科学生活,勇敢面对关节僵痛

预防疾病、科学生活-你我共参与,科学生活，勇敢面对关节僵痛退行性关节炎的自我诊疗,目 录,1、世界上有多少人在忍受关节僵痛的折磨 2、关节僵痛与你的生活 3、为什么会发生关节僵痛 4、形形色色的关节僵痛 5、退行性关节炎与关节僵痛 6、骨质疏松与骨刺,第一部分 关节僵痛的来龙去脉,1、世界上有多少人在忍受关节僵痛的折磨,各种关节炎导致的关节僵痛，不分国界，不分种族皆受其害。, 美国，4200万人患关节炎，其中10万人由于关 节僵痛不能自己走到盥洗室。, 中国，仅在老年人中有关节僵痛 症状的就可达5000万人。,第一部分 关节僵痛的来龙去脉,1、世界上有多少人在忍受关节僵痛的折磨 2、关节僵痛与你的生活 3、为什么会发生关节僵痛 4、形形色色的关节僵痛 5、退行性关节炎与关节僵痛 6、骨质疏松与骨刺,2、关节僵痛与你的生活, 关节僵痛可能会涉及到全身每一个关节 对患者及其家人的生理和情绪是一大考验,第一部分 关节僵痛的来龙去脉,1、世界上有多少人在忍受关节僵痛的折磨 2、关节僵痛与你的生活 3、为什么会发生关节僵痛 4、形形色色的关节僵痛 5、退行性关节炎与关节僵痛 6、骨质疏松与骨刺,3、为什么会发生关节僵痛,、骨与骨之间的特别装置关节润滑系统、关节僵痛发生时的关节润滑系统、如何恢复关节的润滑系统,骨与骨之间的特别装置关节润滑系统,关节软骨，滑液构成了关节的润滑系统,A、关节软骨： 关节的两个面上都覆盖一层光滑而富有弹性的关节软骨。 软骨的性质：半透明，非常光滑。软骨的作用：对抗拉伸力，可以减缓运动 时的冲击和震荡。 软骨的营养：通过滑液获得营养。,骨与骨之间的特别装置关节润滑系统,关节软骨，滑液构成了关节的润滑系统,B、滑液： 来源：关节囊的内层分泌，充满关节腔。 性质：粘稠的，淡黄或深黄的黏液， 就像蛋清一样。 作用：给软骨提供营养，减少关节 软骨间的摩擦。 滑液的润滑作用和其中存在的 叫透明质酸的物质有关。,3、为什么会发生关节僵痛,、骨与骨之间的特别装置关节润滑系统、关节僵痛发生时的关节润滑系统、如何恢复关节的润滑系统,关节僵痛发生时的关节润滑系统,A、滑液质量下降： 导致软骨的磨损加剧，而且无法获得足够的营养，加剧软骨的破坏。,关节僵痛时，关节润滑系统发生了以下变化：,关节僵痛发生时的关节润滑系统,关节僵痛时，关节润滑系统发生了以下变化：,B、软骨破坏： 软骨变得凹凸不平，变薄，表面发生破裂； 软骨磨损产生的颗粒，又会导致滑液的炎症，进一步降低其质量。,关节僵痛发生时的关节润滑系统,关节僵痛时，关节润滑系统发生了以下变化：,C、关节处的骨质增生：骨质疏松会促使钙向软骨沉积，进而形成骨刺；再加上关节的润滑功能下降，会更加剧关节的摩擦，使软骨钙化，促进骨刺的生成。,关节僵痛发生时的关节润滑系统,当关节僵痛发生时，膝关节镜显示以关节软骨的损害为主要表现。,关节僵痛发生时的关节润滑系统,当关节僵痛发生时，膝关节镜显示以关节软骨的损害为主要表现。,关节僵痛发生时的关节润滑系统,当关节僵痛发生时，膝关节镜显示以关节软骨的损害为主要表现。,关节僵痛发生时的关节润滑系统,当关节僵痛发生时，膝关节镜显示以关节软骨的损害为主要表现。,关节僵痛发生时的关节润滑系统,当关节僵痛发生时，膝关节镜显示以关节软骨的损害为主要表现。,关节僵痛发生时的关节润滑系统,3、为什么会发生关节僵痛,、骨与骨之间的特别装置关节润滑系统、关节僵痛发生时的关节润滑系统、如何恢复关节的润滑系统,如何恢复关节的润滑系统,恢复关节的润滑系统应从3方面着手,如何恢复关节的润滑系统,A、修复软骨： 软骨的合成异常主要原因是氨基葡萄糖和硫酸 软骨素自身合成受阻，氨基葡萄糖和硫酸软骨素都 是软骨的主要成分。 