突发事件

突 发 事 件,突发公共事件简称突发事件。指由于各种“天灾人祸”的突然降临，导致发生人员伤亡、财产损失、生态环境遭到破坏等危及公共安全、具有重大社会影响的紧急事件。 当今全球均面临着各种灾害的严峻挑战。根据突发公共事件的发生过程、性质和机制，我国政府将其总称为“突发公共事件”，主要分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件四大类，上述各类事件是相互交叉和关联的。 此外，我国的公共安全还面临诸多新的挑战。如城市化进程的加速、农村人口转移到城镇等，对各类突发事件往往有“放大”作用，也可产生次生灾害、衍生灾害。 2006 年，国务院建立了国家突发公共事件总体应急预案体系，包括 国家突发公共事件总体应急预案 以及专项、部门、地方的应急预案。,一、现场医疗救护特点（一）现场混乱 事件突然，现场混乱，车辆拥挤，道路堵塞，人员惊恐，整个现场处于无序状态。（二）医疗救护条件艰苦公用设施瘫痪、缺电、少水、通讯受阻等情况，生态环境也会遭到严重破坏，食物、药品不足，生活条件十分艰苦。现场还可能有火、气、毒、水、震、滑坡、泥石流、爆炸、疫情等危险隐患，给医疗救护带来很大困难。（三）瞬间出现大批伤病员，需要同时救护突发事件中，伤病员常常批量出现，且伤情复杂。通常多发伤较多见，例如发生地震时，伤病员可有多处伤。常因救护不及时，造成伤口感染，伤情恶化。此外还会出现不同损伤类型的复合伤，由于现场混乱，有些伤容易被忽视，须仔细辨别判断。在特殊情况下还可能出现一些特发病症，如挤压综合征、急性肾功能衰竭等。应针对不同伤情采取相关救护措施。,二、医疗救护三个阶段通常分为三个阶段：（一）现场抢救因现场混乱，组织指挥特别重要，应快速组成临时现场救护小组，统一指挥，这是保证抢救成功的关键措施之一。尽可能缩短伤病员等待抢救的时间，应用先进科技手段，体现“立体救护、快速反应”的救护理念，提高救护的成功率。现场救护基本原则是先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救。有关要点将在后面分述。（二）后送伤员检伤分类，做好后送前的医疗处置，救护人员可协助医护人员后送，使伤病员在最短时间内获得及时有效的治疗。在后送途中，对危重伤病员要不间断地观察与抢救。（三）医院救护对危重伤病员尽快送到医院救治，对某些特殊伤的伤病员，应送往有条件的专科医院进一步救治。,三、现场救护要点（一）自救、互救1 紧急呼救当突发事件发生时，应尽快拔打电话120 （北京地区还有999 ）或当地担负急救医疗任务的部门的电话，启动EMS 系统。同时根据事件性质拨打相关紧急电话（如110 、1 19 、122 等）。 2 先救命后治伤首先抢救那些危及生命的重伤员，往往处于奄奄一息状态的危重伤员无力呼救，而轻伤员的反应可能较强烈，救护人员应头脑冷静，准确判断，以免贻误了最佳抢救时机。对多发伤伤病员更要准确判断伤情。应迅速明确损伤类型及部位，确定损伤是否直接危及生命，是否需优先处理。其救护顺序一般为头、胸、腹部的重要脏器损伤一脊柱、骨盆损伤升四肢损伤。3 先抢后救、抢中有救事故现场往往情况复杂，如火灾、煤气泄漏等易引起爆炸，地震后易出现余震，所以应尽快使伤病员脱离事故现场，再行进一步救治。但对于危及生命的损伤，应尽快做简单处理后，再使伤病员脱离现场。4 先分类再后送 大批量伤病员时，不论伤情轻重，必须先作伤情分类，把同类伤病员集中到同一种标志的救护区，进行初步救护后急送医院。有的损伤需待伤情基本稳定后方能后送。,5 医护人员以救为主，其他人员以抢为主各负其责，相互配合，以免延误抢救时机。通常先到现场的医护人员应该担任现场抢救的组织指挥者。6 抚慰伤病员，做好心理支持突发事件的强烈刺激会使人产生心理恐嗅，据统计约有3 / 4 的人可出现灾害综合征。表现为失去常态、轻信谣言等，突发事件给伤病员造成的精神创伤是明显的。对伤病员的现场救护，除早期治疗外，应给予充分的心理安抚。7 对创面的处理措施严重创伤的伤病员，尽快采用止血、包扎、固定等。8 做好自我防护，保护事故现场,（二）现场伤情分类和设立救护区标志1 重视伤病员分类及伤票的填写伤员分类和伤票填写，可以减少抢救的盲目性，节省时间，较准确地按伤情分别进行有组织的救护，快速进人“生命安全的绿色通道”，最大限度地发挥医护人员的作用，把救护力量投人到最需要救护的伤病员身上。2 伤病员分类的等级和处理原则（详见第五章第一节）,3 救护区标志的设置 类伤救护区插红色旗显示；类伤救护区插黄色旗显示；类伤救护区插绿色旗显示； 0类伤救护区插黑色旗显示。