儿童行为障碍ch3-2感觉障碍与早期干预

儿童感觉统合失调与早期干预,2017/11/19,2,讲授提纲,第一部分 感觉统合理论与感觉统合失调一、感觉统合的概念二、感觉统合失调的概念与表现三、感觉统合能力的评定第二部分 感觉统合失调的早期干预措施一、机构训练：标准化感觉统合训练项目二、家庭训练：亲子游戏与亲子交流,2017/11/19,3,一、感觉统合的概念,1、感觉感觉是人对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。 感觉是一种最简单、低级的心理现象，是人认识世界的开端，是知识的泉源。感觉器官的缺陷和感觉活动的障碍不仅影响人的认知能力，而且也影响着人的情绪情感、意志、个性等。“感觉剥夺”,2017/11/19,4,感觉剥夺实验,2017/11/19,5,2、感觉的种类：,视、听、味、嗅、触觉，平衡觉、运动觉等。 本体感觉 指肌肉的收缩和伸张、弯曲、推拉，以及骨骼关节间的压缩所引起的感觉信息。 平衡觉 利用内耳的三对半规管及耳石（碳酸钙结晶体）来探测地心引力并控制头部在活动中的方位和保持身体的平衡，从而反映头部的位置和身体平衡状态的感觉。 运动觉 又称动觉，是来自于我们身体内部的肌肉、关节的感觉，它是主要辨别自身姿势和身体某一部位的运动状态的内部感觉。,2017/11/19,6,3、感觉教育的重要性,（1）感觉器官是认识事物的基本要素（2）感觉器官是人类适应环境的基础（3）感觉教育是深入认识事物的重要保证（4）感觉教育应循序渐进，系统坚持,2017/11/19,7,（4）感觉教育应循序渐进，系统坚持,学会集中两眼的注意力学会集中双手的触觉得到的信息学会运用和协调发音器官教育工作者应尽力帮助儿童将感觉器官获得的各种信息条理化。 儿童的感觉器官能力是系统教育和训练的结果。应该循序渐进，系统地帮助他们慢慢地学会观察、比较、分类，逐渐对事物有一个比较全面、正确的认识。,2017/11/19,8,4、感觉统合（Sensory Integration）,指个体对进入大脑的各种感觉刺激信息（视、听、触觉等），在中枢神经中形成有效的组合的过程。,2017/11/19,9,感觉信息（视、听、味、嗅、触、前庭觉和本体觉等) 大脑 解释、比较、增强、抑制、联系、统一） 适应性反应,2017/11/19,10,感觉统合的功能,组织功能 检索功能 综合功能 保健功能,2017/11/19,11,二、感觉统合失调,1、感觉统合失调的概念感觉统合失调（Sensory integrative dysfunction ）是指进入大脑的各种感觉刺激信息不能在中枢神经系统内形成有效的组合而产生的一种缺陷。是一种中枢神经系统的障碍问题，多发生在4、5岁至11、12岁的儿童身上。,2017/11/19,12,Jean Piaget：,儿童感觉运动成熟与否，是日后智能学习式思考前期(3-6岁)成功与否的关键。缺乏这方面能力的孩子，即使能用大脑做记忆性的学习，但在组织、观察、想象、推理等方面的功能，可能存在困难。,2017/11/19,13,感觉统合失调造成的学习能力不足，其主要原因：,（1）感觉和知觉情报相互协调是学习的要素，感觉统合失调必定造成知觉情报上的不顺畅而影响学习能力。Jean Aryes 指出：“无目的的动作中，会引出大量的感觉情报（特别在固有感觉和触觉方面），这些感觉情报（信息）和身体各器官必须保持足够的统合力和协调力，这是人类身体形象发达的最重要基础”。,2017/11/19,14,感觉统合失调造成的学习能力不足，其主要原因：,（2）动作所产生的感觉信息无法和知觉有正常的统合机能时，将会影响正常的学习能力。如果日常生活中所产生的感觉信息无法有效地反馈到有统合能力的知觉系统中，任何学习都会产生困难。