研究证明：外源性补充氨基葡萄糖和硫酸软骨素，可以强烈刺 激软骨细胞的合成。,如何恢复关节的润滑系统,B、提高滑液质量： 滑液质量下降是由于滑液中透明质酸含量下降所致。 硫酸软骨素还可以使滑液中透明质酸的含量明显增加。,如何恢复关节的润滑系统,C、控制骨刺的生长：骨刺和骨质疏松、软骨破坏都有关系，所以在治疗退行性关节炎时要同时增加骨密度。,第一部分 关节僵痛的来龙去脉,1、世界上有多少人在忍受关节僵痛的折磨 2、关节僵痛与你的生活 3、为什么会发生关节僵痛 4、形形色色的关节僵痛 5、退行性关节炎与关节僵痛 6、骨质疏松与骨刺,4、形形色色的关节僵痛,内科引起的关节僵痛，以风湿病居多。,5、退行性关节炎与关节僵痛,、退行性关节炎主要发生的3个部位 、流行病学 、认识症状 、退行性关节炎的成因,退行性关节炎主要发生的3个部位,A、手指：手指头末端的关节会变得肿大，发生疼痛， 45岁以上女性的发生机会是同年龄段男性的10倍。,B、膝盖与髋部：常发生在男性身上， 有时候严重到必需接受人工关节 置换手术。,C、脊椎：负责连接上中部脊椎的关节与脊椎骨本 身的关节都会发生。,5、退行性关节炎与关节僵痛,、退行性关节炎主要发生的3个部位 、流行病学 、认识症状 、退行性关节炎的成因,流行病学, 最早发病可由20岁开始，90的人在50岁左右就会出现软骨 变化，其中每5人中就有1人造成中度或重度的退行性关节炎。, 男女患病的机会是平等的。, 体重：肥胖者更易患膝部的退行性关节炎。, 运动者：易患此病。, 居住的环境：越是温暖、潮湿的环境越有可能患病。,5、退行性关节炎与关节僵痛,、退行性关节炎主要发生的3个部位 、流行病学 、认识症状 、退行性关节炎的成因,认识症状,A、早期症状： 运动后手指或膝盖感到疼痛， 休息后症状消失，会有几分 钟僵硬，通常无湿热或肿胀感。,认识症状,B、经过几个月或几年后： 偶尔的疼痛会在小幅动作后， 转为持续疼痛。,认识症状,关节活动时可以听到或感觉到嘎嘎的声响，伴随关节活动受限。或者活动时有疼痛感，触碰关节立刻会出现局部疼痛，关节不时感到湿热和肿胀。患者也可能产生骨刺，会压迫附近肌肉的神经，造成剧烈的疼痛感。,C、当软骨的磨损越来越严重时：,认识症状,一个或数个关节可能会丧失活动能力。,软骨蛋白多糖的流失造成关节表面不平整；滑液质量下降，润滑性降低，不足以给软骨提供营养；少数人会出现关节变形。,D、当病情再持续发展时：,5、退行性关节炎与关节僵痛,、退行性关节炎主要发生的3个部位 、流行病学 、认识症状 、退行性关节炎的成因,退行性关节炎的成因,基因、衰老、外伤及炎症都可能造成退行性关节炎。而且， 几乎所有的关节疾病最后都会形成退行性关节炎以上多种原因使关节软骨的蛋白多糖合成异常使关节的润滑系统遭到破坏。（蛋白多糖的主要成分即为氨基葡萄糖和硫酸软骨素）,第一部分 关节僵痛的来龙去脉,1、世界上有多少人在忍受关节僵痛的折磨 2、关节僵痛与你的生活 3、为什么会发生关节僵痛 4、形形色色的关节僵痛 5、退行性关节炎与关节僵痛 6、骨质疏松与骨刺,6、骨质疏松与骨刺,中老年人的这两种病变往往并存,副甲状腺素增加,使破骨活跃，骨吸收增加，骨质疏松加剧。,降钙素的增加： 促进成骨活动，加速新骨形成。,新骨在骨骼的关节部位形成各种肥大性关节病变。,关节软骨的钙化，促进了骨刺的形成,所以，骨质疏松和骨刺是因为机体缺钙而引起的一对孪生骨病。,第二部分 关节僵痛的治疗,1、药物2、物理疗法3、食物疗法,1、药物,、用药的一般原则、当副作用发生时、添加新药时、为何药物不再发挥疗效、非类固醇类消炎药、第二线药物,、用药的一般原则,注意药物的相互作用：在服用新药时，针对目前已服用的药 物，要向医生询问新旧药彼此之间的相互作用。