基础护理-标本采集

标本采集法,随着医学的发展，虽然诊断疾病的方法日益增多，但综合分析临床症状、体征及检验实验结果仍是最基本的诊断方法。因此实验室检查是诊断疾病不可缺少的依据！,何谓标本采集？,指采集人体的小部分血液、体液（胸水、腹水）、排泄物（大便、尿）、分泌物（痰、鼻腔分泌物）、呕吐物或组织等,反应机体正常的生理病理现象观察病情推测进程协助诊断制定护理措施,1.掌握标本采集的原则及注意事项 2.说出各类标本采集的目的 3.正确实施常用标本的采集程序,第十二章,第一节 标本采集的原则,第二节 各种标本采集法 一、血标本采集法 二、尿标本采集法 三、粪标本采集法 四、痰标本采集法,遵照医嘱P204充分准备严格查对正确采集及时送检,医生的行为,充分准备,评估生理：病情、检验的目的、送检日期心理：心理反应、合作程度备器：采集标本容器的种类选择适当的采集方法,核对科室、床号、姓名、性别、年龄检验的目的、送检日期解释留取标本的目的和要求消除心理顾虑,严格查对,T正确量正确方法正确,正确采集三正确,尿妊娠试验：晨尿肝功：清晨空腹,一般：5ml亚心：1015ml,所有标本不可放置过久,以免变质 培养标本立即送检,超过1h作废 大便标本2h内送检,否则加保存剂 特殊标本必要时注明采集时间,及时送检,第二节 各种标本采集法,血标本采集法,尿标本采集法,粪标本采集法,痰标本采集法,血液在体内通过循环系统与全身各个组织器官密切联系，与机体各组织间发生物质交换，对维持机体的新陈代谢、功能调节和维持机体内、外环境的平衡至关重要。在病理情况下，血液系统疾病除了直接累及血液外，也影响全身组织器官，而组织器官的病变也直接、间接地引起血液的变化,评估,计划,实施,评价,评估,生理： 全身：病情、年龄、意识等 局部：“五无” 血标本：种类及要求心理：心理反应、合作程度,计划,备物,备境,必要时备,安静、整洁、温湿度适宜、光线充足、体位舒适,采血针,真空采血管颜色及应用,实 施,静脉血标本采集法,动脉血标本采集法,毛细血管采血法,静脉血标本采集法,静脉血标本分类,操作步骤,注意事项,分类,全血标本,血清标本,血培养标本,某些物质的含量：血糖、尿素氮,血脂酶、脂类、电解质、肝功等,血液细菌学检查,操作步骤,素质要求,评估,计划,1.备物：贴好标签,2.备境,生理： 全身：病情、年龄、意识等 局部：“五无” 血标本：种类及要求心理：心理反应、合作程度,实施,操作前准备,取血,留标本,整理,操后语,理物,评价,床单位,送检,注血顺序： 血培养、全血、血清血培养标本： （1）密封培养瓶： 消毒瓶盖、更换针头、注入瓶内、 摇匀 （2）三角烧瓶：瓶口以硅胶塞及纱布包封 取塞 消毒瓶口 注入 摇匀 消毒硅胶塞 塞好 扎紧封瓶纱布 全血标本： 将血液如上法注入有抗凝剂的试管内轻轻混匀血清标本： 取下针头将血液顺试管壁缓慢注入干燥试管内,如何留取标本？,注意事项,采血前：采血时：采血后：,告知患者（生化检查应空腹）,量：5ml（亚心炎1015ml）二禁：输液、输血处采血,注入顺序：培养、抗凝管、干燥管,动脉采血法,操作要点,注意事项,目的：穿刺部位：进针要领：按压t：留标本：,常用于作血液气体分析,桡A：前臂掌侧腕关节上2cm股A：平卧、大腿外展，髂前上棘和耻骨结节连线的中点,消毒左手食指、中指，垂直或40进针,无菌纱布加压止血510min,针尖刺入软木塞,动脉血气针,严格执行无菌技术，以防感染有出血倾向的病人谨慎使用,评 价,采集方法正确，标本及时送检护患沟通有效，病人能主动配合,尿标本采集法,留取尿液标本作物理、化学、细菌和显微镜等检查， 以助诊断和观察疗效。,评估,计划,实施,评价,评估,生理：病情、年龄、检验目的、标本类型、影响采集的因素心理：反应、合作程度,计划,常规标本,12h或24h标本,尿培养标本,实施,常规标本采集法,目的,步骤及注意事项,用于检查尿液的颜色、透明度、细胞和管型 测量比重 作尿蛋白、尿糖、定性等,目的,操作要点及注意事项,嘱病人将晨起第一次尿约100ml留于清洁瓶内注意：不可将粪便混于尿液中女病人月经期不宜留尿标本,12h或24h标本,目 的,步骤及注意事项,目 的,用于做尿的定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌,步骤及注意事项,指导留尿：24h：晨7h 次晨7h 12h：晚7h 次晨7h置阴凉处，按要求加入防腐剂做好交接班，督促病人正确留取标本,爱迪氏计数（12h尿细胞计数）.,每30ml尿中加甲醛溶液 1滴 (1-2ml),防止细菌生长;固定尿中有机成分.,保持尿液在酸性环境中; 防止尿中酸性成分被氧化.,在24 h 全 部尿 液中共加入 5-10ml,内分泌检查，如17-羟类固醇、17-酮类固醇等.,防止细菌污染;延缓尿中化学成分的分解.,每100ml尿加数滴(2ml)，表面形成层膜; 加 10ml.,尿蛋白定量、尿糖定量等; 钠、钾、氯、肌酸、肌酐.,尿标本中的几种常用防腐剂,名称 作 用 用 法 用 途,尿培养标本,目的：做尿细菌学检查通过导尿术后留取中段尿法采集未被污染的尿液标本留取中段尿法：消毒外阴，自行排尿注意：严格无菌操作防尿液污染,粪标本采集法,常规标本,隐血标本,寄生虫及虫卵标本,粪培养标本,常规标本采集法,目的：用于检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等量：棉签取少量异常粪便（蚕豆大小）腹泻：取粘液部分水样便：盛于容器中,隐血标本采集法,目的：用于检查粪便内肉眼不能观察到的微量血液按常规标本留法采集,寄生虫及虫卵标本采集法,目的：用于检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵注意：应在不同部位取带血及粘液的粪便标本51