,2017/11/19,15,感觉统合失调造成的学习能力不足，其主要原因：,（3）在运动、知觉和学习中，最重要的神经行动体系是前庭感觉和固有感觉。从大脑生理来讲，脑干和大脑皮层扮演着最基本的学习功能。,2017/11/19,16,2、感觉统合失调的表现,（1）触觉防御敏感或迟钝。 躲避能产生特别触觉感的事物 讨厌被触摸，对一些触觉信息具有厌恶、恐惧的情绪 对非恶意的触觉刺激具有过激的反应 触觉防御过敏的儿童常被误以为是有人际交往障碍或攻击性行为。,2017/11/19,17,（2）前庭功能问题,逃避或害怕运动。 端坐、写字、阅读的姿势不正确，上课时东倒西歪，写字握笔姿势不当。当头部运动时，眼睛在空间视物不稳定，阅读中容易出现跳行、漏行等。晕车、晕船，大幅度运动中易头昏。结构和空间知觉障碍，难以辨别图像的细微差异。,2017/11/19,18,（3）本体功能问题,身体运动协调障碍，对身体运动缺乏预见和计划性；不合群、孤僻，到陌生环境容易迷失方向等。 大运动和精细运动技能差顺序性和时间意识差 书写问题如速度慢、字迹不规则，书写时往往过分用劲。自尊心、自信心较低，遇困难易沮丧，依赖性强，易因非智力因素引起学习不良。,2017/11/19,19,3、多动、注意力不集中与感觉统合失调,本体功能问题。对身体各部分不能进行良好的感觉，控制不佳，动作的协调性差，站、坐、立的姿势东歪西倒，显得懒散、无精打采。,2017/11/19,20,3、多动、注意力不集中与感觉统合失调,前庭感不佳。前庭感反应迟缓者喜欢爬高、旋转敏感者对头部的任何姿势变化都会产生不安，容易用小动作或自言自语来减轻心中的不安或避免活动引起的姿势变化，常对环境有不安全感而要不停四处探索。,2017/11/19,21,3、多动、注意力不集中与感觉统合失调,触觉防御过敏。怕别人触摸，在人多的地方感到紧张。如果被其他小朋友触摸，可能反应过度，击打他人。所以，有些多动的孩子被认为有攻击性。,2017/11/19,22,4、语言能力发展迟缓与感觉统合失调,触觉防御敏感或迟钝。亲密的肌肤接触能强化了亲子间的沟通与感情。触觉防御过当排斥与他人的亲密接触减少了听取和模仿语言的机会。触觉迟钝特别黏人，情绪较差，容易哭闹，容易引起父母无意识的排斥，导致早期的沟通障碍，造成孩子语言能力发展不良。,2017/11/19,23,本体感、前庭感不良。,婴幼儿需要通过自身的感知运动逐渐发展自主能力和计划能力，当本体和前庭感觉不良时，他们的运动遇到困难，而难以进行有计划的活动，因此，对于语言能力发展十分重要的运动计划能力没有得到充分发展。语言能力的提高被认为是感觉统合训练效果的最明显而有力的指标。,2017/11/19,24,5、学习困难与感觉统合失调,读、写、做算术都需要充分的感觉统合，对大脑的功能状况有很复杂的要求。 感觉统合失调可能直接牵涉到大脑中的学习过程，即使孩子有正常的学习能力，也可能因不好的学习行为习惯而妨害学习。如果学习成绩太差了，孩子就感到自卑和缺乏信心，想逃课，甚至退学，形成恶性循环。,2017/11/19,25,5、学习困难与感觉统合失调,学习读与写是主要问题所在。读写过程需要把视觉得到的字型信息与听觉获得的字音信息统合，并进一步与记忆在大脑中的其他感觉信息统合，才能理解字词句的意义。 感觉统合功能失常的儿童很难应付他周围的空间。,2017/11/19,26,感觉统合失调主要表现为：,1.容易分心2.活动水平过高或过低3.冲动，不易使自己平静4.自我概念差，易出现行为问题5.对感觉的刺激反应低下或过度6. 社会交往能力不佳，情绪不稳定,2017/11/19,27,感觉统合失调主要表现为：,7. 动作笨拙，粗心8. 肌张力不足，姿势不佳9. 注意转移困难10.