2016年市医疗保险管理中心书记述职报告

1 / 42016 年市医疗保险管理中心书记述职报告2016 年是深化医药卫生体制改革，实施新医改各项配套政策的落实之年，也是全面完成“十一五”规划、迈向“十二五”规划承上启下的关键之年。在市人力资源和社会保障局党组的正确领导下，我按照岗位职责分工，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真贯彻党的十七届五中全会精神，认真贯彻市委、市政府的决策部署，扎实做好中心的党务工作，切实加强干部职工的思想政治建设和党风廉政建设，不断提高学习能力；做好分管的城镇职工个人账户科、医疗管理科和稽核科工作，较好地完成了全年工作任务。现将我 2016 年的工作述职如下：一、加强学习，不断提升干部职工的思想政治和业务水平始终坚持把加强队伍建设作为开展工作的一项永恒主题，以今年启动的创先争优活动为契机，努力造就一支作风优良、业务过硬的医保队伍，提高队伍的统筹协调能力、学习创新能力、公共关系处理能力和拒腐防变能力。一是加强党风廉政建设，积极创建学习型党组织。积极开展纪念建党 89 周年“迎七一、比贡献、创和谐”主题系列活动。认真组织党员干部学习廉政方面的文件和2 / 4精神，观看反腐倡廉教育片，深入开展党员创先争优活动，在中心营造浓厚的学习氛围，使干部职工不断优化知识结构，提高综合素质，增强创新能力，全面提升党员干部的整体素质和履职能力。建立服务示范岗制度，利用典型的模范带头作用，激发全体职工提升服务水平。积极开展“优质服务窗口”创建工作，进一步提升服务质量。进一步完善政务公开制度，不断完善服务措施，更好地为用人单位和群众服务，提高社会对中心的认可度和满意度。二是开展职工内部培训，提升业务能力。组织干部职工认真学习贯彻中华人民共和国社会保险法 ，安排业务骨干就主要业务及日常工作中遇到的热点、难点问题进行重点讲解，使全体干部职工对医疗保险政策有了更加全面、深入、系统地掌握。坚持业务理论学习制度，使干部职工不仅对本职业务做到熟练掌握，对其他科室业务也做到全面了解，不断提升业务能力。三是简化办事程序，建立健全规章制度。本着便民、高效、廉洁、规范原则，公开、减化办事程序，不断健全各项规章制度，增强工作透明度。践行各项服务承诺，改进服务方式，开设政策咨询服务窗口和咨询电话，由两名工作人员专门负责咨询工作，实行领导咨询服务制度，为百姓答疑解惑，受到了参保人员的欢迎。二、加大稽核工作力度，加强内控检查管理3 / 4继续加大稽核追缴力度，重点检查了大型劳务代理机构、民营企业、物业管理等部门。截至 11 月底，市本级医疗保险实地稽核 33956 人，完成计划稽核的 103%；工伤保险实地稽核 16872 人，完成计划稽核的 116%；生育保险实地稽核 14896 人，完成计划稽核的 110%。各险种共查出漏缴基金万元，追缴入库万元。多险种集中稽核成效显著，共核查 58 户企业 10295 人，查出企业漏报参保职工2430 人，实地追缴医疗、工伤和生育保险基金万元。内控工作深入展开，形成了内控考评办法，制定了内控考核指标。共抽查中心 540 笔业务，基本规范有序。三、扩面工作进一步推进，较好完成任务指标继续加大扩面工作力度，明确扩面工作的重点是困难企业退休人员、私营企业、合资企业和餐饮服务行业、灵活就业人员和签订劳动合同的外埠人员，并将弱势群体纳入医保范围，积极推进农民工参保。截至 11 月底，个人账户科共有 1990 个单位 138497 人参保，新增 8666 人，完成年度任务指标的%。根据国家人力资源和社会保障部、卫生部、财政部流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法 ，完善业务流程，细化操作办法，认真做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作。共为 1776 名参保人员办理了转移关系，其中省内 1068 人，省外 708 人。4 / 4四、加强对“两定点”的医疗管理，严查违规行为细化定点协议，完善考核及奖罚办法，加强对定点医院的考核和日常监管。加强日常的检查管理，实行不定期抽查与定期网络监控相结合办法，形成“天天到医院、周周有总结”的良好管理模式。截至 11 月底，对定点医院的 16194 名住院患者进行检查，查出不属于医保报销范围住院 120 人次，查出定点医院违规住院行为 74 人次，共扣除违规费用 50 余万元。继续开展门诊特定病鉴定工作，有 1461 人参加，共有 1305 名患者通过鉴定，享受相应病种的医疗待遇。门诊特定病鉴定结果实现了网络查询，有效地提升了医疗管理工作的效率。加强对私营定点医院的管理，严厉查处有管理混乱、分解住