弹性阻力是在气体流动时产生的，并随流速加快而增加，故为动态阻力。健康人，平静呼吸时的总气道阻力为 13cmH2O/LS，主要发生在鼻（约占总阻力 50%） ，声门（约占第 21 页 25%）及气管和支气管（约占 15%）等部位，仅 10%的阻力发生在口径小于 2mm 的细支气管。第 3 题试题答案：C考点：考点 18：脊髓和低位脑干对内脏活动的调节；1脊髓交感神经和部分副交感神经发源于脊髓灰质的中间外侧柱及相当于中间外侧柱的部位，因此脊髓可以成为内脏反射活动的初级中枢。脊髓申枢可以完成基本的血管张力反射、发汗反射、排尿反射、排便反射、勃起反射等，但这种反射调节功能是初步的，不能很好地适应生理功能的需要。2低位脑干由延髓发出的自主神经传出纤维支配头面部的所有腺体、心、支气管、喉、食管、胃、胰腺、肝和小肠等；同时，脑干网状结构中存在许多内脏活动功能有关的神经元，其下行纤维支配脊髓，调节着脊髓的自主神经功能，因此，许多基本生命现象（如循环、呼吸等）的反射调节在延髓水平己能初步完成，因此延髓有生命中枢之称。此外；中脑是瞳孔对光反射的中枢所在部位。第 4 题试题答案：A考点：考点 12：蛋白质合成与医学的关系；1分子病的概念DNA(基因)缺陷、RNA 转录及蛋白质合成异常导致机体某些结构与功能障碍引起的疾病，称分子病，例如镰状细胞贫血。这类患者血红蛋白 链 N 端第六个氨基酸残基由正常的谷氨酸变为缬氨酸，这是由于结构基因中相应核苷酸组成的密码子由原来的 CTT 转变为 CAT 所致。2抗生素与蛋白质生物合成多种抗生素、毒素可作用于从 DNA 复制到蛋白质合成的各个环节，阻断细菌和肿瘤细胞的蛋白质合成，发挥药理、毒理作用（如下表）：第 5 题试题答案：C第 6 题试题答案：A考点：考点 1：肠道杆菌的共同特征；1中等大小的 G-杆菌，无芽胞，多数有鞭毛和菌毛。2营养要求不高。3生化反应活泼，肠道杆菌能分解多种糖类和蛋白质，其中致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大多分解乳糖，用以初步鉴别。4抗原构造复杂，有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和荚膜或包膜抗原等。5抵抗力不强。6易产生耐药性变异及毒力变异。第 7 题试题答案：A考点：考点 42：恶心及呕吐的常见病因、临床特点、伴随的症状及诊断意义；第 22 页 1常见的中枢性呕吐（1）颅内增高：脑水肿、颅内占位病变、脑炎、脑膜炎等，均可引起颅压增高而发生呕吐。呕吐呈喷射性而且可相当严重。多不伴有恶心、但有剧烈头痛。呕吐与饮食无关。亦可伴有不同程度的意识障碍。（2）化学感受器触发区受刺激：这种呕吐常伴有明显的恶心。此见于代谢障碍如酮中毒、代谢性酸中毒、低血钠、低血氯、尿毒症。内分泌系统疾病，如甲状腺危象、肾上腺危象、早期妊娠。药物作用于此区亦可产生恶心、呕吐。（3）脑血管运动障碍：如偏头痛可发生严重的恶心、呕吐。（4）第颅神经疾病：临床常见者为梅尼埃综合征、迷路炎、晕车、晕船等，多伴有眩晕，呕吐较重，亦可为喷射性，小脑后下动脉血栓形成，基底动脉供血不全若累及前庭神经核时，均可发生眩晕及呕吐。（5）神经性呕吐：其特点为病程较久，多见于青年女性，反复发作，饭后发生多次小量呕吐，呕吐物为食物，常不伴有恶心，呕吐不费力，多有神经官能症症状，呕吐的发生或加重与精神及情绪因素有关。虽有较频繁的呕吐但体重无明显的改变。2常见的反射性呕吐（1）腹部器官疾病胃及十二指肠疾病：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解。如同时有腹泻则称为急性胃肠炎。慢性胃炎恶心多见，虽可有呕吐但不重。幽门梗阻时，呕吐重，呕吐物量大，有隔夜食物及酸臭味，不混有胆汁；肠道疾病：急性肠炎、急性阑尾炎，皆可引起轻度的恶心、呕吐，急性阑尾炎最早症状为上腹痛、恶心、呕吐，很易与急性胃炎相混。小肠梗阻可发生严重恶心、呕吐，若梗阻的部位在小肠上部，呕吐发生早而且呕吐物量大并混有胆汁。梗阻在小肠下部，因部分肠内容物已在小肠上端吸收，故呕吐物量小但可有粪臭。胆道疾病：急、慢性胆囊炎，胆石症，皆可引起恶心、呕吐，但不严重。有明显的右上腹痛，可有发热黄疸及发冷、发热；肝脏疾病：肝炎、肝硬化、恶心、呕吐可为一顽固的症状，同时可伴有黄疸；胰腺疾病：急性胰腺炎时，可发生严重的恶心、呕吐，同时有严重上腹痛。可有发热、黄疸及休克现象；腹膜疾病：急性腹膜炎时，可出现较重的恶心、呕吐，并有严重的全腹痛；尿路结石：肾绞痛发作时，可有恶心呕吐；妇科疾病：宫外孕破裂，卵巢肿蒂扭转，可发生恶心、呕吐，但主要为腹痛。（2）胸部器官疾病：如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起恶心、呕吐，且有时较顽固。（3）头部器官疾病：如闭角型青光眼，由于眼压突然升高，经三叉神经的反射作用引起恶心、呕吐。了解下列伴随症状，对恶心、呕吐的病因诊断有一定帮助。