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文档简介
心绞痛病人的护理,2017年2月 李颖,心绞痛病人的护理,一、疾病概要 护理评估 护理诊断 二、疾病护理 护理目标 护理措施 三、健康教育 护理评价,一、疾病概述 (一) 、心绞痛的定义,是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合症。其临床表现为胸骨后部压榨性疼痛,常放射至左肩、左上肢等左侧肢体。,(二)、病因与发病机制,冠状动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),心绞痛,O2 需要,O2 供给,供氧,需氧,(三)、临床类型,(一)劳累性心绞痛1稳定型:13m无改变2初发型:1m以内3恶化型:原稳定型,3m内常变化(二)自发性心绞痛1卧位型:休息、睡眠中发生2变异型:ST段抬高3急性冠状动脉功能不全:中间综合征,心梗前奏4梗塞后心绞痛:心梗后1m内出现(三)混合性心绞痛,(四)、临床表现,发作性胸痛,1、部位:胸骨体中段或上段之后,可放射,2、性质:压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感,3、诱因:负荷3E:Exercise、Exciting、Eating(劳累性心绞痛),4、持续时间 :3-5分钟,15分钟,5、缓解方式:就地休息,服用硝酸酯类药物,心绞痛发作时常见脸色苍白、心率增快、血压升高等非特异性体征。,(五)、辅助检查,心电图(ECG) 放射性核素检查 冠状动脉造影 有确诊价值,管腔面积缩小70-75%以上会严重影响血供,50-70%有一定意义,静息心电图发作时心电图24小时动态心电图监测,心绞痛的ECG表现,发作时ECG:绝大多数出现暂时性心肌缺血的ST段压低有时出现T波倒置,缓解后恢复正常变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高,(六)、处理原则,1、发作时的治疗1)、立即休息2)、硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯(消心痛);舌下含服,扩张冠状动脉,扩张周围血管,1、硝酸酯类:硝酸甘油、硝酸异山梨酯2、-肾上腺素受体阻断药 :普萘洛尔3、钙通道阻滞药:硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等,2、缓解期的治疗,3、冠状动脉介入治疗,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),PTCA结合支架治疗冠心病患者,成功率较高,长期生存率较高,放置支架,主动脉冠状动脉旁路移植,4、外科治疗旁路手术后观心,二、疾病护理,(一)、护理评估 1与健康相关的因素2身体状况3心理与社会支持状况(二)、护理诊断 (三)、护理目标 (四)、护理措施 (五)、护理评价,(一)、护理评估,1与健康相关的因素,了解有无导致冠心病的主要危险因素:,有无引起冠心病的诱发因素,如劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克及急性循环衰竭等;,有无引起心绞痛的其他原因,如重度主动脉瓣病变、冠状动脉栓塞、肥厚型心肌病等。,1)、症状评估 以发作性胸痛为主要症状,一般服用硝酸酯类1-5分钟症状可以缓解。2)、护理体检,发作时出现面色苍白、表情焦虑、皮肤发冷或出汗、血压升高、心率增快。,2.身体状况,3.心理社会状况,病人多具有性情急躁、竞争性过强、工作专心而不注意休息、强制自己为成功而奋斗的A型行为。心绞痛发作时的濒死感,使病人精神紧张不安,发作后又易产生担忧和疑虑,多梦或恶梦现象。,(二)、护理诊断,1、疼痛:胸痛 与心肌缺血缺氧有关2、焦虑: 与心前区疼痛及对预后的忧虑有关3、活动无耐力 :与心肌氧的供需失调有关4、潜在并发症 :心律失常、急性心肌梗死,(三)护理目标,病人能避免各种诱因,疼痛缓解。情绪稳定,焦虑感减轻或消失。病人了解心绞痛的发生过程和诱因,能采取合适的自我护理方法,遵守保健措施,发作次数减少或不发作。,(四)、护理措施,、立即停止活动,安静休息。、心理护理:安慰病人。、用药护理:立即舌下含服硝酸甘油。必要时给予适量镇静药物。、给予吸氧、减少或避免诱因 :过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等等、饮食护理:给予高维生素、低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食,1、疼痛,、保持病室安静舒适,保证病人充足的休息和睡眠。、向患者及家属讲解本病的知识。、关心安慰病人,解答患者提出的疑问。、指导患者放松,分散其注意力。、给予饮食指导和用药指导。,2、焦虑,3、活动无耐力,、评估活动受限程度、制定活动计划:适当运动有利于侧支循环的建立,提高病人的活动耐力。、活动中不良反应观察、避免竞赛活动和屏气用力动作、避免精神过度紧张的工作和长时间工作,4、潜在并发症,、连续心电图、血压、呼吸,密切观测心率、心律、心功能及血流动力学变化。、密切观察患者的意识及生命体征,如有室行期前收缩及房室传导阻滞立即通知医生。、给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。,(五)、护理评价,1.病人疼痛是否缓解,活动耐力是否增加。2.病人情绪是否稳定,焦虑是否减轻。3.病人是否了解心绞痛的发生过程和诱因,能否采取合适的自我护理方法,遵守保健措施,发作次数减少或不发作。,三、健康指导,1、疾病知识指导 教会病人及家属
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