动脉血气分析1

血气分析,目录,一、动脉血气的概念及采集方法二、动脉血气指标正常值及含义,【动脉血气的目的】,用以判断患者的氧合含量及酸碱平衡情况,【适应症】,1、各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者2、急、慢性呼吸衰竭的患者及使用呼吸机辅助呼吸时3、心、肺复苏后对患者的继续监测,【操作评估】,1、核对医嘱：核对检验单、患者姓名和床号2、评估患者1)全身评估：目前病情、治疗、用药情况、意识状态、合作能力等2）局部评估：穿刺部位有无班恒、感染，动脉搏动是否有力等3）心理状态，患者对本操作的认识程度，是否存在不合作的意愿,【操作评估】,3、评估环境：环境是否清洁、舒适、温度、湿度是否适宜。4、操作者自我评估：着装是否清洁、干净、整齐、大方，对患者病情是否了解。,【准备】,1、操作者自身准备2、用物准备：2ML注射剂、肝素溶液（1250U/ML）、橡胶塞、静脉穿刺盘或专用血气针。3、血气肝素水 NS125ml+肝素12500u(1:1浓度）,【操作过程】,1、肝素注射剂准备：用2ml或5ml注射器抽取肝素钠溶液0.5ML，来回推动针芯，使整个注射器内充盈、湿润、内壁均匀附着肝素，排弃多余的肝素溶液和空气。2、解释：协用物至患者床旁、对床号、姓名，再次向患者解释，说明操作目的和操作方法。,3、采血,1）协助患者取舒适体位，暴露并选择穿刺部位，必要时备屏风遮挡。挠动脉：患者手心向上、手腕伸直、触摸动脉搏动，选择动脉搏动处。（3045进针）股动脉：患者仰卧，下肢伸直并略外展、外旋，选择动脉搏动处。（90进针）,3、采血,2）摸清动脉的搏动部位、确定动脉的走向及深度、消毒穿刺部位及操作者左手的示指、中指。操作者左手的示指、中指固定待穿刺动脉，右手持注射器在动脉搏动最明显处进针，一般采血1ml,3、采血,3）采血后立即用消毒干棉签压迫穿刺处，加压止血510分钟，不要揉，直至确认无血后方可松开。4）迅速将针尖斜面全部刺入橡皮塞隔绝空气，将注射器轻轻转动数次，使血液与肝素溶液充分混匀。,3、采血,5）再次核对床号、患者姓名、检验申请单，在血标本容器上注明患者床号、姓名、科室、检验目的。6）在检验单上注明患者当前的体温、给氧浓度、血红蛋白值。7）血标本及时送检。,4、处置,1）整理床单位，按规定处理用物，洗手。2）嘱患者按压穿刺部位至不出血为止。,【健康指导】,1、指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。2、告之患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。,【注意事项】,1、严格无菌操作，预防感染。2、患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。3、患者饮热水、洗澡、运动后，须间隔30分钟后再取血，避免影响结果。4、做血气分析时注射器内不能有空气。5、标本应当及时送检，特殊情况应当将标本置于4C冰箱内保存，但不能超过1小时。6、有出血倾向者慎用。,【注意事项】,7、采血前停止吸氧15分钟以上，若病情不允许需记录给氧浓度。8、改变吸氧浓度时，需经过15分钟以上稳定时间再采血。9、采血宜在用药前30分钟进行。10、破伤风患者宜选颞浅动脉。,【影响血气结果的因素】,1、使用肝素浓度不符合要求：1000u/ml2、采血时肝素湿润注射器管壁未排净：PH、PCO23、标本放置过久：PH、PCO24、测定时未对体温进行校正：T-PH、T-PCO2、PO25、标本内进入气泡：PO26、误入静脉,血气指标正常值及含义,血气分析是用来动态判断通气和氧和状态及了解机体酸碱平衡情况的，也是检测呼吸机治疗效果的重要指标之一。,血气指标正常值及含义,PH值 PH代表血液的总酸碱度，是观察代偿或失代偿酸碱中毒的重要指标正常值为7.35-7.45：静脉血PH比动脉血低0.057.45为失代偿碱中毒7.35为失代偿酸中毒,二氧化碳分压（pco2） 是指血浆中溶解的二氧化碳所产生的张力。是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标。正常值为35-45mmHg。PCO245mmhg,表示通气不足，有co2潴留，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时肺代偿；PCO235mmhg，表示通气过度，为呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒时肺代偿,血气指标正常值及含义,氧分压 是指血液中的溶解的氧分子所产生的压力，正常参考值为80-100mmHg氧分压降低10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧；5.3kPa（40mmHg）为重度缺氧。2.67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。,血气指标正常值及含义,4、氧分压 正常值80100mmHg。,剩余碱 (BE) 是指血液在37摄氏度二氧化碳分压40mmHg血氧饱和度100条件下地定至Ph7.4所需的酸碱量正常值为-3+3mmHg。测得值大于+3mmol/L为血液偏碱，测得值小于-3mmol/L为血液偏酸。所需补充碳酸氢钠=BE绝对值*0.3*体重（kg),血气指标正常值及含义,碳酸氢根 (SB) 它直接反映血浆内的浓度正常范围