神经系统正常影像学表现

第二节 神经系统正常影像学表现,一、正常X线表现,（一）大小与形状 生长发育期头颅大小与形状变化较大，多无病理意义（二）颅骨骨质、密度与结构 颅板分内、外板和板障三层结构，6岁以前常不能区分,（三）颅缝与囟门 各颅骨化骨核间的间隙，较宽的为囟门，较细的称为颅缝。 颅缝：颅骨间的透明线影，宽度小于1mm，如冠状缝、矢状缝、人字缝、颞鳞缝、额缝等。 囟门：边界清晰的透亮区。 缝间骨（worm）：后囟门和人字缝间，无病理意义。,缝间骨,（四）颅壁压迹定义：正常或异常结构压迫颅内板所形成的局部变薄区，显示为不同形状的密度减低区。 1、脑回压迹 2、脑膜中动脉压迹 3、蛛网膜颗粒压迹 4、板障静脉压迹 5、导静脉压迹,（血管压迹）,（脑回压迹）,脑膜中动脉压迹,板障静脉压迹,颈椎四位片,（五）脊柱X线表现,腰椎正侧位,二、正常脑血管表现,（一）脑血管造影（DSA）（二）CTA（三）MRA,颈内动脉血管造影,椎基底动脉血管造影,CTA多平面重组图像,CTA容积再现（VR）图像,MRA三维图像,MRV三维图像,横断位图（上面观）大脑前动脉前内侧支 2. 眼动脉 3. 大脑前动脉后交通部 4. 颈内动脉 5. 前交通动脉 6. 大脑中动脉蝶骨段 7. 大脑前动脉前交通部 8. 小脑上动脉 9. 大脑中动脉岛叶支 10. 基底动脉 11. 脉络丛前动脉 12. 左大脑后动脉（始自颈内动脉，变异型） 13. 右大脑后动脉 14. 大脑中动脉岛盖部 15. 颞动脉 16. 顶枕动脉,冠状位图（前面观）1. 胼缘动脉 2. 胼周动脉 3. 顶上动脉 4. 大脑后动脉（顶枕支） 5. 大脑中动脉（岛盖部，M3） 6. 大脑前动脉（后交通部） 7. 岛动脉 8. 前交通动脉 9. 大脑中动脉（脑岛部，M2） 10.颞前动脉与颞中动脉 11.豆纹动脉 12.左大脑后动脉（源自颈内动脉，变异型） 13. 大脑中动脉（蝶骨段，M1） 14.大脑前动脉（交通前部） 15.大脑后动脉（颞支与枕颞支） 16.小脑上动脉 17.偏移的颞动脉 18.颈内动脉 19.右大脑后动脉 20.基底动脉,斜矢状位图（侧面观）1. 胼缘动脉 2. 顶动脉 3. 胼周动脉 4. 角回动脉 5. 中央前回动脉 6. 大脑中动脉(岛盖部) 7. 额动脉 8. 顶枕动脉 9. 额底内侧动脉 10. 中央沟动脉 11. 大脑前动脉（后交通段，A2） 12. 枕内动脉 13. 脉络丛前动脉 14. 大脑中动脉（M2） 15. 后交通动脉 16. 后内中央动脉 17. 眼动脉 18. 枕颞支 19. 颈内动脉 20. 颞后动脉 21. 大脑后动脉 22. 小脑上动脉 23. 基底动脉,三、正常颅脑CT表现,（一）平扫 1、颅骨及含气空腔,颅骨及含气空腔,2、脑实质 CT值：灰质3240HU，白质2832HU 大脑半球：顶、枕、额、颞、岛叶 基底节：尾状核及豆状核 脑干及小脑半球3、 含脑脊液的间隙 CT值020HU，V-R间隙4、 非病理性钙化,正常颅脑CT,松果体钙化 侧脑室脉络丛钙化 大脑镰钙化,松果体钙化 侧脑室脉络丛钙化 大脑镰钙化,松果体钙化 侧脑室脉络丛钙化 大脑镰钙化,松果体钙化 侧脑室脉络丛钙化 大脑镰钙化,小脑幕钙化 双侧苍白球钙化 齿状核钙化,（二）增强增强的标志1、脑实质：轻度强化血脑屏障存在2、血管：明显强化，判断标志颅内其它结构：硬膜、松果体、脉络丛明显强化（无血脑屏障）；蛛网膜不强化。,四、正常脊柱CT表现,正常CT表现,椎弓根层面,前后径16-17mm,下限11.5mm,横径20.2mm,下限16mm,前后径6-8mm,横径7-12mm,胸腰髓,颈髓,前后径5-7mm,横径7-9mm,侧隐窝,大于5mm,椎间孔层面,椎间盘层面,CT值80-120Hu,黄韧带,颈胸小于2mm,腰小于4mm,五、正常颅脑MRI表现,（一）平扫1、脑实质 白质：较短T1、稍长T2信号 灰质：长T1、长T2信号 分区优于CT 2、含脑脊液的间隙 优于CT,3、脑神经 T1WI显示好，呈等信号4、脑血管： 动脉血因流空效应呈低信号 静脉血流速慢呈高信号5、颅骨与软组织,T1WI序列,T2WI序