唇炎

唇 炎,主讲人：杨静,慢性非特异性唇炎,病因：不明，无全身性疾病，可能与嗜好烟酒、烫食；舔唇咬唇；干燥寒冷气候；精舍因素有关分类：慢性脱屑性唇炎 慢性糜烂性唇炎,临 床 表 现,慢性脱屑性唇炎：脱屑。累及上下唇唇红，下唇多见；唇红可见白色或褐色脱屑，脱皮或细鳞屑，可轻易撕下；局部有发痒刺痛感，反复发作。慢性糜烂性唇炎：渗出糜烂。唇红部糜烂剥脱，炎性渗出，形成淡黄色薄痂，或出血后凝结成血痂，或继发感染后有脓性分泌物后形成脓痂；唇红轻度肿胀，颌下淋巴结肿大，病损区皲裂疼痛；常复发。,诊 断,病程反复，时轻时重；寒冷干燥季节多发唇红干燥脱屑，痛痒感或渗出结痂,治 疗,避免刺激因素：改变不良习惯，戒烟戒酒，忌辛辣食物，减少风吹及寒冷刺激干燥脱屑时：金霉素软膏、肤轻松软膏皲裂渗出结痂时：先湿敷（5%生理盐水、3%硼酸溶液），使痂皮脱落，消除渗出，皲裂基本愈合后再涂布软膏类药物局部注射曲安奈德+泼尼松龙混悬液，0.5ml，一周一次。（减少渗出）维生素A 1# qd。（减少鳞屑）,腺性唇炎,发病原因 先天性：有遗传性家族史呈常染色体显性遗传多发生于儿童或青年部分患者可发生癌变 后天性：可由刺激引起如吹号等或可由牙膏漱口水吸烟口腔卫生不良等引起日照和精神因素也可致本病发病机制：以上病因可至小唾液腺的堵塞和(或)感染而致唇部肿大和形成结节,临 床 表 现,单纯型腺性唇炎：最常见，唾液腺增生导管扩张而无炎症反应，特征性表现为唇部有数个到数十个24mm大的小结节，中央下凹，管口扩张可挤出黏液样物质。唇黏膜潮湿，结痂肥厚。唇部增大可达正常人的23倍浅表化脓型腺性唇炎：单纯型继发感染所致；本型只侵及导管而唾液腺本身无影响，伴浅表性溃疡，表面结痂，痂下有脓性分泌物，去痂皮后露出红色潮湿基底部，挤压时可排出微混或脓性液体。进入慢性阶段后黏膜表面可呈白斑病样改变深部化脓性腺性唇炎：可累及唾液腺及腺管，为唇部感染伴有脓肿和瘘管形成深部脓肿，反复发作，唇部肥厚，瘢痕形成。可发生恶变,诊 断,腺体肿大，质硬韧，唇内测粘膜可见针头大，紫红色中央凹陷导管开口，脓性或粘液性分泌物，扪诊有粟粒样结节浅表化脓型有浅表溃疡或痂皮深部化脓型见唇部肥厚，深部脓肿，瘘管形成与瘢痕必要时活检排除癌变,治 疗,局部注射曲安奈德+泼尼松龙混悬液10%碘化钾溶液 10ml Bid,po继发感染用抗生素控制后局部涂金霉素软膏及氟轻松软膏唇部明显外翻，疑癌变者，尽早活检,肉芽肿性唇炎,病因：不明。 可能与病毒、细菌（单纯疱疹病毒，链球菌等）感染； 对桂皮、可可等过敏反应； 血管舒缩紊乱； 遗传因素； 感染性病灶如慢性根尖周炎，鼻咽部炎症,临 床 表 现,起病缓慢上下唇均可发病，上唇多见从唇一侧开始，唇红粘膜正常色，肿胀局部柔软，垫褥感肿胀以无痛，无瘙痒，压之无凹陷性水肿为特征多次复发，唇肿至正常的23倍，形成巨唇，并出现左右对称的纵沟，有渗出物，唇红呈紫红色,诊 断,口唇弥漫性反复肿胀不能恢复扪诊垫褥感,治 疗,泼尼松 10mg Tid, po曲安奈德+泼尼松龙局部注射 10ml 注射于唇部粘膜深层 12次每周激素效果不佳可选用氯法齐明或甲