言语、语言发展迟缓11.学习成绩不良,2017/11/19,28,三、感觉统合失调的原因,都市化生活竞争激烈、生活节奏快，孕妇休息和运动受限；孕母单一的姿势，会影响胎位，进而影响胎儿前庭感觉，本体感觉能力的学习和发展。母亲的不良生活习惯 家庭人员少，家长缺乏儿童心理发展规律的知识,2017/11/19,29,三、感觉统合失调的原因,户外活动少，活动空间不足，俯卧爬行少 孩子缺乏伙伴交往的机会 父母在教育孩子的管理上不一致 有些祖父母陈旧的教育方式,2017/11/19,30,四、感觉统合能力评定,儿童感觉统合能力发展评定量表。该量表主要包括以下几个方面的问题：前庭失衡 （14条）触觉功能不良（21条）本体感失调 （12条）学习能力发展不足（8条）大年龄儿童的问题（3条）,2017/11/19,31,第二部分 干预措施,一、机构训练二、家庭训练 在各种训练模式中，亲子互动、训练人员与儿童之间的互动以及团队活动是对儿童的社会化发展最具有价值的。,2017/11/19,32,一、机构训练标准化感觉统合训练,1、感觉统合训练的本质以游戏的形式给予儿童前庭、肌肉、关节、皮肤触压、视、听、嗅等多种感官的刺激，并将这些刺激与运动相结合，促使孩子在感觉运动中产生自主的适应过程，从而促进其感觉统合能力的发展。需要孩子的全身心的积极运作 是涉及心理、大脑和躯体三者之间的相互关系的训练 （游戏）,2017/11/19,33,2、感觉统合训练的原则,（1）让儿童体验到游戏、玩乐，而不是被动的训练（2）用耐心培养孩子的兴趣，建立孩子的自信心 * 感觉统合指导最重要的是培养孩子想去做的兴趣。 （3）以儿童为主，尊重儿童对活动的选择 （4）训练内容因人而异,2017/11/19,34,3、训练计划,疗程计划月计划周安排次安排,2017/11/19,35,5、常用感觉统合训练器材简介,滑梯 俯卧在滑板上，双手抓住滑梯两侧用力向下滑，滑下时双臂朝前伸展，,双腿并拢头抬高。 强烈刺激前庭体系，头部、颈肌同时收缩，促进身体保护伸展行为的成熟。,2017/11/19,36,滑板爬,调节前庭感觉和触觉，引发丰富的平衡反应，运动中大量的视觉情报，脊髓及四肢的本体感，使整体感觉统合运作功能积极发展。,2017/11/19,37,插棍,俯卧在网缆中，头部抬高向前，指导者协助前后摆动，让孩子在摆动中用双手从左至右，从上往下按次序插棍。强化前庭刺激及作全身肌肉的伸展和活性化。,2017/11/19,38,S形平衡木,将平衡木呈高低走向或左右走向安置，让孩子站在平衡木上，双手平伸抬头挺胸，双脚交替前走。有助于孩子本体感觉的建立和身体平衡能力的加强。,2017/11/19,39,羊角球,让孩子坐在球上，双手紧握着手把，身体屈曲，向前跳动。姿势和双侧的统合，并可促进高程度的运动企划。,2017/11/19,40,平衡台,双脚或单脚站立在平衡台上，用双手做拍球等运动，并保持身体的平衡。强化前庭刺激，加强身体平衡能力。,2017/11/19,41,袋鼠跳,孩子站在袋中，双手提起袋边，双脚同时向前跳。在跳跃动作中，强化前庭刺激，抑制过敏的讯息。,2017/11/19,42,独脚椅,坐在独脚椅上，手平伸，双脚交叉踢高或单脚连续踢，身体保持平衡。练习伸展和保持平衡，协调身体，控制重力感，建立前庭感觉机能。,2017/11/19,43,四角晃动平衡板,让孩子站在或坐在平衡板上，双手抓紧吊缆，做前后左右晃动，同时保持身体平衡。调节固有前庭感觉，发展平衡力。,2017/11/19,44,晃动平衡木,让孩子站在平衡木上面，身体两边有护栏，单手扶持或双手平伸抬头挺胸，双脚交替前走。建立本体感觉和加强身体平衡能力。,2017/11/19,45,趴地推球,趴在地上，球摆放在面前，离墙壁3050公分，手臂抬起，然后