第三章推拿手法

第三章推拿的手法,推拿手法：,手、肘、或足刺激人体一定部位活动肢体治病保健规范化动作,手法操作要求,有力均匀柔和,持久深透,有力,运用手法施治时必须具备适度的力量，手法过重往往带来不应有的损伤，过轻则达不到应有的疗效，因此力量的大小应视病情，病程，操作部位以及患者的体质情况而有增减。,均匀,推拿过程中变换动作要自然，操作要有节奏而连续，速度不能时快时慢。用力、节奏均匀,柔和,手法操作时轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力。,持久,手法施治时能持续操作一定的时间。推拿是否有效果，体现在持久性上。,深透,手法不仅作用于体表，还应使手法的作用达到深部组织。,手法刺激的要素,刺激方式刺激力度刺激的频率持续时间刺激的深浅刺激的角度和方向  顺时针-补、逆时针-泻；治疗胃下垂用逆时针,医宗金鉴：,手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，必知识其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。,1.抹法,(1)定义：用单手或双手罗纹面及掌面紧贴体表作直线、曲线或环向的往返推动。(2)分类：指抹   掌抹(3)特点：力量较轻。一般不作为主要手法使用。(4)动作要领：轻而有力，重而不痛。(5)临床应用：适用于头痛、头晕、失眠、胁痛、腰痛。,具体操作,头面部：抹头额  印堂神庭印堂太阳        抹眼眶  呈“    ”字型        抹面部  迎香下关颊车承浆项背部   指抹颈椎棘突  掌抹岗上肌部分胸腹部   掌抹腰及下肢肩及下肢,牙痛按压颊车穴、合谷穴,3.揉法,(1)定义：用鱼际、掌根或手指罗纹面吸定在一定部位上，作直线来回或圆形回旋的摆动或揉动。(2)分类：鱼际揉  掌根揉  指揉(3)特点：使用范围广，力量较大，频率较快。(4)动作要领：轻而有力，沉肩垂肘摆动均匀，频率160-200次/分钟。,(5)临床应用：头痛、失眠、腹痛、腹泻、腰膝扭伤。轻揉具有镇静安神、缓解重手法刺激、活血散淤、放松肌肉、消除疲劳的作用。重揉有加速血液循环、促进代谢、消肿止痛、软坚散结、软化疤痕的作用。,(6)具体操作头面部  揉百会  揉额(太阳印堂)        揉面部(耳前下颌)项背部  揉项   揉背胸腹部腰及下肢  揉腰   揉膝肩及下肢  揉肩   掌揉三角肌前侧和后侧,揉法视频,3.捏法,手掌自然分开，四指并拢，拇指外展和四指成钳形，对合用力挤按肢体肌肉或其它组织，间断或不间断用力。可循肢体纵轴方向运动或固定在一处操作。轻捏有放松肌肉、消除局部疲劳的作用；重捏有加速血液循环、促进代谢、解除痉挛、活血散瘀、消肿止痛之功效。该手法应用于头面部、颈部、肩部、四肢和腰背部等。,示范：捏颈、捏上肢部、捏小腿前部、捏膝、捏大腿部、捏跟腱、捏腓肠肌、捏腰背两侧骶棘肌,捏脊,(1)定义：捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，常用于治疗小儿“疳积”之类病症，所以又称“捏积疗法”，属于小儿推拿术的一种。(2)基本内容：捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎。即沿着督脉的循行路线，从长强穴直至大椎穴。施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的。,(3)操作方法：两手沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止。有两种手法：一种是用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。,另一种是手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移。,(4)适应症：本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。在健脾和胃方面的功效尤为突出。临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症。此外，也可作为保健按摩的方法使用。