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文档简介
医院感染管理科 2014.10,医务人员手卫生规范,一、制定手卫生规范的背景,医院感染的发生情况,发达国家USA: NI发病率为 56%; 导致每年99000病人死亡(2007)EU:现患率为 3.514.8%UK:估计每年导致 5000 病人的死亡ICU和高危险病人:现患率为 2550%,医院感染的发生情况,发展中国家Malaysia:现患率为 29.2%Mexico:现患率为 23.3%中国:发病率:68,Haley 1986; Weinstein 1998; Institute of Medicine, USA, 2003; Plowman 2000; Ponce de Leon 2000; Lim 2001; Pittet, 2005,医院感染暴发后果更严重,2008年西安发生新生儿严重医院感染事件,导致9名新生儿发病,其中8名死亡。处理:撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务,新生儿科主任、护士长职务,医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。 并不遥远,就可能发生在我们身边,要有意识!,医院感染和耐药菌感染 是可以预防的,美国SENIC的调查研究显示,通过预防、控制措施的实施,1/3的感染是可以预防的。,1、手易被细菌污染,人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9104-4.6106。培养皿显示:医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,手易被细菌污染,培养皿显示: 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌,某位护士的手印培养24小时后,2、手在NI中是如何起作用的?,这些实例你会觉得很熟悉,实例1 某医生,一边看病人一边接电话,这些实例你会觉得很熟悉,实例2 大部分确实是用白大褂的背部擦干的!,其中一个原因就是“忙!”其实,洗手的依从性护士比医生要好得多。,实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因,这些实例你会觉得很熟悉,个别外科医生洗手的全过程,用一个字形容就是“快”。,实例4 个别外科医生洗手速度,这些实例你会觉得很熟悉,手套是无菌的,所以摘除手套后不用洗手! 事实上,如果医护人员能仔细清洗双手,理论上没有绝对必要用手套因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底,为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效,但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象: 戴手套时间过长,手套内的双手温湿,更有利于细菌的滋长,且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手,实例5 用带手套来取代洗手,这些实例你会觉得很熟悉
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