湘雅儿科精品-HealthCareofChildren

每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端 ;每个儿童都应该接受良好的基础教育 ;每个儿童都应该有机会充分发掘自身潜能成长为一名有益于社会的人 .-安南2001年 9月联合国大会儿童特别会议前夕儿儿 童童 保保 健健Health Care of Children中南大学儿科学教研室第三章 目的要求熟悉儿童各 年龄 期保健原则了解儿童保健的具体措施掌握儿童的预防接种Purpose and requirementTo master the principles of health care in the period of children. To get the measure of health care of childrenTo master the vaccination of children.儿童保健的概念 (idea of child care)儿童保健的内容 (content of child care)儿童保健的目的 (intent of child care)儿童保健的状况 (status of child care)概述 儿童保健的概念idea of child care它是研究从胎儿到青少年期的生长发育、营养保障、疾病防治、健康管理和生命统计等的一门综合性学科。儿童保健的内容 : content of child care1.生长发育2.体质健康与健康促进3.喂养 营养4.危及生长发育和健康的危险因素识别与干预5.个体与人群疾病控制6.意外伤害防治7.人与环境和谐儿童保健的目的intent of child care 防治小儿常见病、多发病、减少发病率。 降低小儿死亡率。 促进小儿身心健康成长。概述新生儿 ： 每天有大于 3.5万人neonate ： 35 thousands dead every day5岁以下儿童 ： 每年近 1300万children under five almost 13 millions deadyears old ： every year世界儿童死亡状况The child mortality in the worldtal我国儿童保健状况 The status of children in China 中国婴儿及 5岁以下儿童死亡率The neonatal and children under five years old mortality in China1960年（ ） 1991年（ ） 1995年（ ） 1997年（ ) 2000年（ ）婴儿 140 50.2 36.4 33.1 33.5neonatal5岁以下儿童 209 61 44.5 42.3 40.6 Under Five years old我国儿童保健工作取得进展的原因 : 儿童保健机构的建立和健全 儿童保健队伍的发展 制定系列法律、法规 v vv 计划免疫普遍推广孕母保健 (health care of pregnant woman)婚前检查，遗传学咨询Prevention of congenital abnormality andhereditary disease防治疾病，慎用药物prevention and cure illness,to use druggery careful避免接触放射线及毒物avoid contacting with radiation and poison充足营养，良好的生活环境Sufficient nutrition, supplement iron 高危产妇定期产前检查，必要时终止妊娠High risk pregnant woman must check-up胎儿期Fetal period各年龄期儿童保健 原则 及 重点各年龄期儿童保健 原则 及 重点胎儿期Fetal period胎儿保健 (health care of fetus)预防产时感染和疾病Prevent from infection in parturitionPrevent from hypoxia, asphyxia and lowerbody temperature of perinatal stage 胎教Pre-natal education各年龄期儿童保健 原则 及 重点生后 一周 为保健重点出生时护理 tend and protect at the born新生儿居家保健health care of neonatal period in the family新生儿期Neonatalperiod发病率死亡率高！各年龄期儿童保健 原则 及 重点婴儿期 infantile age合理喂养提倡母乳 advocate to breast feeding,add supplementary food on time. 生长发育监测 regular physical check-ups坚持户外活动 take part in out-door exercises完成基础免疫 received the basal immunization.各年龄期儿童保健 原则 及 重点幼儿期 infancy良好的习惯 good habits预防疾病及事故prevention from diseases and accidents 各年龄期儿童保健 原则 及 重点学龄前期 pre-school age早期教育earlier period education培养良好的习惯good habits加强锻炼physical training疾病意外事故防治illness and accidents prevention各年龄期儿童保健 原则 及 重点学龄期及青春期 school age and puberty保证营养，培养习惯sufficient nutrition, good habits加强锻炼，健全体格physical training预防近视、龋齿、贫血prevention from myopia, tooth caries, anemia重视生理心理卫生教育thinking highly of physiological and psychologic education儿童的心理卫生mental health 心理卫生即人们的生活环境与内心之间保持和谐平衡 .现在儿童的身体发育处于加速时期 ,心理发育相对滞后 .中南大学精卫所对湖南 2522名 13-16岁青少年进行流行病学调查发现精神障碍的患病率为 8.72%.儿童保健的具体 措施 护理 (care) 营养 (nutrition) 计划免疫 (program immunization) 儿童心理卫生 (mental health of child) 定期健康检查 (regular physical check-ups) 体格锻炼 (physical exercise) 意外事故预防 (accidents prevention) 是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。