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文档简介
银屑病的治疗与护理,基本概念,常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病皮肤上出现鳞屑性红斑、丘疹和斑块(寻常型)大量无菌性脓疱(脓疱型)具有关节炎(关节病型)绝大部分皮肤弥漫性潮红脱屑(红皮病型),病因与发病机制,多基因遗传性皮肤病遗传因素:20%有家族史环境因素:感染、精神紧张和应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物作用,临床表现,银屑病可见于各个年龄,初发年龄以1545岁居多,男女发病无大差异分类 寻常型(99%) 关节病型 脓疱型 红皮病型,寻常型银屑病,初起皮损为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展为境界清楚的红色斑块,上覆厚层鳞屑。具有蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象自觉不同程度瘙痒,冬重夏轻,寻常型银屑病,特征表现轻轻搔刮,可出现成层鳞屑,蜡滴现象刮去鳞屑,可见一层淡红色发亮的薄膜,称薄膜现象刮去薄膜可见多个小出血点,称为点状出血现象,刮破真皮乳头顶部的小血管,蜡滴现象,薄膜现象,点状出血,好发部位,头皮,腰骶部,肘,膝,躯干,点滴状,地图状,混合状,环 状,花瓣状,病程,进行期:不断有新出皮疹,皮损色潮红。一些刺激如针刺,皮肤破损后可在受损部位出现皮疹,此即同形反应。 稳定期:病情稳定,基本上无新出疹,原有皮损缓慢发展,皮疹不断扩大,较厚,鳞屑较多。 消退期:皮疹数目日渐减少,缩小变平,有的皮损中央消退而呈环状,鳞屑较少,且易被刮去。皮疹消退后可遗留浅色斑。下肢,腰骶部及头皮的皮损消退常较迟。,稳定期,消退期,进行期,关节病型银屑病,以指、腕、趾、关节多见红肿疼痛、梭形肿胀,关节强直变形活动受限,重者大关节积液红肿,功能障碍,男性多。,脓疱型银屑病,泛发的粟粒大小脓疱。早期出现急性炎性红斑,在此基础上出现针尖至粟粒大小脓疱。,红皮病型银屑病,全身皮肤潮红早期原有银屑病皮损部位出现潮红,迅速扩延成大片,最后全身出现弥漫性潮红,可见片状正常“皮岛”,急性期过后,每天有大量鳞屑脱落,病程长严重的全身症状,外用药物治疗,糖皮质激素霜剂或软膏0.0250.1%维生素A酸霜剂角质促成剂如焦油制剂、蒽林软膏(地蒽酚软膏)、水杨酸软膏。,维生素D3的衍生物如钙泊三醇软膏,全身治疗,维A酸类:适用于各型银屑病。 阿维A酯0.751.0mg/(kg.d)口服。免疫抑制剂:适用于红皮病型、脓疱型及关节病型银屑病。 甲氨喋呤每周10mg口服,还可用环孢素、他克莫司或雷公藤多甙。抗生素:感染明显或泛发性脓疱性银屑病,物理治疗,UVB光疗:中波紫外线(UVB290320nm)用于中、重度银屑病和局部顽固性皮损的治疗,可单用或联用,一般每周治疗23次。光化学疗法:内服或外用补骨脂素后照射长波紫外线(UVA320400nm),2次/周。浴疗:水浴、矿泉浴、焦油浴、糠浴、中药浴等。,中医治疗,根据中医辨证,给予清热凉血、凉血活 血、活血化瘀等中药。,皮肤护理,穿棉质内衣,勤换衣物,防止皮肤感染 宜用温水(3539)洗澡,禁用强碱性肥皂,洗发水洗浴避免外伤,勤剪指甲,防止搔抓及强力刺激,以免产生新的皮损瘙痒剧烈时可轻拍皮肤,按医嘱使用外用药物不可强行剥离皮屑或刺破脓疱,以免造成局部感染。,饮食护理,清淡为主,进食低脂、高热量、高蛋白、高维生素(新鲜水果、蔬菜、黄豆、豆腐等 )忌食鱼虾,牛肉,羊肉,海鲜等发物忌烟酒,浓茶,咖啡,辛辣刺激性食物使用激素时,注意低盐饮食,防止水肿发生及加重,用药护理,毛发部位皮损应将毛发剪短或剪去后再擦药从低浓度、小面积用起,观察反应,用药前洗热水浴去鳞屑,皮损广泛分区涂药,防中毒对进行期的皮损,禁大面积使用皮质激素类外用药,避免诱发红皮病,心理护理,介绍疾病相关知识,鼓励病人树立信心,积极配合治疗保持乐观的情绪,健康教育,消除精神紧张因素,避免过于疲劳
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