常见全身疾病的眼部表现

常见全身疾病的眼部表现,上海市养志康复医院眼科 陈玉珍,常见全身疾病的眼部表现,内科病的眼部表现外科病的眼部表现儿科病的眼部表现妇科病的眼部表现,常见全身疾病的眼部表现,皮肤病及性病的眼部表现神经科病的眼部表现眼与口腔科疾病眼与耳鼻喉科疾病,动脉硬化与高血压,眼底动脉硬化与全身血管,视网膜血管硬化的分级,级 视网膜动脉痉挛或合并强调硬化级 动静脉交叉处可见不同程度的病理变 化，动脉管径狭窄而不均匀级 除视网膜动脉狭窄与硬化外，尚有视 网膜水肿、棉绒状斑、硬性渗出，出 血等级 除级改变外，并有视乳头水肿,高血压视网膜病,视网膜动脉管径的改变动静脉交叉压迹渗出视乳头水肿,高血压视网膜病,临床表现：视力下降，视野缺损治疗：药物 激光 手术 内科控制 血压,糖尿病,结膜 微血管瘤角膜 知觉减退虹膜 虹膜虹变 新生血管性青光眼晶状体 白内障视网膜 糖尿病视网膜病变眼部神经 缺血性视神经病变、眼外肌麻痹、调节障碍、视神经萎缩屈光不正,临床表现,视力下降眼前黑影眼痛,糖尿病视网膜病变,分型：单纯性 增殖型,DR的分期,单纯型 增殖型1.出血斑点 /微血管瘤 1.新生血管 /玻血2.伴硬性渗出 2.伴增殖3.伴棉毛斑 3.伴牵引RD,糖尿病黄斑病变,由中心凹水肿和渗出所致视力损害的最常见原因 1、 局部黄斑病变界限清晰的渗漏区有完整或不完整的渗出环，常在中心凹周围常有微动脉瘤渗漏,糖尿病黄斑病变,2、广泛黄斑病变其特点是:扩张的微血管普遍渗漏黄斑囊样水肿是常见的特征区FFA：围绕中心凹排列的花辨状或图案,糖尿病黄斑病变,3、缺血性黄斑病变其特点: 外观看是正常而视力下降但黄斑以外的其他部位可见出血与渗出缺血病变的程度可通过FFA精确显示4、混合性黄斑病变同时有广泛的黄斑水肿与缺血,棉絮样斑由于视神经纤维的毛细血管闭塞，缺血引起轴浆流受阻，轴突输送的物质积聚,暗点状出血表明出血的视网膜梗死,视网膜内微血管异常荧光造影不产生大量的渗漏，不能跨过较大的视网膜血管,增生期糖网病,增殖性病变的转归,玻璃体液化,玻璃体液化腔,视网膜缺氧,新生血管,不完全PVD纤维血管膜,玻血,牵引视网膜,增殖性玻璃体视网膜病变,新生血管性青光眼,DR,PDR,并发症,玻璃体脱离糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变（DPVR）新生血管一般在玻璃体后界膜与视网膜之间潜在间隙生长，后可进入玻璃体内视网膜及玻璃体出血牵引性视网膜脱离虹膜红变，新生血管性青光眼,高危PDR（有高度视力丧失危险） 具备以下四者之三： 1,网膜前玻璃体积血 2,眼底出现新生血管 3,新生血管位于视乳头或距乳头1PD以内 4,中重度的新生血管 PRP可减少50%视力丧失的危险,治疗,全身病情控制控制血糖控制高血压，高血脂糖尿病其他并发症,眼科治疗,1.DR特殊药物治疗羟苯磺酸钙-降低高渗透，血粘度，血小板聚集性怡开2 激光3.手术,肾炎,眼睑水肿眼底：视盘水肿，眼底出血渗出,亚急性细菌性心内膜炎,眼睑结膜血管的阻塞出血视网膜视神经血管的阻塞转移性眼内炎,贫血,急性大出血：视盘色淡，水肿，眼底出血慢性贫血：眼睑水肿，眼睑皮肤及结膜苍 白,白血病,结膜下出血眼底出血绿色瘤,内分泌腺病,甲亢浸润性眼病变（恶性突眼症）,维生素缺乏及中毒,维生素A缺乏及中毒维生素B1缺乏维生素B2缺乏维生素C缺乏维生素D缺乏及中毒维生素E缺乏维生素K缺乏,关节炎、脊柱炎：虹睫炎。巩膜炎系统性红斑狼疮：眼球个部分均可受累颅内肿瘤:压迫视神经重症肌无力颅内出血口腔科：下颌瞬目综合征，齿槽