计 划 免 疫(Program immunization)Program immunizationThe planned immunization is enacted according to immunology principle, immunity characteristics of children and epidemic situation of infectious disease. We make use of biological products as vaccine in order to raise the immunity level of the crowd, control and eradicate infectious diseases. 预防接种 -儿童保健的重要内容出生婴儿从母体里获得一定的抵抗传染病的能力 ,一般不易患传染病 ,随着婴儿生长 ,这种抵抗力逐渐减弱或消失 ,孩子就容易患各种传染病 ,为提高儿童抵抗传染病的能力 ,预防多种传染病 ,就需要有计划的给孩子进行预防接种 ,以保护儿童身体健康 .卡介苗（减毒活结核菌）预防的疾病： 结核病接种方法： 皮内注射接种部位： 左上臂三角肌上端初种年龄： 生后 2-3天到 2月内反应： 局部小溃疡 全身播散性卡介苗症注意： 2月小儿， PPD(-)后接种 卡疤体重 2kg的早产儿不能接种 BCG vaccine (attenuated vital vaccine)Prevented disease: tuberculosisVaccination method: intradermic injection Location: the left upper arm deltoid Age of primary vaccination: 2-3 days to 2-month-old Adverse effects: local ulceration disseminated BCG infection Notice: PPD test is necessary before vaccination if the child is more than 2-month-old.vaccination while weight more than 2 kg1995年世界卫生组织决定停止复种我国卫生部 1997年决定停止复种 卡介苗的接种并不能控制结核病的流行 卡介苗复种的效果未被完全证实 以结核菌素试验阴性来决定卡介苗复种的对象缺乏科学的依据 卡介苗复种时的副反应较初种时明显增加基因重组乙肝疫苗预防的疾病： 乙型肝炎接种方法： 肌肉注射接种部位： 上臂三角肌初种年龄： 0月、 1月、 6月复种： 3-5年反应： 局部红肿viral hepatitis type B gene vaccinev Prevented disease: HBVv Vaccination method: intramuscular injectionv Location: the upper arm deltoid v Age of primary vaccination: at the 1st day,1stmonth ,6th monthv Repeat vaccination: 35 years oldv Adverse effects: local reactions携带 HBV母亲所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种 :采用联合免疫 ,即出生 12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白 ,同时注射乙型肝炎疫苗 .早产儿的乙型肝炎疫苗接种 :出生体重低于 2kg早产儿 ,美国推荐推迟首剂接种至体重达 2kg或 2月龄时 .我国属乙肝高发区 ,因此要求出生时即接种乙型肝炎疫苗 ,但在完成全程免疫后 ,应检测抗体水平 ,对无反应或低反应者及时加强免疫 .脊髓灰质炎 减毒活疫苗预防的疾病： 脊髓灰质炎接种方法： 口服初种年龄： 2月、 3月、 4月复种： 4岁反应： 低热、轻泻注意 :冷开水送服 ,服后 2小时禁服开水poliomyelitis attenuated live vaccinev Prevented disease: poliomyelitis v Vaccination method: oralv Age of primary vaccination: the 2nd,3rd,4th month v Repeat vaccination: at age 4 yearsv Adverse effects: mild fever and diarrhea v Notice: using cold water to ingest the tab,Hot water is contraindicated within 2hr after swallowing the tab.脊髓灰质炎强化免疫实施范围 :主要在常规免疫工作薄弱地区和流动人口等特殊人群中开展 .强化免疫时间 :每年 1月 5日 6日 ,12月 5日 6日 .强化免疫对象 :不同年龄阶段 的儿童强化免疫目的 :彻底消灭脊髓灰质炎.百日咳 菌液、白喉 破伤风类毒素预防的疾病： 百日咳、白喉、破伤风接种方法： 皮下注射接种部位： 上臂外侧初种年龄： 3月、 4月、 5月复种： 1.5-2岁 ,7岁 ,白破二联类毒素反应： 低热、局部红肿 pertussis bacterin ,diphtheria toxoid ,tetanus toxoidv Prevented disease: pertussis 、 diphtheria andtetanusv Vaccination method: subcutaneous injectionv Location: the external side of upper arm v Age of primary vaccination: the 3rd,4th,5th month v Repeat vaccination: 1.52 years,7 years oldchildren, DTv Adverse effects: local reactions, fever 麻疹减毒活疫苗预防的疾病： 麻疹接种方法： 皮下注射接种部位： 上臂外侧初种年龄： 8月以上复种： 7岁反应： 部分轻度发热皮疹注意： 种 前 1月、后 2周不用丙种球蛋白及胎盘球蛋白measles attenuated live vaccinev Prevented disease: measlesv Vaccination method: subcutaneous injectionv Location: the