四肢骨及其连接

第四节 四肢骨,Constitution 32 (单侧）,1、The shoulder girdle 上肢带骨 clavicle 锁骨 scapula 肩胛骨,2、The bones of free upper limb 自由上肢骨 humerus 肱骨 ulna 尺骨 radius 桡骨 bones of hand 手骨（腕骨、掌骨、指骨）,一、上肢骨 Upper limbs,内侧端：胸骨端 （钝圆）,外侧端：肩峰端（扁平）,锁骨clavicle,内侧2/3段突向前、外侧1/3段突向后,上面光滑、下面粗涩,The shoulder Girdle,1、锁骨 Clavicle bone,2、肩胛骨 scapulae,三角,上角下角 （第七肋）外侧角（关节盂）,3、3、3、3,三缘,上缘内侧缘外侧缘,三突,肩胛冈肩峰喙突,三窝,冈上窝冈下窝肩胛下窝,1、肱骨 humerus,humerus,humerus,肱骨头解剖颈大、小结节大、小结节嵴结节间沟外科颈,上端,The bones of free upper limb,内、外上髁肱骨小头肱骨滑车冠突窝鹰嘴窝 尺神经沟,肱骨体三角肌粗隆桡神经沟,体,下端,2、前臂骨 bone of forearm,（1）尺骨 ulna （内侧）,右侧（前面观）,鹰嘴 冠突 滑车切迹 桡切迹尺骨粗隆尺骨体骨间缘,尺骨茎突尺骨头,上端,体,下端,桡骨头环状关节面桡骨颈桡骨粗隆桡骨体骨间缘,上端,体,下端,桡骨茎突尺切迹 腕关节面,右侧（前面观）,（2）桡骨 radius （外侧）,Fracture of the distal end of the radius,3、手骨 The bones of hand,（1）腕骨 carpal bones （8块）,手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨,舟月三角豆，大小头状钩。,右 手,右 手,（2）掌骨 metacarpal bones （5块）,近节指骨中节指骨远节指骨,指骨底指骨体指骨滑车远节甲粗隆,（3）指骨 phalanges bones （14块）,第三节 四肢骨的连结,一、上肢骨的连结 Joints of upper limb,（一） Joints of shoulder girdle,上肢骨连结包括上肢带骨的连结和自由上肢骨的连结两部分,1、 胸锁关节 sternoclavicular joint：,（1）构成：由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨 的上面构成。,（2）结构特点：关节囊内有纤维软骨构成的关节盘。,（3）运动：前、后运动，上、下运动，旋转运动及环转。,2、肩锁关节 acromioclavicular joint,由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成，关节运动小。,3、 喙肩弓 coracoacromial arch,由肩胛骨喙突、肩峰以及连于两者之间的喙肩韧带三者构成，架于肩关节上方，有防止肩关节向上脱位的作用。,（二）Articulation of Free Upper Limb,Shoulder joint 肩关节Elbow joint 肘关节Joints between the ulna and radius 桡尺骨连结Joints of hand 手关节,1、肩关节 shoulder joint,1） 构成Articular head：肱骨的肱骨头Articular fossa：肩胛骨的关节盂,A、人体最灵活的关节。B、关节囊松弛，其前、后、上方和外侧有肌肉、肌腱和喙肩弓加固，下 方薄弱。,2）结构特点,C、关节囊内有肱二头肌长头腱通过。D、关节盂有盂唇附着，加深关节窝。,3）运动,可做屈、伸；收、展；旋转和环转运动。,Hippocrates法,2、肘关节 elbow joint,（1）构成：由肱骨的下端与桡骨和尺骨的上端相接构成,肱尺关节 humeroulnar joint ：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成,肱桡关节 humeroradial joint：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成,桡尺近侧关节 proximal radioulnar joint ：由桡骨头环状关 节面与尺骨的桡切迹构成,右 侧,（3）运动：,可做屈、伸以及旋前、旋后运动,（2）结构特点,A、是复关节，关节囊松弛，其内、外侧分别有尺、桡侧副韧带加固，前后壁薄弱。,B、有桡骨环状韧带加固桡尺近侧关节。