1伴腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱和各种原因的急性中毒；2呕吐大量隔宿食物，且常在晚间发生，提示有幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞；3呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻；4伴右上腹痛及发热、寒战或者黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症；5呕吐后上腹痛缓解常见于溃疡病；6伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼；7伴眩晕、眼球震颤者，见于前庭器官疾病；8正在应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物等，则呕吐可能与药物副作用相关；9已婚育龄妇女伴停经，且呕吐在早晨者就注意早孕；10有肾功能不全、糖尿病、电解质紊乱、重症甲亢等病史、呕吐伴有明显的恶心者，应考虑尿毒症、酮症酸中毒、低钠、低氯、甲亢危象。第 8 题试题答案：A考点：考点 54：便血伴随的症状体征及临床意义；1腹痛（1）下腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻者，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病；（2）若老年人，有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病史、于腹痛后出现便血，应考虑缺血性肠病的可能；（3）慢性反复上腹痛、且呈周期性与节律性，出血后痛减轻者，见于消化性溃疡；（4）上腹绞痛或有黄疸伴便血者，应考虑肝、胆道出血；第 23 页 （5）腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠肠、系膜血栓形成或栓塞。2里急后重肛门重坠感，似为排便未净，排便频繁，但每次排血便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠疾病、见于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等。3发热便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。4全身出血倾向便血伴皮肤粘膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜、血友病等。5皮肤改变皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与门脉高压有关。皮肤与粘膜出现成簇的、细小的成紫色或鲜红色的毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性毛细血管扩张症所致。6腹部肿块便血伴腹部肿块者，应考虑结肠癌、肠结核、肠套叠及 Crohn 病、小肠良恶性肿瘤等。第 9 题试题答案：C考点：考点 55：蜘蛛痣；皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，称蜘蛛痣。1常见部位及特点多出现于上腔静脉分布区内，如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸及肩部等。大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上，检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣中心，其辐射状小血管网消退，压力去除后又复出现。2临床意义蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关。常见于急慢性肝炎、肝硬化。第 10 题试题答案：E考点：考点 71：意识障碍；意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。1常见病因重症急性感染、颅脑非感染性疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病、水电解质平衡紊乱、外源性中毒、物理性及缺氧性损害等。2临床表现（1）嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性嗜睡，患者陷人持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。（2）意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。（3）昏睡是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。（4）昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可区分 3 个阶段。轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。眼球无转动。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。3伴随症状及临床意义（1）伴发热：先发热后意识障碍者可见于重症感染性疾病；先意识障碍后发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、第 24 页 巴比妥类药物中毒等。（2）伴呼吸缓慢：是呼吸中枢受抑制的表现，可见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒，银环蛇咬伤等。