,安全第一：权衡使用某药物的关键是是否对你安全。,追踪不良反应：在服药的过程中，定期做血、尿或肝功能检查。,、当副作用发生时,副作用几乎发生在所有治疗关节炎的药物上，尤其肾脏和 肝脏会受到关节炎药物的损害，如果副反应不严重但此药 有效，那就忽略这些副反应。,、添加新药时,、为何药物不再发挥疗效,例如，非类固醇类消炎药突然间会失去效果。,、非类固醇类消炎药,服用：应在饭后服用，可以减轻胃痛、恶心， 多数非类固醇类消炎药睡前服用高剂量，白 天服用低剂量，可以有更好的效果。,可消除的症状：消肿、抗炎、减轻疼痛感，退热。,、第二线药物,A、可的松类： 这类药有依赖性，应在最后关头或病情非常严重时才考虑使用。 可能的副作用： 液体滞留或水肿；骨钙流失； 患白内障；产生情绪波动等。,B、透明质酸： 往膝盖注射高浓度、高粘弹性的透明质酸，能明显改善 滑液的炎症反应。 方法：需每周注射一次，连续35周。 副作用：注射部位会有轻微的副反应： 疼痛、膝盖肿胀、皮疹、发痒。,、第二线药物,第二部分 关节僵痛的治疗,1、药物2、物理疗法3、食物疗法,2、物理疗法,、热疗：热石蜡浴。、冷疗：在关节炎复发急性期，将冷、湿器具或冰袋 放在发炎部位，可以舒缓疼痛。,第二部分 关节僵痛的治疗,1、药物2、物理疗法3、食物疗法,3、食物疗法,多数人体内是不足的,含有硫的食物：糙米、标准面粉、干豆类、蒜苗、土豆、甜薯、香椿、雪里红、油菜、桔、猪肉和鸡、鸭蛋等。,补充硫元素：,硫的作用：是构成硫酸软骨素的重要成分，摄入的硫大部分进入软骨，直接参与了软骨代谢。,3、食物疗法,氨基葡萄糖和硫酸软骨素复合物是什么？两者都是软骨的主要成分，主要作用于软骨的新陈代谢。,氨基葡萄糖和硫酸软骨素复合物：,3、食物疗法,氨基葡萄糖和硫酸软骨素复合物的作用： 氨基葡萄糖刺激修复软骨， 硫酸软骨素促进透明质酸的合成，提高滑液质量， 并具有一定的抗炎作用。,3、食物疗法,氨基葡萄糖和硫酸软骨素复合物对关节僵痛的效果：欧洲十余项人体研究：半数报告结果说明两者联合使用，疼痛获得缓解，有些受试者在减少服用剂量后，表示疼痛减轻的效果仍在持续。比利时研究：服用3年的患者手指发生新磨损的情况显著减少。针对膝盖退行性关节炎的国际性研究证明：服用一年，关节腔变小的情况缓和。,3、食物疗法,氨基葡萄糖和硫酸软骨素复合物的人体吸收度：氨基葡萄糖：与关节软骨有很强的亲和力，口服生物活性仍 保留30，吸收后4h直达关节软骨。硫酸软骨素：口服后也可迅速聚集到关节。,3、食物疗法,氨基葡萄糖和硫酸软骨素复合物的安全性：欧洲在1980年开始使用这些产品，目前未发现副作用。对于一些伴有循环系统疾病、肝肾功能差、肺部疾病、糖尿病的患者,同样具有安全性。,3、食物疗法,氨基葡萄糖和硫酸软骨素复合物可以和非类固醇类消炎药合用吗？ 可以与非类固醇类消炎药或其他药物联合使用，时间为 68周。然后试着停止服用非类固醇类消炎药，看看疼痛和 僵硬感是否好转。,3、食物疗法,氨基葡萄糖和硫酸软骨素复合物的其他优点： 无非类固醇类消炎药的严重胃肠不适等副作用。 可以防止非类固醇类抗炎药及地塞米松对软骨细胞的损害 与其他药物如抗生素、抗抑郁药或治疗肺病的药物都 无相互作用。 复合物的硫酸基团还是保持软骨细胞外基质稳定的重 要网络结构。,3、食物疗法,氨基葡萄糖和硫酸软骨素复合物的用 量：医生建议的每日摄取量：15001800毫克氨基葡萄糖（超重者1800毫克）和800毫克硫酸软骨素。如果症状获得缓解，几个月后可以逐渐减少剂量 。,第三部分 积极生活，保持体能与活力,1、每个人都应活动 运动对关节炎患者非常有益处。,第三部分 积极生活，保持体能与活力,患者的锻炼应是以下3种活动