已阅读5页,还剩50页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
,2015子宫内膜异位症诊治指南,中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组,郞景和教授牵头 全国多位专家共同制定,子宫内膜异位症(内异症,EMT),特点 生育年龄妇女 病变广泛 形态多样 极具侵袭性和复发性 性激素依赖,定义 子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等,发病机制,Sampson经血逆流,基因表达、调控异常、免疫炎症等,家族聚集性,体腔上皮化生,在位内膜决定论,血管及淋巴转移学说,干细胞理论,临床病理类型,腹膜型内异症,1,卵巢型内异症或卵巢子宫内膜异位囊肿,2,深部浸润型内异症,3,其他部位的内异症,4,腹膜型内异症,早期:红色病变典型:棕色病变陈旧:白色病变,卵巢型内异症,I型:囊肿直径10 cm;,2,影像学检查发现卵巢囊肿内部实性或乳头状结构,彩超检查病灶血流丰富,阻力低;,3,血清CA125水平过高200kU/L(除外感染或子宫腺肌病)。,4,以下情况应警惕内异症恶变,治疗遵循卵巢癌的治疗原则发病年龄较轻,期别较早,预后较非EAOC好预防重视内异症的早期诊断和治疗是防止恶变的最好策略,绝经后内异症,较为少见多无症状,多以盆腔包块就诊常有内异症病史或痛经病史常需行子宫及双侧附件切除术治疗,青少年内异症,一种进展性疾病要警惕合并生殖器官梗阻性畸形如阴道闭锁或阴道斜隔综合征临床特点痛经或周期性腹痛可伴有胃肠道或膀胱症状可出现卵巢子宫内膜异位囊肿DIE少见,治疗控制疼痛, 保留其生育功能, 延缓复发疼痛:以药物为主 同生育年龄内异症患者卵巢子宫内膜异位囊肿:腹腔镜手术+药物治疗对有梗阻性生殖道畸形的患者, 应及时解除梗阻,单一孕激素或GnRH-a虽有效,可致骨质丢失16岁青少年内异症连续性或周期性口服避孕药治疗(一线方案)16岁青少年内异症口服避孕药GnRH-a+反向添加治疗,内异症患者的激素补充问题,内异症患者绝经后或子宫及双侧附件切除术后,个体化补充激素治疗子宫已经切除 有残存病灶 雌激素+孕激素 无残存病灶 雌激素检测血雌二醇水平,“两高一低”,即“高到不出现症状,高于不引起骨质丢失,低到内异症不复发”E2 146183 pmol/L(4050 pg/ml),瘢痕处内异症:腹部切口、会阴切口临床表现:瘢痕处痛性结节、周期性的包块增大及疼痛加重 会阴部瘢痕内异症伴有肛门坠痛、排便时肛周不适或性交 痛等诊断:手术等病史:剖宫产,会阴侧切或撕裂病史; 瘢痕部位结节、疼痛症状与月经周期相关; 辅助诊断方法包括超声、MRI、CT等,确诊需组织病理学结果治疗:手术是最主要的治疗方法 完全切除病灶、正确的组织修补、正确的术后处理 会阴部瘢痕内异症术后还需饮食、排便管理,盆腔外内异症,其他少见的盆腹腔外内异症胸膜、肺、腹股沟、脐、横膈、坐骨神经、外耳、头皮等,肺 脏 经期咯血胸 膜 经期气胸腹股沟 圆韧带腹膜外部分不能还纳的腹股沟包块,易误 诊为腹股沟疝或圆韧带囊肿治疗:手术治疗或药物治疗 以药物治疗为主,GnRH-a 36个月观察疗效,如有 效可继续用其他
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 第十六章 电压 电阻(高频考点精讲)解析版
- 赤峰哈河水泥有限责任公司石灰岩矿2024年度矿山地质环境治理与土地复垦计划书
- 2024-2034年中国芝麻油市场分析及发展趋势研究报告
- 2024-2034年中国桶装饮用纯净水行业未来发展趋势分析及投资规划建议研究报告
- 大班户外游戏活动
- PLC的软组件介绍
- 足球课教案全集
- 2024-2034年中国消防机器人行业市场深度调查及发展前景研究预测报告
- 2024-2034年中国数字激光音、视盘机市场前景预测及投资规划研究报告
- 《南亚》复习课件
- 酒店管理中的员工福利和工作环境
- 2024年山东省公务员考试《行测》真题【完整+答案】
- 新人教版八年级物理下册知识点填空题
- 2024年高考英语作文预测及范文(附高考英语书面表达高分佳句)
- 人教鄂教版小学科学一年级下册全册教案教学设计
- 肉牛养殖场建设与设计方案
- 神经外科术后病人病情观察护理课件
- 新生儿俯卧位课件
- 银行客户经理考试:农业银行对公业务考试题
- 《织物机织物》课件
- 数学之美温润心灵
评论
0/150
提交评论