,桡骨环状韧带,Dislocation,肘后三角,3、前臂两骨之间的连结,体： 前臂骨间膜 interosseous membrane of forearm,近侧端：桡尺近侧关节 proximal radioulnar joint,远侧端：桡尺远侧关节 distal radioulnar joint：由尺骨头环状关节面、桡骨的尺切迹及尺骨茎突根部的关节盘构成,前臂骨骨折的固定？,4、 手的关节 joints of hand,包括：桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。,（1）桡腕关节 radiocarpal joint又称腕关节 wrist joint,A、构成：由手舟骨、月骨、三角骨的近侧关节面形成关节头。由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝。,B、结构特点：关节囊前、后壁松弛，两侧有韧带加固。,C、运动：屈、伸运动；收、展运动；还可做环转运动。,（2）腕骨间关节 intercarpal joints：相邻各腕骨之间的关节,（3）腕掌关节carpometacarpal joints：远侧列腕骨的远侧关 节面与掌骨底之间形成的关节。,拇指腕掌关节darpometacarpal joint of thumb： 为大多角骨与第1掌骨底之间构成的鞍状关节。,（4）掌骨间关节 intermetacarpal joints：相邻掌骨底之间的关节。,（5）掌指关节 metacarpophalangeal joints：由掌骨头与近节指骨底相接构成。,（6）指骨间关节 interphalangeal joints of hand：由相邻两指骨间的滑车与指骨底构成。,二、下肢骨 The bones of lower limb,Constitution 31块（单侧）,The pelvic girdle 下肢带骨 hip bone 髋骨The bones of free lower limb 自由下肢骨 femur 股骨 patella 髌骨 tibia 胫骨 fibula 腓骨 bones of foot 足骨（跗骨、跖骨、趾骨）,髌骨是全身最大的籽骨,（一）下肢带骨 Pelvic Girdle 髋骨 Hip bone： The hip bone consists of three bones ： ilium, ischium and pubis,Ilium,Ilium,Pubis,Ischium,Ischium,1、髂骨 ilium,髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂结节、髂后上棘、髂后下棘、髂窝、弓状线、耳状面,2、坐骨 ischium,坐骨体、坐骨支、坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹,3、耻骨 pllbis,耻骨上支、耻骨下支、闭孔、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合面,髋臼,The bones of free lower limb,1、大腿骨 （股骨 femur）,股骨头股骨颈大转子小转子,臀肌粗隆粗线内、外侧髁内、外上髁髁间窝,Fracture of the femoral neck,2、髌骨 patella,3、小腿骨,（1）胫骨 tibia,（2）腓骨 fibula,内、外侧髁、腓关节面髁间隆起胫骨粗隆 、比目鱼肌线、腓切迹内踝,腓骨头、腓骨颈外踝,4、足骨 foot bones,（1）跗骨 tarsus （7块）,跟骨距骨足舟骨内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨,跟距舟楔楔楔骰,（2）跖骨 （5块）,近节趾骨中节趾骨远节趾骨,（3）趾骨 （14块）,二、下肢骨的连结 Joints of lower limb,包括下肢带骨的连结和自由下肢骨的连结两部分,（一）Articulations of girdle of lower limb,Sacroiliac joint 骶髂关节Ligaments connecting between hip bone and spinal colimnPubic symphysis 耻骨联合Pevis 骨盆,1、骶髂关节 Sacroiliac joint,骶髂前韧带,骶髂后韧带,2、髋骨与脊柱间的韧带Ligaments connecting between hip bone and spinal colimn,（1）髂腰韧带 ilioumbar ligament：起自第5腰椎横突呈辐射状止于髂嵴的后上部。,（2）骶结节韧带 sacrotuberous ligament：起自髂骨翼后缘和骶、尾骨的侧缘，集中止于坐骨结节。,（3）骶棘韧带 sacrospinous ligament：位于骶结节韧带的前方，起于骶、尾骨侧缘，呈三角形，止于坐骨棘。