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接种禁忌与异常反应,常在河边走，哪有不湿鞋,随着疫苗品种的不断增多，接种人群的不断扩大，医患关系日趋紧张，作为接种医生的我们也越来越谨慎，胆量越来越小。我们到底怕什么呢？,异常接种反应,我们大家都爱“禁忌症”,出现反应很麻烦，咋办？上级强调接种率，咋办？,唯有禁忌，解决问题；扩大禁忌，万事大吉。,错误方式解决“问题”会带来更严重的“问题”,全市8月龄-14岁麻疹病例中麻疹疫苗未种原因85-90%是“禁忌症”市级初次复核“禁忌症”，一致率仅60%，即40%未接种者是“虚假”禁忌症。,什么是疫苗接种禁忌症？,不是绝对禁止接种是某些情况下接种疫苗后发生负面影响的风险更大增加不良反应风险可能偶合疾病影响预防接种效果免疫接种的禁忌症很少,国家药典规定预防接种五类禁忌症,已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料及抗生素过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；妊娠期妇女；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；患脑病、未控制的癫痫和其它进行性神经系统疾病者。,非常模糊 非常难判断 非常不能掌握,理论联系实际解读禁忌,不能接种,癲痫：无论什么类型出血倾向血友病、血小板减少症、维生素K缺乏过敏过敏性哮喘有疫苗过敏史对两种以上物质过敏诊断为过敏体质者免疫缺陷或低下：不能接种减毒活疫苗,暂缓接种,急性发作期发热出疹、全身性湿疹肺炎、脑炎感染性腹泻病理性黄疸慢性病加重：加强治疗期间住院、输液化疗、放疗使用免疫抑制剂免疫球蛋白,可以接种,脑瘫低体重和早产儿新生儿生理性黄疸先天性心脏病（需手术者暂缓接种）慢性病常规用药者,测试下是否理解,曲小文咳嗽流涕数日，无其它症状，可否接种疫苗？曲小文吃芒果嘴角起红疹，可否接种疫苗？曲小文患有型糖尿病，每日需注射胰岛素，可否接种疫苗？曲小文某次高烧曾发生过抽搐，后未出现过同样情况，可否接种疫苗？曲小文被诊断为心脏室间隔缺损，哭闹出现口唇青紫，可否接种疫苗？曲小文应接种麻疹疫苗，而父亲患麻疹4天，接种医生考虑可能在潜伏期内，为避免偶合暂缓接种，是否正确？,不可回避的预防接种异常反应,平时会提及AEFI吗？知道中文全称吗？对于AEFI预防接种医生应该做什么？,疑似预防接种异常反应,监测、报告、协助调查,AEFI分类,接种单位报告要求,属地化管理48小时网报；2小时（重大事件）AEFI报告率：以区县为单位2/万剂年接种剂次超过万剂接种单位是否达标？监测是否敏感？,协助收集资料,临床资料疾病史、过敏史、家族患病史、既往接种异常反应史现病史、临床表现、实验室检查、诊断、病程、治疗和效果、转归预防接种资料疫苗和注射器材接种资质接种实施同批次疫苗其他人员的反应情况,免疫规划疫苗相关的AEFI,因异常反应引发的纠纷,引发纠纷原因服务态度
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