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文档简介

阿米巴痢疾,概述,由溶组织内阿米巴寄生于结肠引起的疾病，主要病变部位在近端结肠和盲肠。典型临床表现有果酱样大便等症状。,病原学,流行病学,传染源 慢性患者、恢复期患者及无症状包囊携带者传播途径 经口传播人群易感性 人群普遍易感，可重复感染流行特征 以热带、亚热带及温带地区发病较多,发病机制,病理特点,病变部位：主要在结肠，依次多见于盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末端。病变特点：局限性坏死病变，形成烧瓶样溃疡，溃疡之间黏膜正常。,阿米巴痢疾肠黏膜变化,烧瓶样溃疡,临床表现,潜伏期一般3周。一、无症状型（包囊携带者） 临床不出现症状，多次粪检时发现阿米巴包囊。当被感染者的免疫力低下时可转变为急性阿米巴痢疾。,二、急性阿米巴痢疾,1.轻型 症状较轻，粪便中有包囊和滋养体，当机体抵抗力下降时，可出现痢疾症状；本型是重要传染源。2.普通型 起病缓慢，全身症状轻，果酱样大便，有腥臭，伴有腹胀、腹痛。大便镜检可发现滋养体。3.重型 多发生在感染严重、体弱、营养不良、孕妇或接受激素治疗者。高热、剧烈肠绞痛、黏液血性或血水样大便，伴里急后重；易并发肠出血、肠穿孔。,三、慢性阿米巴痢疾,临床表现持续存在达2月以上；常表现食欲不振、贫血、乏力、腹胀、腹泻、右下腹压痛较常见。症状可持续或间歇存在。,并发症,肠道并发症1.肠出血2.肠穿孔3.阑尾炎4.结肠病变5.直肠-肛周脓肿肠外并发症可导致多脏器脓肿与溃疡（肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿等）,实验室检查,1. 血常规 普通型与重型患者白细胞总数和中性粒细胞比例增高，轻型与慢性白细胞总数和分类正常。2. 粪便检查 粪便呈暗红色果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液； 粪便中可检测到滋养体及包囊、红细胞、少量白细胞、夏科-莱登结晶。3. 血清学检查4. 分子生物学5. 结肠镜检查,诊 断,流行病学资料 有无不洁饮食史或与慢性腹泻病人接触史。临床表现 腹痛、腹泻，暗红色果酱样大便，腥臭味浓；伴腹胀、右下腹压痛、肠鸣音亢进。实验室检查 粪便中检测到包囊及滋养体。 血清中检测出滋养体抗体。 粪便中检测出滋养体抗原及特异性DNA。,鉴别诊断,细菌性痢疾细菌性食物中毒血吸虫病肠结核直肠癌与结肠癌慢性非特异性溃疡性结肠炎,细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别,治 疗,一般治疗 隔离、休息、饮食、支持病原治疗 1. 硝基咪唑类（肠内外各型阿米巴病首选药物）：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等 2. 二氯尼特（又名：糠酯酰胺，有效的杀包囊药物） 3. 巴龙霉素或喹诺酮类药物,预 防,一、管理传染源
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