射频治疗肝癌的价值

,冷循环射频肿瘤治疗的临床应用价值,冷循环射频治疗是在传统射频基础上发展起来的一种新型治疗技术，国外的资料表明，该技术在肝癌、胰腺癌、肺癌、骨肿瘤及子宫肌瘤治疗中具有广泛的应用前景。,,临床上大多使用的美国Radionics公司生产的射频发生器。阻抗值、输出功率、电流及温度监控均有液晶数字显示。,射频发生器,美国 Radioncs 医疗器材公司,冷循环泵,该公司最新研制开发的带有冷循环系统的射频针，可以降低针周围组织的温度而增加射频能量的释放。,美国Vaiieylabs 医疗器材公司,冷循环泵,温度,能量,冷循环泵,美国Radioncs 医疗器材公司,集束针,单极针,射 频 针,单极针集束针两种规格满足治疗不同体积肿瘤的需要。,工作原理,射频固化治疗，是利用射频产生热性凝固使肿瘤组织凝固、坏死，控制其生长，以此达到治愈或延长病人生命的目的。,,工作原理,冷循环射频系统包括一个Radipnics系统泵，它可利用转轴挤压管道，将致冷的液体持续地泵入电极的内置管中，不断带走针尖的热量，使针尖温度保持在14-20，这样减少电极周围组织的碳化和阻抗的增高，使射频能量更好地释放，扩大了固化灶的范围。,工作原理,冷循环射频系统技术指标,阻抗可在进针毁损前、中及毁 损后持续监测和显示。阻抗值班变化由液晶数字显示。有故障报警功能。输出功率0-200W。,冷循环射频系统技术指标,输出频率480KHZ温度监测可通过液晶显示（14-20）自动超温控制及时间控制（8-12分）专用循环水泵，流量80mlmin,冷循环射频系统技术指标,对病人严格的安全保护措施： 在对病灶进行毁损前，输出功率必 须调到0，否则机器不能启动， 避免烧伤病人。,冷循环射频系统技术指标,所有病灶毁损过程中的参数均可被 监测及显示。配有专用冷循环射频针，有单根针 和集束针两种规格满足治疗不同体 积肿瘤的需要。,操作方法,在超声引导下选择进针入路，沿着超声确定的穿刺入路将单极针插至肿瘤底部并超出边缘0.2-0.5cm。依次开启冷循环泵及射频治疗仪。,操作方法,操作方法,肿瘤声像图表现:术前:肿瘤呈低回声区，肿瘤周边及内部均可见条状血流信号;术中:通电加热后转变为极强回声。在热能分布过程中因为组织的气化和空腔形成，在电极周围形成高回声区，高回声区随着治疗的进展而不断扩展，最终会形成园形高回声团。,操作方法,射频治疗时间为12分钟,治疗结束后调节输出功率使针尖温度保持90-99，持续10秒钟，以使针道碳化止血，亦可防止针道癌细胞转移或种植。拔出电极针，手术区域腹带加压包扎。,疗效分析,肝肿瘤治疗前、后CT扫描图像。,疗效分析,CT增强造影可以在术后立即显示肿瘤区由原来的增强实质型转变成低密度区。3-4天后此区与正常组织对比更为明显，边缘也更清晰。,疗效分析,MRI图像都显示治疗区密度减低。在增强造影延迟图像上显示坏死区周围有明显环圈。此环圈不代表残余肿瘤组织，是组织对热损伤的一种反应。,疗效分析,3-6个月后，B超、CT、MRI图像显示固化坏死区与肿瘤明显缩小，或者无边缘包圈，仅治疗区缩小。,疗效分析,如果肿瘤周围无再生长迹象，可以认为治疗已足够。每13个月做B超、CT或核磁跟踪残余肿瘤组织，一旦发生再生长，可以再作治疗。如果治疗区周围有一个比较厚而不规则的环圈，表示治疗不完全。,疗效分析,最理想是固化坏死区比肿瘤大0.5-1.0cm。治疗区内就很少复发，如治疗范围不够大，肿瘤有复发的可能。,总 结,经皮穿刺射频毁损治疗肝肿瘤是,RF,一种新的、微创的、有效的手术。,实时影像引导、即时跟踪、不必全麻、适应症宽、并发症少、可多次治疗等。,特点,Cool-Tip操作程序,准备阶段 1，制作冷却循环水 将500毫升蒸馏水和冰块（由250毫升蒸馏水制成）倒入冰槽中，混合均匀。2，接駁电源将射频发生器和冷循环泵的电源线连接至220V电源。,4，建立循环水道 将进水管的生胶段（乳黄色）放置冷循环泵的卡槽中，带流量控制器（白色）的一端浸入冷却循环水中；出水管的一端放入 冰槽中。,一， 治疗阶段,1，开启射频发生器开关，射频发生器进入自检状态，此时的工作模式设置为人工模式（MANUAL CONTROL）。,1，放置负极板将负极板粘贴在患者大腿上部的外侧，（单束针需各放置一块，集束针需各放置二块）,负极板插头连接至负极板连接线的插孔中。,调节定时旋钮（SET TIME），定位在12分钟。,1，连接射频针将 射频针的射频线（白色）与射频发生器上的射频输出线（白色）相连接；射频针的进水线（蓝色）与进水管（乳黄色）相连接；射频针的出水线（透明色）与出水管（透明色）相连接。,二，治疗阶段,1，临床医生进行经皮穿刺定位。2，开启冷循环泵的开关。将射频发生器的工作模式由人工模式（MANUAL CONTROL）转换为阻抗模式（IMPEDANCE CONTROL）。,1，打开射频发生器的工作按钮(黄色ON键)，将射频输出调节旋钮（OUTPUT CONTROL）顺时针调节为最大状态。2，开启定时开关（ON）。,三、12分钟治疗结束后，按照以下程序进行操作：,1，关闭冷循环泵开关。2, 将射频发生器的工作模式转换为人工模式（MANUAL CONTROL）。3, 将射频输出调节旋钮（OUTPUT CONTROL）逆时针调节为最小状态。,4, 关闭定时开关（OFF）。5, 针道升温过程,打开射频发生器的工作按钮（黄色ON键），将射频输出调节旋钮（OUTPUT CONTROL）顺时针缓慢调节,同时监视针尖温度窗口（TEMPERATURE），使针尖温度