如何做好术前术后的健康宣教

如何做好术前术后的健康宣教 主讲人：肖梦梦,手术前后我们为您做些什么？,术前评估输液知识的宣教心理护理术前准备术前一日护士为您做术前准备及宣教术后健康宣教,一、评估,1、病人收住院后，自我介绍，告知医生将对您的全身进行系统检查，如抽血化验、拍X片、心电图，B超等，对您的全身情况和手术耐受程度进行全面评估。（抽血一般在第二天清晨空腹进行）2、手术前一天，医生将根据您的检查、评估情况及手术方案向您或家属做全面的交待，并签署术前各种同意书。3、手术的病人，手术前一周须戒烟。女性手术避开月经期。长期口服阿司匹林的患者最好停药一周后手术。4、手术前一天根据您自身情况可以沐浴，但应注意避免受凉感冒。5、进手术前，您需要更换宽松易更换的服装，摘掉所有饰品及贵重物品，摘去口腔内假牙，由手术前接送人员在术前接病人到手术室。,二、 输液知识的宣教,1、青霉素类、先锋霉素类等有过敏史的病人，住院时必须告知医师，禁止做皮试，不能隐瞒。术前必须做皮试，皮试期间不能擅自离开。2、极个别病人皮试阴性，但在输液过程中仍有可能发生过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等这与特异体质有关，请立即向护士反映。3、为了您的用药安全，请不要自行调节加快输液滴速；输液期间不可离开科室。4、任何药物均有一定的副作用，由于体质和耐受性的差异，可能出现不同程度的反应，一旦出现，请立即向护士反映，根据具体情况采取相应处理。5、外院或外购药品本院一律不宜使用。,二、心理护理,配合医生对病人及家属进行必要的科普宣传，就施行手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、有可能发生的并发症及预防处理措施、术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法等交代清楚，宣传有关成功的病例，取得病人的信任和配合，使病人对即将实施的手术充满信心，并能主动配合治疗及护理工作。,三、术前准备,（一）协助医生完成各项检查（二）加强营养，纠正负氮平衡（三）肠道准备（术前12小时禁食，4小时禁水）（四）术前训练 床上排便训练 床上排尿训练 肌肉、关节的功能锻炼,（五）皮肤准备,目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后的伤口感染率。 范围 备皮方法） 其他准备（交叉配血）,四肢手术：原则是以切口为中心、上下20cm以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。,四、手术前的一日的护理,（一）术前一日测4次体温。（二）督促检查病人做好个人卫生。（三）根据医嘱做好输血前配血准备。（四）对准备实施全麻手术的病人，如腹胀未缓解，应遵遗嘱给予清洁灌肠（五）术前日晚根据医嘱应用镇静剂。,五、手术日晨间护理,（一）手术日早晨测血压、脉搏、呼吸、体温。（二）病人手术前12小时禁食，术前4小时开始禁饮。（三）取下病人非固定性义齿。（四）手术部位的开放性伤口应换药一次。（五）接病人去手术前嘱病人排尿，或遵医嘱留置导尿管，并妥善固定。（六）将必要的物品、病历、X线照片等随病人一起送手术室。,术后的健康宣教,1、术后去枕平卧68小时可酌情更换体位，预防压疮。2、四肢骨折患者患肢抬高，高于心脏1020cm，不能随意拆除外固定。3脊柱手术患者绝对卧床，床上大小便。平卧6小时后轴线翻身，根据医嘱决定卧床时间。4、髋关节置换术后患者患肢外展中立位，不盘腿。,5、硬膜外麻醉去枕平卧6小时，全麻未清醒病人，头偏向一侧，防呕吐误吸。6、禁食、禁水6小时。6小时后可进食清淡易消化食物，忌食牛奶、糖、豆浆等产气食物。7、四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢，使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利血液回流，消除水肿。8、减少人员探视，保持病室安静，禁止吸烟。,9、保持各引流管通畅，防止扭曲滑脱，引流球呈负压状态。10、术后饮食宜高蛋白、高糖，富含胶原、微量元素及维生素A、C丰富的食物。如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、新鲜水果和蔬菜等。以促进伤口愈合和恢复。11、患肢出现剧痛，由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等，要及时报告医生处理。切口敷料少量渗血属正常情况。若大量渗血要及时通知医生。12、术后早期以休养为主，活动为次，术后第2天可进行患肢肌肉等长收缩运动。逐渐转为患肢自主功能锻炼，循序渐进，以不感疲劳和疼痛为度。,功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，是骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症。骨折病人术后的功能锻炼分3个阶段：骨折早期、骨折中期和骨折后期。,骨折早期功能锻炼骨折早期指术后12周内。临床特征:患肢局部肿胀、疼痛、肌肉痉挛、血液回流差，骨折处不稳定，容易发生再移位。功能锻炼的目的:促进患肢的血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。功能锻炼要点：抬高患肢以消除肿胀，患肢肌肉做舒缩运动,骨折中期功能锻炼骨折中期指术后36周起到810周这段时期。1、临床特征:软组织创伤已基本愈合，局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接并逐渐形成骨痂，骨折部位日趋稳定，但肢体肌肉逐渐萎缩，肌力明显减弱，关节内有粘连。2、功能锻炼的目的:恢复肌肉力量和关节活动度。3、功能锻炼的要点继续进行患肢肌肉的舒缩运动。指导并帮助病人逐步活动骨折部位的远近端关节动作应缓慢，活动范围由小到大。如接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量。例如，股骨骨折可进行撑臂提臀，屈曲髋、膝关节活动。但此时骨折尚不牢固，无论是主动用力屈曲关节或者有人帮助被动屈曲关节，都应慎重，严防再次骨折,骨折后期功能锻炼骨折后期指骨折临床愈合后。1临床特征:永久性骨痂形成，恢复骨之原形，局部无压痛及纵向叩击痛。2、功能锻炼的目的:恢复肌力和关节的活动度，主要以抗阻力为主。3、功能锻炼的要点上肢提重物,下肢踢沙袋,也可配合蹬车、划船等各种锻炼方法。对不同关节主动锻炼的活动范围有所不同。例如，髋关节除了练习伸、屈以外，还要练习外展、内收与内外旋转，直到能盘腿为止。而膝关节主要练习伸、屈活动，肩关节活动范围更大，以外展、上举锻炼为主。肘关节的锻炼以伸展为重点,二、饮食,（1）一般手术术后禁食68小时后遵医嘱可正常进食、进饮，手术当日应进清淡饮食。次日可正常饮食，多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、海带、牛奶、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、苹果、香蕉等食品，多饮水。（2)促进伤口愈合的饮食：高热量、高蛋白饮食;富含胶原的猪皮