饮食指导与护理

饮食指导,饮食、营养与健康的关系,合理饮食促进生长发育 构成机体组织 提供能量 调节机体功能,不合理饮食营养不足 营养过剩 饮食不当,七大营养素,基本饮食(basic diet) 包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种治疗饮食（therapeutic diets） 是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。试验饮食（test diet） 是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。,(一) 普通饮食（general diets）1适用范围没有特殊要求的病人的基本膳食2饮食原则平衡膳食注意色香味俱全少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。,(二) 软质饮食(soft diet) 1适用范围老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能力较弱的病人口腔疾患，影响咀嚼的病人2饮食原则软烂无刺激性易消化，平衡膳食不限量副食应切碎煮烂,（三）半流质饮食(Semiliquid diet)1适用范围发热、体弱病人消化道疾患、消化不良口腔疾患，影响咀嚼的病人手术后恢复期和刚分娩的产妇2饮食原则半流体食物，营养丰富少食多餐，主食定量，非平衡膳食无刺激性、易于吞咽和消化的食物忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品如：蒸鸡蛋、肉末、豆腐、粥、面条、菜末等；,(四) 流质饮食(Liquid diet)1适用范围高热病人吞咽困难、口腔疾患和手术后病人各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者急性消化道疾患重危或全身衰竭等病人2饮食原则食物呈液体状 如：乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；非平衡饮食，只能短期使用,流质可分为五种,普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等清流质：用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等冷流质：用于扁桃体术后或口腔其他手术后，可用冰牛奶、冰饮料等忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。,高蛋白饮食1适用范围长期消耗性疾病严重贫血烧伤肾病综合征大手术后及癌症晚期病人2饮食原则增加蛋白质量，每日供1.5 2gkg，成人每日蛋白质总量为90 120g 饮食中增加肉、鱼、 蛋、豆制品等动植物蛋白如豆类（黄豆），肉类（包括禽、畜、鱼），小麦粉，花生仁，紫菜等；,低蛋白饮食1适用范围急性肾炎尿毒症肝性昏迷2饮食原则成人蛋白质总量在40g/d以下,视病情需要也可20-30g/d补充蔬菜和含糖高的食品热量维持正常需要量,低脂肪饮食1适用范围冠心病高脂血症肝、胆、胰疾患 2饮食原则 成人脂肪总量在50gd以下患胆、胰疾患的病人少于40g，尤其要限制动物脂肪的摄入,低胆固醇饮食1适用范围动脉硬化高胆固醇血症冠心病2饮食原则一日膳食中胆固醇总量，不超过300mg/d禁用含胆固醇高的食物选用植物油禁食肥肉及动物脂肪植物性食物可以选用。选用含胆固醇低的动物性食物选用鱼油,低盐饮食1适用范围急慢性肾炎心脏病肝硬化伴腹水重度高血压病2饮食原则 成人进食盐不超过2gd 或酱油1015ml，不包括食物内自然存在的氯化钠。忌用一切腌制食品 :如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。,少渣饮食1适用范围伤寒、肠炎、腹泻等胃肠道疾病，肠道、肛门手术后需减少肠蠕动、排便或减少胃肠道的负担促进损伤愈合的病人食道静脉曲张等需防止出血的病人2饮食原则少含膳食纤维食物，且少油不能长期应用需无渣饮食则要禁用牛奶、半生的鸡蛋、果泥、菜泥等,高碳水化合物：馒头、面包、大米饭、土豆、面条。含钙量高的食物：奶和奶制品是最好的来源。还有豆类、坚果类，绿色蔬菜、各种瓜子等。含钾高的食物：大部分食物都含有钾，蔬菜和水果是钾的最好来源。如：紫菜、黄豆、绿豆、花生仁、黑木耳、西瓜、香蕉等；含铁高的食物：动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类等。维生素C、核黄素有利于铁的吸收。,高嘌呤食物组：心、肝、脑、沙丁鱼等，痛风病人绝对禁食中嘌呤食物组：瘦猪肉、羊肉、牛肉、芦笋、味精、干豆类等，痛风病人每日不超过三份低嘌呤食物组：各种饮料、蛋、水果、脱脂牛奶、各种蔬菜、油类、糖等，痛风病人可随意食用,膳食纤维：胃肠道的清洁剂。主要来源于植物性食物。如：苹果、香蕉、柑橘、柠檬、洋白菜、甜菜、豌豆、韭菜、芹菜 、粗粮等；食入过多的膳食纤维会影响营养素的吸收利用。,糖尿病饮食1适用范围糖尿病病人2、糖尿病的饮食原则：一日三餐，合理控制总热量、粗细搭配、定食定量、强调食品的多样性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品），忌吃甜食，戒烟限酒、不限制饮水。,糖尿病病人如何加餐？,糖尿病患者每日进食三餐，对于注射胰岛素或易出现低血糖者，还应该进行加餐，即从三次正餐中匀出半两左右在两餐中间食用。加餐时间：上午1010：30 下午44：30及晚上睡觉前。加餐食物：牛奶、水果、饼干等,糖尿病患者应该怎样吃水果？,水果中含有丰富的维生素、果酸、无机盐等成分，但也含有较高的果糖和葡萄糖，这些单糖比复合碳水化合物吸收的快食后血糖升高。糖尿病病人可以吃水果，但要注意以下几点：（1）病情控制良好，餐后血糖11.1mmol/l可适量食用.（2）易吃含糖低的水果：如桃、梨、橘子、釉子等。不宜吃香蕉、柿子、红枣、山渣等含糖量高的水果。（3）最好在加餐时间少量食用。（4）每日不超过4两（200克）计算入总热量中。（5）吃水果后注意监测血糖。,特殊饮食护理,一、管饲饮食二、要素饮食三、胃肠外营养,特殊医技检查饮食指导,(一)肠镜肠镜术前准备1.检查前3天进无渣,少渣半流饮食,前一天晚上开始禁食(术前2小时可进干粮,但不可饮水). 2.肠道准备 检查前1天晚上8时口服番泻叶（泡2000ml温开水)。,上午检查早晨3时服洗肠粉30g（加水6斤1.5小时以内服完),下午检查上午8时服。心肾功能不全者禁用.或于检查前一天晚禁食并于18时口服蓖麻油30ml顿服，次日晨5时口服20%甘露醇250ml加温开水250ml，之后每隔20min饮温开水250ml，共饮3次,效果较好.或于前夜和次晨各清洁灌肠一次 。,（二）胃镜检查后胃镜检查后的病人，除静憩片刻外，12小时内暂不进任何食物，待咽喉部麻醉感完全消失后，再进少量食物。饮食应以细软、无粗纤维、无刺激、温热适度、营养丰富的流质或半流质为原则。检查后的当天，最好选用温牛奶、稀藕粉、豆浆、鸡蛋面糊、蒸嫩蛋羹等，每天吃56餐为宜。随着症状的缓解和消失，检查后的第二天可吃米粥、细挂面、软面条、馒头、软米饭、豆腐、鲜嫩菜末、肉末、鱼虾、包子等食物，且少吃多餐，以后再逐渐过度到正常饮食。,总之，胃镜检查后13天，应避免辛辣、坚硬、生冷、过酸、过热的食物，尤其严禁饮酒，以免刺激受损的粘膜，特别是钳取组织处的粘膜，