,（三）伤病员转送 1 下列伤病员可以后送 后送途中没有生命危险者 手术后伤情已稳定者 应当实施的医疗处置已全部完成者 伤病情有变化已经处置者 骨折已固定者 体温在38 . 5 以下者,2 下列伤病员暂缓后送 休克症状未纠正，病情不稳定者 颅脑损伤疑有颅内高压，有可能发生脑庙者 颈髓损伤有呼吸功能障碍者 胸、腹部术后病情不稳定者 骨折未经妥善处置者,地 震,一、概述 我国是地震灾害严重的国家。 瞬间给社会、人类造成灾害：压、砸、埋、烧伤、中毒、触电等。 地震引起损伤及死亡的重要原因：塌方、 煤气泄露、触电、火灾。 死亡率最高的是头面部和颅脑损伤，骨折一般是多发性，腹部伤易造成内脏大出血而死亡、挤压综合症。,二、救护原则1.先挖后救，挖救结合。2.对被救出垂危伤员进行急救，先救命、后治伤。特别要注意清除口鼻中的泥土，保持呼吸道通畅。3.对开放性创面给予包扎，骨折应予固定。4.脊柱骨折在地震中十分常见，在现场又难以确诊，因此要严加注意，运送伤员要用硬质担架并将伤员固定在担架上。5.检伤分类。对严重威胁生命的重伤员，如窒息、骨折、大出血、昏迷等，先行抢救。,三、现场救护（一）保持呼吸道通畅，快速清除口鼻异物。（二）对埋在瓦砾中的幸存者，先建立通风孔道，以防止缺氧窒息、土埋窒息。（三）从缝隙救出伤员时，保持脊柱水平轴线及稳定性。（四）救出伤员后，应及时检查伤情，给予相应处理。,（五）原有心脏病、高血压者因恐惧可加重、复发而猝死，应特别关注。（六）警惕余震的发生。（七）危重伤员的现场救护1.呼吸心跳停止者，立即CPR。2.休克伤员取平卧位，伴胸腹外伤者迅速送医院。3.严重的、开放性、污染的创面，除去泥土秽物，用无菌敷料或干净物覆盖。,火 灾,一、概述火灾是发生频率最高的自然灾害。我国每年约有3000多人死于火灾。89.4%的火灾系人为因素所致，自燃和雷击等因素占1.8%，原因不明的占8.8%。人为因素中用火不慎最为常见。火场烟雾的蔓延速度是火的5-6倍，烟雾流动的方向就是火势蔓延的途径，温度极高的浓烟在2分钟内即可形成烈火。,二、救护原则（一）报警（二）扑救据统计，70%以上的火灾是在场人员扑灭的。（三）撤离1.匍匐前进，逃出门外。湿口罩、毛巾捂口鼻。2.浸湿外衣，冲下楼梯。3.从阳台、窗户用绳子或管道滑下。4.被迫挑楼时要缩小落下高度。,三、现场救护（一）迅速移出伤员（二）迅速抢救生命（三）防窒息，防创面污染（四）气体中毒的救治（详见第五章第四节）（五）保护创面创面要用清洁的被单或衣服简单包扎，尽量不弄破水泡，保护表皮。严重烧伤者不要涂抹任何药粉、药膏、药水，以免给后续诊治造成困难。,战争伤害防护,原子武器伤害的防护 一、杀伤因素及特点1.光辐射烧伤2.冲击波爆震伤3.核辐射射线伤4.放射性沾染5.复合伤,二、原子武器伤害的急救（一）迅速组织抢救 为了使伤员迅速脱离杀伤区，军政首长应立即组织抢救。抢救队的数目及组织形式，根据伤员数目、抢救范围、时间、地形条件等确定。（二）现场救护措施1.迅速将伤员从放射沾染区救出。2.局部洗消皮肤暴露部位的沾染。3.用水洗鼻孔、口腔，并戴上防护面罩。4.催吐。5.用力把痰吐出。,生物武器伤害的防护 一、生物战剂危害的特点1.有致病或致死作用。有传染性，可造成流行，可造成持久危害。2.污染范围广，不易被发现。3.进入人体后经过一个潜伏期才能造成伤害。在潜伏期采取有效措施，能免除或减轻其危害程度。,二、生物战剂伤害救护原则1.隔离2.卧床休息3.洗澡4.发热的处理5.注意饮食,化学毒剂伤员的救护一、化学恐怖已成为全球性的现实威胁是指以有毒有害化学品为手段的恐怖活动。具有易生产、成本低、使用方便、时间可控、有效时间长、难于监测等特点。防范化学恐怖行动，必须： 1.加强信息收集与监控；2.建立有效的应急反应和医疗保障系统，要求突发事件应急系统、紧急管理系统、公共卫生系统和医疗应急系统协调行动，并进行必要的训练；3.减轻公众的恐慌心理，恐慌是恐怖活动最好的帮凶。,二、救护人员事先了解和掌握化学中毒的特点和医学应对策略至关重要俄罗斯2002年10月解救人质行动解救人质完成得十分漂亮，“救护”人质组织得不成功。,三、化学恐怖的特点1.突发性毒性化合物作用迅速，危及范围大，难以预料。2.群体性短时间多人中毒，一般死亡率可高达50%左右。3.隐匿性病因不能马上确定，难以监测，常被误诊。4.快速性和高度致命性硫化氢、氮气、二氧化碳在较高浓度下均可数秒钟内使人发生“电击样”死亡。与急性反应性喉痉挛、反应性延髓中枢麻痹或呼吸中枢麻痹有关。,四、现场救护原则重视伤后1小时内黄金抢救时间，10分钟的白金抢救时间，采取“一戴二隔三救出”及“六早”的急