,坐骨大孔 graeter sciatic foramen：由骶棘韧带与坐骨大切迹围成。,坐骨小孔 lesser sciatic foramen：由骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成。,上述两孔有肌、血管和神经等重要结构出入骨盆,（3）耻骨联合 pubic symphysis（由两侧的耻骨联合面借其间的耻骨间盘连结构成，耻骨联合上方有耻骨上韧带，其下方有耻骨弓状韧带）（4）闭孔膜,闭膜管,5、骨盆 pelvis,1）构成：由左、右髋骨，骶骨和尾骨借骨连结连接而成,2） 大骨盆 greater pelvis：是界线以上的部分，是腹部的一部分，由两侧的髂骨翼构成,3） 小骨盆 lesser pelvis：是界线以下的部分，也称真骨盆，简称骨盆。骨盆有上、下两口。,骨盆腔 pelvic cavity：在上、下口和各壁之间的腔为骨盆腔，内容纳盆腔脏器。在女性，盆腔是胎儿分娩的产道。,4）界线terminal line：骨盆借此线分为大、小骨盆，自后向前由骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成。,骶岬耻骨弓：两侧坐骨支与耻骨下支连成耻骨下角subpubic angle ：两侧耻骨下支所夹的角,男、女性骨盆的差异,骨盆上口 superior pelvic aperture/pelvic inlet ： 也就是界线，由骶骨岬、骶翼、两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成,骨盆下口 inferior pelvic aperture/pelvic outlet：由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。骨盆下口由盆膈封闭。,骨盆的测量髂前上棘间径正常值为2326厘米髂嵴间径正常值为2528厘米骶耻外径大于185厘米大转子间径正常值为2831厘米坐骨结节间径值为8.510厘米耻骨弓角度大于或等于90度。,股骶弓,坐骶弓,Articulation of free lower limb,Hip joint 髋关节Knee joint 膝关节Articulations between tibia and fibula胫腓连结Joints of foot 足关节,1、髋关节 hip joint,（1）构成,关节头：股骨的股骨头关节窝：髋骨的髋臼,（2）结构特点,关节囊紧张而坚韧，股骨颈后面的外侧1/3露于关节囊外。,关节囊前壁上有髂股韧带，下有耻股韧带；后壁有坐股韧带。,在关节窝周缘有关节唇附着，称髋臼唇。,关节囊内有股骨头韧带，内有营养股骨头的血管。,（3）运动：屈、神，收、展，旋内、旋外，环转,2、膝关节 knee joint,（1） 构成,由股骨下端的内、外侧髁与胫骨上端的内、外侧髁及髌骨构成。,（2）结构特点,人体最大、最复杂的关节。,关节囊松弛，其前壁有髌骨及髌韧带加固；内、外侧分别有胫、腓侧副韧带加固；后面有腘斜韧带防止膝关节过伸。,关节囊内有前、后交叉韧带加固关节。,前交叉韧带anterior cruciate ligament: 起自胫骨髁间隆起的前部内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上外，止于股骨外侧髁的内侧。作用：伸膝时张紧，防止胫骨上端前移。,后交叉韧带posterior cruciate ligament: 起自胫骨髁间隆起的后部，斜向前内上，止于股骨内侧髁的外侧面。作用：屈膝时张紧，防止胫骨上端后移。,抽屉试验,关节囊内有内侧半月板和外侧半月板，内侧呈C型；外侧呈O型。,CO,右侧,有滑膜囊和滑膜襞。,（3）运动：可做屈、伸运动，在半屈膝的状态下可做少许的旋内和旋外运动。,3、胫、腓骨之间的连结,上端：胫腓关节 体： 小腿骨间膜 下端：胫腓连结 （直接连结）,包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。,4、足关节 joints of foot,（1）距小腿关节talocural joint 也称踝关节ankle joint,构成：由胫骨下端的关节面及内踝外侧面的关节面和腓骨下端外踝内侧的关节面与距骨上端关节面构成。,结构特点：关节囊松弛，前后壁薄弱，内侧有三角形的内侧韧带加固；外侧距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带三条韧带加固。,运动：可做屈、伸；足内翻、足外翻等运动。,踝关节屈,踝关节伸,趾屈,背屈,足内翻,足外翻,（2）跗骨间关节intertarsal joints 跗横关节,（3）跗跖关节tarsometatarsal joint,（4）跖骨间关节in