,(5)注意事项：脊拄部皮肤破损，或患有疖肿、皮肤病者，不可使用本疗法。伴有高热、心脏病或有出血倾向者慎用。本疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息2小时后再进行。 施术时室内温度要适中,手法宜轻柔。,揉捏,四指并拢，拇指外展，手成钳形，将大小鱼际，掌根及各指指腹紧贴于皮肤上，拇指和四指一起用力作揉和捏的动作，或拇指多作揉的动作，四指多作捏的动作。,视频,示范：颈部、上臂及肩部、手指、大腿部、背部,3.滚法,(1)定义：用手背尺侧和掌指关节附着于一定部位上，屈伸腕和旋转前臂的协同动作。(2)分类：鱼际滚  指节滚(3)特点:滚法压力大，接触面积大，适用于肌肉丰厚部位。,(4)动作要领：沉肩垂肘，手指微屈放松，掌握好吸定部位，不可拖动、跳动和黏动。动作均匀有节律，频率100-160次/分掌背摆动度在小指尺侧赤白肉际至第四掌骨。加压用力均匀，手背滚动幅度在120度左右。,(5)临床应用：滚法有促进血液循环、消除肌肉疲劳、通经活络、行气活血、缓解疼痛之功效，应用于腰、背、臀、四肢等肌肉较厚的部位。治疗肩周炎，颈椎病，腰痛等病症。,视频,具体操作,项背部：    滚项肌   滚背部肌肉腰及下肢：滚腰肌  滚下肢肌肩及上肢： 滚肩                     滚前臂和上肢肌                     滚肘、腕,4. 推法,(1)定义：在一定部位上用指、指节或掌肘关节着力进行单向的直线移动。(2)分类：指推法  掌推法  肘推法(3)特点：动作单一，力量较重，可作主要手法用。,(4)动作要领：压力均匀适量，速度宜慢；小儿指推法较快，频率240-280次/分钟。(5)临床应用：推法有加速气血运行、畅通经络、消肿散瘀和提高局部温度之功效，可治疗感冒、头痛、腹泻、便秘、腰痛等病症。,(6)具体操作,头面部   推攒竹(印堂神庭)  推头额(印堂      太阳)  推四白项背部   推桥弓(桥弓：推拿穴位，胸锁乳突肌后缘是穴)         推大椎  推脊(大椎龟尾) (龟尾：推拿穴位，尾椎尖端) 推背肌(可用肘推)推肩胛骨内侧缘,视频,用虎口、掌根、小鱼际推压上肢、小腿；用手指和中指推压棘突旁,翳风穴和缺盆穴的连线叫桥弓。脖子两侧，各有一条桥弓。推拿时，只推一侧，有降血压的作用。两侧一起推，会导致血压升高，诱发疾病。,大椎：第七颈椎棘突下凹陷中,5.拿 法,(1)定义：用拇指和其他手指相对用力，夹住治疗部位的肌筋，逐渐用力内收，将治疗部位的肌筋提起，并做轻重交替而连续的一紧一松的捏提和捏揉动作。(2)分类：三指拿 四指拿 五指拿(3)动作要领：用力于指，紧松相连,(4)注意事项：操作时肩部要放松，腕要灵活，以腕关节和掌指关节活动为主，用指面相对用力提拿。用劲由轻到重，再由重到轻。拿法刺激程度较大，拿捏持续时间不宜过长，次数也宜少，拿后需做些轻揉动作，以缓解强刺激引起的不适。(5)临床应用：拿法有通经活络、散寒祛邪、顺气活血、分离粘连、缓解痉挛、止痛开窍、开导闭塞、消除疲劳、促进新陈代谢等作用，常用于治疗头痛、失枕、颈椎病、漏肩风、劳损等。,(6)具体操作头面部    拿头顶项背部    拿风池          拿肩井  肩及上肢  拿肱二头肌、肱三头肌 腰及下肢,风池穴：人体风池穴位于项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。,6.按 法,(1)定义：用指端、手指罗纹面或用掌肘按住体表，深压揉动称按法。按住体表部位，停留片刻也是按法。(2)分类：拇指按、屈指按、屈肘按、双掌重叠按(3)动作要领：按压的方向应垂直用力向下。用力由轻而重，不可猛用暴力；不能移动，按揉并用。,(4)临床应用：按法具有较好的行气活血、开通闭塞、缓急止痛之功效，适用于全身各部位或穴位。常用于治疗头痛、失眠、腰腿痛。(5)具体操作头面部  按攒竹        按四白        按太阳,按 压,用掌根或掌心紧紧贴在皮肤上，用较大的力量向下按压，单手或双手重叠操作。躯干稍向前倾，沉肩伸肘，充分塌腕，手紧紧按贴在皮肤上。用力由轻而重，逐渐增加，需要时可借助推拿者的体重施压于患部。,视频,头项部操作,患者取坐位，揉太阳、印堂、面部指按攒竹、太阳、四白抹头额、眼眶部、面部推攒竹、推头额、推四百滚项背部拿头顶、拿风池、拿肩井揉项、抹项及背,7.