卧位与安全

卧位与安全Lying Position and Safety,学习目标,掌握 卧位的分类、常用卧位的使用范围 影响患者安全的因素及防范措施熟悉 保护具的使用及注意事项了解 护士的职业防护,第一节 患者的卧位一、卧位的性质(Position Types),根据自主性分类 主动卧位（active lying position） 被动卧位(passive lying position) 被迫卧位(compelled lying position)根据稳定性分类 稳定卧位 不稳定卧位,根据卧位的自主性可分为：,主动卧位,患者身体活动自如，体位可随意改变,被动卧位,被迫卧位,患者无改变卧位的能力，躺在被安置的位置上,患者有变换卧位的能 力，由于疾病被迫采取的卧位,卧位的性质,根据卧位的平衡稳定性可分为：,稳定性卧位,不稳定性卧位,支撑面大，重心低，平衡稳定,支撑面小，重心较高，难以平衡,卧位的性质,二、卧位的意义与要求,意义 1.增进患者舒适 2.预防、减轻并发症 3.有利于改善原有疾病的症状 4.有利于各种检查和护理操作 5.符合安全的基本需要,二、卧位的意义与要求,要求 1.应符合人体力学，关节处于功能位 2.避免长期受压，防止压疮 3.经常活动，但防止扭伤 4.保护患者隐私 5.加强受压部位的皮肤护理,三、常用卧位,学习要点： 各种卧位的摆放要点？ 各种卧位的使用范围？,（一）仰卧位（supine position）,1.去枕仰卧位,适用范围 全身麻醉未清醒 或昏迷病人椎管内麻醉或脊 髓腔穿刺后病人,枕头横立于床头，头偏向一侧,2.中凹卧位（休克卧位）,仰卧位,头胸抬高1020，下肢抬高2030。,抬高头胸部有利于脑水肿的治疗特殊情况下的休克体位,扩充,有利于头、面部静脉血液回流,减轻颅内压,防止因脑水肿而引起呼吸衰竭,抓住主要危机病人生命的问题,1.休克伴有腹腔盆腔感染时，应与半卧位2.同时有休克,严重有效循环血量不足,脑灌流减少时,以休克体位去枕平卧头偏 向一侧为宜3.若合并昏迷、头部有创口或有渗出物时,应给予头偏向一侧4.若伴有烧灼伤及脑疝的病人,也不要过多搬动病人以防休克加重及死亡5.对休克循环状态不稳定的病人,应以抢救生命为主防止过多搬动引起血压波动6.对有胸腔引流的休克病人,若有效循环血量大致补足,应尽量采取半坐位,以利 排出胸腔积液、保证组织的氧的供应7.若有胸腹带包扎时,不要过紧,尤其防止腹带包扎过高压迫下胸部,影响呼吸。 若有下肢供血不足时则不宜抬高下肢,以防肢体缺血坏死,3.屈膝仰卧位,仰卧位,适用范围: 腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。,(二)侧卧位(side-lying position),常用卧位,适用范围 灌肠、肛门检查、及配合胃镜检查等。预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位。臀大肌肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）,(三)半坐卧位(Fowlers position),常用卧位,半坐卧位,心肺疾患引起的呼吸困难：原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，增加肺活量。部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。胸腔、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者：原因：腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 腹部手术后的病人原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。某些面部及颈部手术后的患者 原因：减少局部出血。,注意预防垂足下肢静脉血栓压疮,扩充,呼吸系统：良好的半坐卧位可增加呼吸运动的幅度，有利于咳嗽、排痰，防止肺部并发症如肺炎，肺不张的发生。所有胸腹部手术后伤口的疼痛，可使呼吸幅度减小，换气受限制，气体交换不充分，肺泡内氧的饱和量和氧分压降低，使部分肺泡逐渐萎缩，引起肺不张；另外，由于手术前阿托品药物的应用，抑制呼吸道腺体分泌：手术中大流量氧气吸入，使呼吸道干燥，分泌物黏稠，咳痰不利，分泌物阻塞支气管也是引起肺不张的原因。基于以上原因，增加呼吸运动是增加气体交换和促进呼吸道分泌物排出。,消化系统：有利于胃肠蠕动功能的恢复，增进食欲。胃肠手术和腹部手术后，肠内积气和胃肠功能受到抑制，常发生胀气。高度胀气不仅影响膈肌上升，呼吸运动受限制，而且使下腔静脉受压迫，血液回流发生障碍，对胃肠吻合、腹壁切口的愈合都有不良影响。除了积极采取减压排气措施外，半坐卧位亦有助于胃肠功能的恢复，解除腹胀，减轻腹部伤口缝合处张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口愈合。