（3）伴瞳孔散大：可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。（4）伴瞳孔缩小：可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。（5）伴心动过缓：可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒草等中毒。（6）伴高血压：可见于高血压脑病、脑血管意外等。（7）伴低血压：可见于各种原因的休克。（8）伴皮肤粘膜改变：瘀点、紫癜和瘀斑等可见于严重感染和出血性疾病，口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒等。（9）伴脑膜刺激征：可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。（10）伴偏瘫：可见于脑出血、脑梗死或颅内占位性病变等。第 11 题试题答案：E考点：考点 11：消化性溃疡的实验室和其他检查；1X 线钡餐检查多采用气-钡双重造影。溃疡 X 线直接征象是龛影。良性溃疡者向外凸出于胃、十二指肠钡剂轮廓之外，周围常见一光滑的堤，其外为辐射状粘膜皱襞。间接征象有局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形等。2胃镜检查和粘膜活检胃镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，偶呈线状，边缘光整，底部充满灰黄色或白色渗出物，周围粘膜可有肿胀充血，有时皱襞向溃疡集中，还可见伴随溃疡的胃炎和十二指肠炎。3其他实验室辅助检查（1）胃液分泌：GU 患者胃酸分泌正常或稍低，如果最大胃酸排量 MAO 证明胃酸缺如，高度怀疑是恶性溃疡。DU 患者部分胃酸分泌过高，多数在正常偏高范围。如果基础胃酸分泌 BAO15mmol/h，MAO60mmol/h ，BAO/MAO比值60% ，提示促胃液素瘤可能。（2）血清促胃液素测定：对消化性溃疡诊断意义不大。促胃液素瘤时可出现胃酸分泌与血清促胃液素水平同时升高。（3）幽门螺杆菌检查：消化性溃疡绝大多数与此菌有关，尤其是 DU，结果阳性者，应作灭菌治疗。（4）粪隐血试验：GU 患者若粪隐血试验持续阳性，应疑及癌肿可能。第 12 题试题答案：A考点：考点 16：糖皮质激素的应用；糖皮质激素又简称激素，可通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥其利尿、消蛋白的治疗作用。1用法足量起步，常用泼尼松 1mg/kgd，一般采取晨起顿服，共 812 周作为诱导缓解治疗；缓慢减药，经足量治疗后每 12 周减药 10%，当减至 20mg/d 时，应延缓减药速度；维持要久，最后以最小有效量（1015mg/d）维持半年左右。2治疗反应激素敏感型（用药 812 周肾病综合征缓解） ，激素依赖型（激素减量到一定程度时即复发） ，激素抵抗型，经足量激素治疗 812 周无效。3长期应用激素的副作用感染、类固醇性糖尿病、骨质疏松等，少数病人还可发生股骨头无菌性缺血坏死。第 13 题试题答案：D考点：第 25 页 考点 3：钩端螺旋体病的实验室检查与治疗；1实验室检查取病人早期血、脑脊液，中晚期尿作暗视野涂银染色镜检或培养阳性可确诊。（1）血培养：适于早期病人。（2）病原体分离取血、尿、脑脊液等标本经差速离心集病原体后作暗视野直接镜检或原血片经改良镀银染色等方法直接检查病原体，阳性率在 50%左右，有助于早期诊断。动物接种是一种分离病原体的可靠方法，动物接种阳性率较高，但所需时间较长。（3）血清学检查常用显微镜下凝集溶解试验有较高的特异性和灵敏性，凝集素1：400 为阳性，可持续数月至数年。间隔 2 周双份血清效价 4 倍以上为阳性。2治疗钩体病的治疗首选青霉素，如对青霉素过敏，可选用氨基糖甙类如庆大霉素，使用青霉素治疗应从小剂量开始，青霉素每次 80 万 U 肌内注射，每天 240320 万 U。青霉素治疗加重会引起治疗后加重反应，转为肺大出血型，一般发生于用药后 0.54 小时。针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗可选用氢化可地松。第 14 题试题答案：C试题解析：脊髓休克一般发生于脊髓急性、横贯性损害时，脊髓胶质瘤、脊髓蛛网膜粘连、脊髓空洞症均起病缓慢，不会发生脊髓休克。脊髓后动脉血栓形成虽然起病较急，但损害以脊髓后束为主，皮质脊髓束损害较轻，故不会发生脊髓休克。正确答案为 C。考点：考点 4：急性脊髓炎的诊断及鉴别诊断；根据急性起病、病前感染史和迅速出现的脊髓横贯性损害，早期表现为脊髓休克，脑脊液检查正常或白细胞数、蛋白含量轻度增高，脊髓 MRI 见病变部脊髓增粗，髓内斑点状或片状长 TI、长 T2 信号，诊断并不困难。需与以下疾病鉴别：1急性硬脊膜外脓肿病前常有身体其他部位化脓性感染灶，有头痛、发热、全身无力等感染中毒症状，常伴有根痛、脊柱叩痛和脊膜刺激症状，外周血及脑脊液白细胞增高，CSF 蛋白含量明显增加，脊髓腔梗阻，CT、MRI 可帮助诊断。2脊柱结核及转移性肿瘤均可引起病变椎体骨质破坏、塌陷，压迫脊髓出现急性横贯性损害。脊柱结核常有低热、纳差、消瘦、精神萎靡、乏力等全身中毒症状及其他结核病灶，脊柱 X 线可见椎体破坏、椎间