弹拨法,(1)定义:用拇指螺纹面将肌肉或肌腱拨向一侧，然后迅速放开，使其弹回，称弹拨法。适用于肌肉丰厚部位及浅表肌腱部位。(2)功效与应用：具有调和气血、理筋归位、舒筋活络的作用。常用于治疗急性、闭合性软组织损伤。,示范：弹拨颈项部、竖脊肌,17.叩击,用手指指腹，指尖或握空拳，双手交替或单手击打身体。根据手形的不同，可分为以下5种:空拳盖击 空拳竖击 指尖叩击 掌侧击 拍击,视频,8.摇法,(1)定义：一手握关节近端，另一手握关节远端肢体，使关节远端作被动的回旋转动或外展内收或（和）屈伸运动。(2)动作要领：关节被动活动旋转均匀，不可超越该关节的最大生理和病理活动度；用力宜稳，动作要缓。(3)临床应用：肩周炎、失枕、关节扭伤、腰突症等。,(4)具体操作：摇颈项、摇腰、摇髋、摇膝、摇踝、摇肘、摇肩（直肘摇、屈肘摇、大幅度摇）,视频,摇 腰,摇 腰,摇 髋,摇 踝,9.搓法,(1)定义：两手自然伸直，五指并拢，两手夹住肢体对称部位，相向用力，方向相反，来回搓动肌肉或肢体。(2)动作要领：用力均匀，快搓慢移。,(3)临床应用：搓法具有调和气血、疏通经络、有效放松肌肉的功效，适用于四肢、腰背及肋部，该手法对体育运动的训练与竞赛后的放松整理有良好的作用。常用于治疗膝痛、腰痛、漏肩风、关节扭伤等。(4)具体操作：搓肩   搓上肢   搓膝       搓下肢,视频,10.抖法,(1)定义：用单手或双手握住患肢远端，微用力做上下连续快速颤动，使关节有松动感。(2)临床应用：抖法具有疏通经脉、通利关节、松解粘连、消除疲劳的功效。(3)具体操作：抖臂  抖腿  抖腕、抖下肢,视频,肩部一般操作,滚肩前后外拿三角肌、上臂内外侧摇肩搓肩抖法,11.擦 法,(1)定义：用手掌或大小鱼际在一定部位上进行直线往返摩擦。(2)分类:  掌擦  鱼际擦(3)动作要领：用力均匀吸定，往返幅度要大，频率100-130次/分。,(4)临床应用：四肢及腰扭伤，促进淤血的吸收。(5)具体操作：擦背部一侧岗上肌大椎另一侧岗上肌擦肩胛骨内侧缘   擦骶棘肌   擦下肢擦肩、肘、腕     擦臂部,12.摩法,(1)定义：以掌或食中环三指罗纹面附着于一定部位，腕肘作节律性的环转动作。(2)分类：掌摩   指摩(3)特点：接触面积大，频率较慢，力量较轻。(4)动作要领：沉肩垂肘，摩动均匀，频率120-160次/分钟。,(5)临床应用：腹痛、胃下垂、面瘫等。常用于治疗小儿腹部疾患。(6)具体操作  头面部  指摩百会  胸腹部  指摩膻中   掌摩腹,13.扳法,(1)定义：用双手作同一方向或相反方向用力，使关节伸展或旋转，称为扳法。(2)动作要领：把要扳的关节极度伸展或旋转，再作一个稍加大的动作幅度；动作要稳妥、准确，切忌强拉硬扳。,(3)临床应用：失枕、腰腿痛、关节错位等。(4)具体操作：颈椎扳法                     肩关节扳法                     腰椎扳法,16.振动,一手掌贴于皮肤上，另一手握空拳有节奏地击打置于皮肤上的手背。击打力量轻重适度，使被按摩者感觉内部组织有被震动的感觉。频率一般每分钟振动60-80次。,视频,17.叩击,用手指指腹，指尖或握空拳，双手交替或单手击打身体。根据手形的不同，可分为以下5种:空拳盖击 空拳竖击 指尖叩击 掌侧击 拍击,视频,一、抚摩,五指自然分开并伸直，用手掌或指腹贴放于皮肤上，轻轻地作来回直线或圆形或螺旋形的轻缓抚摸运动。多用单手操作。推拿开始和结束时都常用此手法，推拿开始时用抚摩作为过渡手法，结束时则作为整理性手法使用。,抚摩视频,二、揉,以全掌，掌根或指腹紧贴于皮肤上，作直线来回或圆形回旋的揉动。可用单手或重叠双手操作。根据使用部位的不同，可分为掌揉法和指揉法。适用于全身各部位及多种伤病。,视频,三、捏,手掌自然分开，四指并拢，拇指外展和四指成钳形，对合用力挤按肢体肌肉或其它组织，间断或不间断用力。可循肢体纵轴方向运动或固定在一处操作。,五、搓,两手自然伸直，五指并拢，两手夹住肢体对称部位，相向用力，方向相反，来回搓动肌肉或肢体。搓法操作必须双手进行。,视频,六、磨擦,手掌自然伸开，五指伸直并拢，全掌紧紧贴于皮肤上，作直线或回旋形的磨擦。也可用拇指指腹操作。操作时手掌要紧贴于皮肤上，磨擦时力量大而均匀。