,泌尿系统：腹部手术后和腰麻患者，由于伤口疼痛，引起反射性膀胱括约肌痉挛!因腰麻后排尿反射障碍，或因手术后不习惯卧床排尿等，都可能引起排尿困难。半坐卧位有利于排尿，避免尿潴留，防止泌尿系感染。,腹部手术后患者，特别是有引流管患者，术后麻醉清醒后，生命体征平稳，观察15min后，可改为半坐卧位，不必遵循麻醉去枕平卧6-12h。因为在术中，患者已处于强迫体位，非常疲劳，为了促进患者舒适和疾病的需要可改为半坐卧位。,(四)端坐位(sitting position),常用卧位,适用范围：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘 发作时的病人。,(五)俯卧位(prone position),常用卧位,适用范围 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。 胃肠胀气所致腹痛。,(六)头低脚高位(trendelenburg position),胎膜早破胎膜早破,常用卧位,适用范围 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指肠引流，有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时。,胎膜早破、空气栓塞患者除取头低足高位外，还需左侧卧位。,(七)头高脚低位(dosal elevated position),常用卧位,适用范围 颈椎骨折进行颅骨牵引时，利于人体重力作为反牵引力。减轻颅内压，以预防脑水肿。开颅手术后的病人。,骨折病人的卧位：上半身骨折头高，下半身骨折脚高。,(八)膝胸位(knee-chest position),常用卧位,心肺功能不全者禁用,适用范围： 矫正子宫后倾及胎位不正 肛门、直肠检查及治疗 促进产后子宫复原治疗胃肠胀气,(九)截石位(lithotomy position),常用卧位,会阴、肛门部位的检查和手术产妇分娩,摆放卧位时注意事项,防止压疮 注意保暖 注意病情 忍受程度 防止损伤,形成型练习,1.病人取被迫卧位是为了 （ ） A 保证安全 B 减轻痛苦 C 配合治疗 D预防并发症2.腰穿抽脑脊液后，去枕仰卧头偏一侧的主要目的是 （ ） A 预防脑压降低 B 减低减轻脑缺氧 C 增加脑血液循环 D预防脑缺血,3.某病人因车祸脾破裂急诊入院，出现胸闷，气促出冷汗，脉细速，血压70/50mmHg，护士应立即为其 安置 （ ） A平卧位 B 中凹卧位 C 侧卧位 D 头低足高位4. 急性腹膜炎术后取半坐位的主要目的是 （ ） A 利于呼吸运动 B 减轻腹部伤口缝合处的紧张力 C减轻疼痛 D利于腹腔引流，使感染局限化,5.孕妇王太太，妊娠34周，因不小心摔倒，突然出现腹痛，自觉阴道流水，急送医院，护士立即给予相应的处理。,护士最首要的处理方法是： A.给予头低足高位 B.立即输液 C.给予抗炎处理 D.给予止痛药 E.立即行剖腹产术其处理方法的目的是： A.止痛 B补充液体量 C.防止胎儿脐带脱垂 D.防止宫腔及胎儿感染 E.尽快结束分娩,6.王先生甲状腺手术后回到病房，护士立即安置病人休息。请问：,6h后护士为王先生安置的最好的卧位是: A.仰卧位 B.侧卧位 C.半坐卧位 D.头高足低位 E.端坐卧位 护士为王先生安置此卧位的目的是： A.减轻伤口部位出血 B.避免伤口疼痛 C.有利于伤口愈合 D.改善呼吸 E.便于护理,二、保护患者安全的措施,保护具的应用 辅助器,保护具的应用,目的 对儿科患者、 精神病、烦躁不安、高热、谵妄、昏迷及危重病人，为防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外，必须及时、正确地应用保护具，以确保安全。选择保护具 床档（bedside rail restraints） 约束带（restraints） 支被架（overbed cradle),满足患者安全的需要,Bedside rail restraints,Poly-function Bedside rail restraints,Wood stem Bedside rail restraints,Smei-automatic Bedside rail restraints,Types of restraints,宽绷带约束,Types of restraints,肩部约束带,Types of restraints,膝部约束带,Types of restraints,尼龙褡扣约束带,保护具的应用,使用原则 说明，取得合作 短期使用、肢体功能位 防血障、破损 随时联系 及时记录,保护具的应用,注意事项严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。保护具只宜短期应用，同时须注意患者的卧位舒适，肢体置于功能位，并须经常更换体位。被约束的部位放衬垫；约束带的松紧要适宜（能伸入12个手指为原则）；按时观察（1次/15min）约束部位血液循环；定时放