已阅读5页,还剩21页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
急诊科医师的临床思维,首都医科大学急诊医学系附属北京朝阳医院急诊科李春盛,没有正确的政治思想就等于没有灵魂。 思想和路线的正确与否是决定一切的。 毛泽东,跛足而不迷途,能赶上健步如飞 而误入歧途的人运用之妙,存乎一心授之予鱼,不如授之予渔你赚钱靠力气、我爸赚钱靠脑子 虎妞,急诊是具有挑战性的临床专业,急诊工作环境 急诊病人 工作性质,识别,体温 血压 呼吸 脉搏 意识 A 危重将病人分为 B 重 C 普通:潜在危险性,稳定,原则: A类病人:先救命后治病 手段和措施简单有效:如室颤:胺碘酮 如喉头水肿:环甲膜穿刺,气切 B类病人:诊断与治疗相结合 C类病人:寻找危及生命潜在原因,急诊症状鉴别诊断,威胁生命疾病:AMI 夹层 气胸 肺动脉栓塞 食道破裂 胸痛: 重症:心包炎 肺炎 一般:肋间神经痛 肌肉痛,诊断要模糊,女性右下腹痛伴压痛反跳痛 诊断: 局限性腹膜炎 不诊断:阑尾炎 输尿管结石 卵巢和输卵管炎,考虑器官缺如,阴囊肿痛首先考虑睾丸蒂扭转: 切除 附睾炎然后考虑: 睾丸炎 ,遵循一元化、常见病、环境因素原则,40岁男性,发热寒战7天,伴抽搐昏迷黄疸,T40,双巴氏征阳性,肝、肾功能不全,Hb下降,非洲归来。,疑难病,先考虑易治病,感染 结缔组织病 FUO: 血液病 肿瘤 ,症候群判断中毒,1.昏迷,血压低,呼吸慢,瞳孔小,心率慢,四肢肌力差,抑制药中毒;2.昏迷,血压高,呼吸快,瞳孔大,心率快,四肢肌力高,兴奋药中毒。,去除先入为主定向思维,对其他医院或医生诊断要认真思考对仪器或化验结果要正确分析仪器或化验结果对疾病诊断强度要正确评价金标准,治疗反应,诊断之后进行相应治疗: 好转:正确 无效:为什么? 诊断问题? 药物问题?,疾病相互交织重叠,COPD急性发作型呼吸衰竭呼衰控制不易脱机 OSAS肥胖,颈短粗,下颌小高血压,冠心病,肺心病,心衰,辅助检查,原则:针对性强,简单,快速 40岁男性上腹痛要做ECG 生育期妇女下腹痛要做妊娠实验 头痛呕吐,第一次CT无异常,出现意识障碍 要复查CT 外伤病人要反复评估,救治策略,及时,有效! 救 命 第一 保护器官 第二 恢复功能 第三 反 复 评 估!,急诊抢救室工作流程,初次评估A.B.C.D 目的是判断病人是否死亡,如评估不正常即给予相应救治再次评估A.B.C.D 目的是脏器功能支持,O2/IV/RR/PR/FluidBp/RR/PR/T/SaO2Rate/Volume/Pump/ResidenceECG/B超/血常规/血生化/ABG/X/CT,抓主要矛盾:一切次要矛盾迎刃而解主要矛盾不突出时:尽量趋利避害, 获最大利益将风险降至最低,3R原则,Right patient 病人年龄,性别,既往史, 慢性疾病、免疫疾病史,发病原因等问题。,Right time,* 及时诊断,及时用药:CAP早期用抗生素* 休克:早期目标治疗* Acutestroke:早期溶栓* AMI:早期PCI,Right drugs,*抗感染药物:抗菌谱,药效动力学,药代动 力学,耐药性和药敏*对威胁生命时要考虑药物的有效性*对不威胁生命时要考虑其安
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024夫妻离婚协议标准范文
- 2024年小学六年级下册数学期末考试卷含答案【能力提升】
- 2024变电站工程安全协议
- 2024年小学六年级下册数学期末考试卷附完整答案(夺冠)
- 2024年汽车维修工技能理论考试题库及参考答案(基础题)
- 2024年汽车维修工技能理论考试题库含答案【综合卷】
- 2024年汽车维修工技能理论考试题库附参考答案(a卷)
- 2024年沪教版六年级下册数学期末测试卷附参考答案【考试直接用】
- 2024年浙教版六年级下册数学期末测试卷附答案(能力提升)
- 2024二手房买卖合同正式空白
- 世界卫生组织康复合作中心
- 人教版八年级下英语单词听写
- 水蛭粉中天然水蛭素的测定方法
- 甲醇在不同压力下的沸点
- 矿区基本情况(简介)
- 安全目标层层分解图
- 川农《美学概论(本科)》21年6月作业考核(参考答案)
- 深圳市区域地质环境
- 从专利看双环戊二烯合成树脂在高速覆铜板中应用2[连载3]【定稿】
- 科研项目课题立项申请书——河北省产业升级背景下高校人力资源管理专业人才培养模式研究
- 个人商业模式画布
评论
0/150
提交评论