中枢神经系统感染性疾病2

第五节 螺旋体感染性疾病,苍白密螺旋体,螺旋体感染性疾病,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,大多数神经梅毒经积极治疗和监测，均能得到较好转归。神经梅毒的预后与梅毒的类型有关35%40%麻痹性神经梅毒患者不能独立生活，未经治疗可于34年死亡脊髓梅毒预后不定，大多数患者可停止进展或改善，部分病例治疗开始后病情仍在进展,二、神经莱姆病,二、神经莱姆病,二、神经莱姆病,二、神经莱姆病,诊 断,鉴别诊断,二、神经莱姆病,二、神经莱姆病,三、神经系统钩端螺旋体病,三、神经系统钩端螺旋体病,钩端螺旋体,三、神经系统钩端螺旋体病,三、神经系统钩端螺旋体病,第六节 脑寄生虫病,中枢神经系统寄生虫感染,周围神经系统寄生虫感染,脑型肺吸虫病,脑型血吸虫病,脑棘球蚴病,脑囊虫病,脑寄生虫病,一、脑囊虫病,脑囊虫病（cerebral cysticercosis）,一、脑囊虫病,一、脑囊虫病,一、脑囊虫病,一、脑囊虫病,右额叶囊状病变T1WI低信号 T2WI高信号见偏心点状头节,一、脑囊虫病,一、脑囊虫病,一、脑囊虫病,二、脑型血吸虫病,脑型血吸虫病（cerebral schistosomiasis）,二、脑型血吸虫病,肉芽肿,二、脑型血吸虫病,二、脑型血吸虫病,二、脑型血吸虫病,二、脑型血吸虫病,患者来自血吸虫病疫区，并有疫水接触、有胃肠不适史临床表现有颅内压增高、癫痫发作等血中嗜酸性粒细胞是增多粪便和尿液中检出血吸虫卵血清学试验和直肠活检亦有助于诊断,二、脑型血吸虫病,三、脑棘球蚴病,脑棘球蚴病（cerebral echinococcosis）,三、脑棘球蚴病,三、脑棘球蚴病,三、脑棘球蚴病,三、脑棘球蚴病,有畜牧区居住史出现颅内压增高的症状或局灶性神经系统症状及体征包虫补体结合试验阳性血和脑脊液中嗜酸性粒细胞数增高CT/MRI上发现肺包虫囊肿,诊断主要依据,与脑肿瘤、脑囊虫病、脑脓肿等鉴别,三、脑棘球蚴病,四、脑型肺吸虫病,脑型肺吸虫病（cerebral paragonimiasis）,四、脑型肺吸虫病,10%15%肺吸虫病患者可累及中枢神经系统可表现发热、头痛、呕吐、癫痫发作、偏瘫、失语、共济失调、视觉障碍、视乳头水肿、精神症状和痴呆等症状和体征,四、脑型肺吸虫病,四、脑型肺吸虫病,四、脑型肺吸虫病,四、脑型肺吸虫病,在疫区有食用河蟹或饮生水史 有颅内压增高的症状和体征 肺吸虫补体结合试验或皮内试验阳性 血中嗜酸性粒细胞增高，脑脊液中可检出 嗜酸性粒细胞 影像学可发现肺吸虫囊肿或钙化灶,诊断主要依据,与蛛网膜下腔出血、脑脓肿、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑囊虫病及原发性癫痫鉴别,四、脑型肺吸虫病,第七节 艾滋病所致神经系统障碍,艾滋病所致神经系统障碍,病原体,传播途径,艾滋病所致神经系统障碍,机会感染: 相应疾病病理表现单纯疱疹病毒性脑炎 进行性多灶性白质脑病新型隐球菌脑膜脑炎弓形体病中枢神经系统原发淋巴瘤,AIDS伴发淋巴瘤,艾滋病所致神经系统障碍,1.HIV原发性神经系统感染,（1）HIV急性原发性神经系统感染 急性可逆性脑病 急性化脓性脑膜炎 单发脑神经炎,艾滋病所致神经系统障碍,（2）HIV慢性原发性神经系统感染 AIDS痴呆综合征 复发性或慢性脑膜炎 慢性进展性脊髓病 周围神经病 肌病,艾滋病所致神经系统障碍,1.HIV原发性神经系统感染,2.机会性中枢神经系统感染,（1）脑弓形体病（2）真菌感染（3）病毒感染（4）细菌感染（5）寄生虫感染,艾滋病所致神经系统障碍,2.机会性中枢神经系统感染,艾滋病所致神经系统障碍,艾滋病所致神经系统障碍,3.继发性中枢神经系统肿瘤,艾滋病所致神经系统障碍,4.继发性脑卒中,艾滋病所致神经系统障碍,艾滋病所致神经系统障碍,艾滋病所致神经系统障碍,原则：积极抗HIV治疗、增强患