发力在肩，以肘带动手的运动，垂肘定腕而擦，力达深部组织。频率一般每分钟120次左右。,视频,七、推压,手掌自然伸开，四指并拢，拇指外展，以掌根和小鱼际紧贴于皮肤上，作直线向前的单向推压动作。也可以单用拇指作单纯的推动。在脊柱上操作时两手伸开呈“八”字形，沿脊柱两侧推压。,视频,八、摇晃,一手握关节近端，另一手握关节远端肢体，使关节远端作被动的回旋转动或外展内收或（和）屈伸运动。摇晃是关节被动运动的一种手法，其操作方法随部位而异。,视频,九、抖动,用手握住患者肢体远端，在向远端拉伸的基础上，将肢体用力作连续的小幅度的上下或左右的颤动。,视频,十、提弹,根据部位的不同，用拇，食，中三指或拇指与其余四指，将肌肉或肌腱提起，然后当放开时用手指弹动肌肉或肌腱。,视频,十一、振动,一手掌贴于皮肤上，另一手握空拳有节奏地击打置于皮肤上的手背。击打力量轻重适度，使被按摩者感觉内部组织有被震动的感觉。频率一般每分钟振动60-80次。,视频,十二、叩击,用手指指腹，指尖或握空拳，双手交替或单手击打身体。根据手形的不同，可分为以下5种:空拳盖击 空拳竖击 指尖叩击 掌侧击 拍击,视频,十三、按压,用掌根或掌心紧紧贴在皮肤上，用较大的力量向下按压，单手或双手重叠操作。躯干稍向前倾，沉肩伸肘，充分塌腕，手紧紧按贴在皮肤上。用力由轻而重，逐渐增加，需要时可借助推拿者的体重施压于患部。,视频,十四、滚法,用手背近小指侧或小指，无名指，中指的掌指关节突起部和小鱼际，贴于治疗部位上，掌指关节略为屈曲，通过腕关节屈伸及前臂旋转的协同动作，产生轻重交替，持续不断的力作用于治疗部位。,视频,十五、拨法,以拇指或四指指端按于一定部位或穴位上，再对肌束作横向拨动，称为拨法。指端用力，手指移动范围较小，操作时手指的用力方向应垂直与肌肉、韧带等组织。手法求稳，动作轻巧，一拨一放，每遍可拨动10次左右。用力应使患者能忍受为度。,视频,十六、扳法,用双手作相反方向或同一方向扳动肢体的方法。两手或两人配合进行，即一手（或一人）扶握固定关节近端，另一手（或另一人）扳动关节远端肢体，作适当幅度的单一屈曲，伸展，旋转，内收或外展等活动。常用于颈，胸背和腰背部。,十七、拉法,固定肢体或关节的近端，牵拉肢体远端的方法，称为拉法，又称拔伸。操作时用力均匀而持久，动作缓和，不可用猛力牵拉，力量应逐渐加大。头颈部拉法肩关节拉法腕关节拉法指间关节拉法,1定义：用拇指着力于一定部位，运用腕部的往返摆动，使所产生的力持续作用于经络穴位上，称为一指禅推法。2操作要点：用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，沉肩、垂肘、悬腕、虚掌，运用腕关节的往返摆动，带动拇指关节做屈伸活动。运用本法操作时，要求紧推慢移，即腕部摆动要快（120160次min），而拇指移动要缓慢。 1）沉肩肩关节放松，肩部不能耸起用力。若肩部未放松，操作时上肢部宜产生疲劳感，并使动作受牵制。 2）垂肘应使肘部的位置略低于腕部、肘关节不能外翘，腕部尺侧要低于桡侧，以使拇指着力于操作部位上。,一指禅推法,3）悬腕腕关节自然悬屈，在腕关节放松的状况下，使腕屈曲至70一90度，否则影响腕关节的灵活性和手法力量的深透。4）指实拇指自然用劲，使拇指罗纹面着实吸定于操作部位，不能离开或来回摩擦。5）掌虚除拇指着力外，掌与其余四指均要放松，自然屈曲，切不可挺劲。4适用部位：适用于全身各部位经穴。,视  频,易筋经,少林易筋经是一种健身目的十分明确的武术套路。“易”的含义即变易、活动、改变，引伸为增强之义；“筋“指筋脉、肌肉、筋骨；“经“为方法。因此，“易筋经“从字面上理解即活动筋骨，以强身健体，祛病延年的方法。 易筋经气感强，收效快，尤其是内外兼修，身心同养，性命双修，具有御邪疗疾，延年益寿，开发潜能的功效。从中医研究的角度看，易筋经以中医经络走向和气血运行来指导气息的升降，在身体曲折旋转和手足推挽开合过程中，人体气血流通，关窍通利，从而达到祛病强身的目的。而按现代医学观点来看，修习易筋经，会使人体血液循环加强，从而改善人体的内脏功能，推迟衰老。,视频,皮肤的构造,一、皮肤,（一）皮肤的基本结构与分类    皮肤是人体的面积最大器官，成人皮肤面积为1.5-2.0m2左右，其重量约占人体重量的15，厚度为0.5-4.0mm。 皮肤:表皮、真皮和皮下组织三部分组