内窥镜常见故障及预防方法

内窥镜常见故障及预防方法,奥林巴斯技术服务部Frank2007年6月27日,目的:节约维修费用,增加有效的使用率,内窥镜类型列表,GIF型：胃镜CF型：肠镜JF/TJF型：十二指肠镜SIF型：小肠镜CHF型：胆道镜CYF型：膀胱肾盂镜ENF型：电子鼻咽喉镜、鼻咽喉科用纤维内镜HYF型：宫腔镜LF 型：电子气管插管镜、喉头用纤维内镜URF型：输尿管肾盂镜,内镜常见问题,EVIS电气接口浸水,插入部护套皱褶,插入部咬伤、压伤,弯曲橡皮穿孔、破裂,钳子管、水气管穿孔,遥控按钮破,纤维镜接口浸水,VISERA电子接点腐蚀,压弯、变形,弯曲管变形、压伤,先端头破损,VISERA型、EVIS型电子内镜与纤维镜,所谓VISERA内镜，是指电子连接部如右图所示形状的一种内窥镜。产品名称带有-V、-VA、（ENF-V等）符号。所谓EVIS内镜，是电子连接部如右图所示形状 的内窥镜。机型如下所示：CHF-240、CYF-200、CYF-240A、ENF-200、ENF-240 纤维镜的导光插杆部如右图所示，没有电子连接部,VISERA型、EVIS型电子内镜与纤维内镜,纤维内镜、VISERA浸泡消毒时，请不要戴上ETO帽，避免进水；在进行ETO灭菌的时候，请务必戴上ETO帽，避免橡皮爆裂。EVIS型内镜浸泡消毒时，请戴上防水帽，避免进水；在进行ETO灭菌的时候，请不要戴上ET防水帽,避免橡皮爆裂。,常见故障内容,弯曲橡皮针孔或破裂插入部/蛇管的损伤，导像束的折伤弯曲橡皮变形弯曲管的损伤先端部镜头的损伤、污物钳子管道针孔电气接点部的腐蚀通气接口/电气连接部浸水不当清洗、消毒、灭菌导致内镜老化,一、弯曲橡皮针孔或破裂,弯曲橡皮针孔或破裂,弯曲部表面覆盖着一层很薄的橡皮。上图所示状态下，进行清洗、消毒时，水浸入内部易造成内部零件发生故障，因此请勿使用。小的针孔很难从外观上发现，而且也很难推测何时出现的针孔。,弯曲橡皮针孔或破裂,EVIS内镜戴防水帽进行环氧乙烷（ETO）灭菌，其他内镜未戴ETO帽进行ETO。,1.,EVIS内镜环氧乙烷灭菌的时候，取下防水帽。其他内镜环氧乙烷灭菌的时候，戴上ETO帽。,弯曲橡皮针孔或破裂,活检钳及连接部金属部位及锋利部分与插入管相 接触。,2.,请勿把内镜与其他器械一起放置，避免插入部接触其他部位,弯曲橡皮针孔或破裂,活检钳及连接部金属部位及锋利部分与插入管相接触。,3.,请勿把内镜与其他器械一起放置，避免插入部接触其他部位。,弯曲橡皮针孔或破裂,内镜与套管之间有碎石的时候，将内镜从套管中拔出。,4.,感觉有阻力的时候切勿生拉硬扯，请先取出石块。,弯曲橡皮针孔或破裂,取放的时候，内镜弯曲部和周边设备相撞。,5.,取放时，请务必谨慎操作。,弯曲橡皮针孔或破裂,弯曲状态下，从套管针、套管中拔出。,6.,等到内镜角度回到0度状态后，再拔出。,弯曲橡皮针孔或破裂,把持钳子直接夹持了弯曲部。,7.,应该只能使用T1079夹持插入部。,二、插入部/蛇管的损伤，导像束的折伤,插入部/蛇管的损伤,折皱,插入部蛇管的损伤,发生上图所示的故障状态时，即使功能方面没有问题也请勿使用。若继续使用插入部和蛇管损伤的内镜，会引起内部零件发生故障，钳子管道针孔及内窥镜画面出现异常。此外，若无视针孔进行清洗，水浸入内部易造成内部零件发生故障，因此请勿使用。小的针孔很难从外观上发现。而且也很难推测何时出现的针孔。,导像束的折伤,内窥镜画面出现黑点现象。插入部打圈时角度过小、碰撞、拧弯等易造成导像束折伤，画面出现异常。,插入部蛇管的损伤,清洗、消毒、保管的时候，插入部打圈角度过小。,1.,插入部打圈的时候，角度请勿小于说明书的标示范围。,插入部蛇管的损伤,操作中，护套部被轻度弯折,2.,请尽量将护套部伸直,插入部蛇管的损伤,插入部被内镜存放柜、清洗机等夹伤。,3.,因为插入部较长，请务必事先确认没有被夹住,插入部蛇管的损伤,活检钳及连接部金属部位及锋利部分与插入管相 接触。,4.,请勿把内镜与其他器械一起放置，避免插入部接触其他部位,插入部蛇管的损伤,拿取插入部时，手指过分用力导致插入管划伤。,5.,请轻握插入部，小心操作。,6.,在高温潮湿场所、露天仓库、X射线、紫外线、日光直射的地方保管。,请在常温、清洁状态下，干燥通风条件良好处保管。,插入部蛇管的损伤,插入内镜在套管针处弯折,7.,务必伸直、慢慢的插入套管,三、弯曲橡皮变形,弯曲橡皮变形,弯曲橡皮变形,弯曲橡皮经长时间使用，容易出现松弛而变形。虽然用手能暂时抚平弯曲橡皮的松弛状况，但插入气管时及使用过程中松弛现象时有发生。此时若继续使用，恐怕会出现针孔。因此，弯曲橡皮出现松弛时，请务必停止使用、进行检修,弯曲橡皮变形,用纱布大力的擦洗弯曲部,1.,用纱布或者纸巾沾取洗涤液，从操作部开始轻轻擦拭。,弯曲橡皮变形,内镜与插管直径不配套。,2.,确认内镜没有卡在套管上，必要时可以使用润滑剂。,3.,使用石蜡油、矿物油、机油等不规范的润滑油。,使用水溶性润滑剂进行润滑。,四、弯曲管的损伤,弯曲管的损伤,挤伤,弯曲管的损伤,弯曲管发生挤伤、变形现象。若继续使用弯曲管损伤的内窥镜，将导致出现内部零件发生故障、钳子管道出现针孔及内镜画面出现异常等故障现象。,弯曲管的损伤,内镜与插管直径不配套。,1.,确认内镜没有卡在套管上，必要时可以使用润滑剂。,弯曲管的损伤,插入部被内镜存放柜、清洗机等夹伤。,2.,因为插入部较长，请务必事先确认没有被夹住,弯曲管的损伤,五、先端部镜头的损伤、污物,先端部镜头的损伤、污物,破碎,损伤,污物,先端部镜头的损伤、污物,内窥镜使用很小且精密的镜头。若继续使用如上图所示镜头破损状态下的内镜时，恐怕会导致内镜画面出现故障。使用前，请务必点检、确认先端部镜头无破裂、缺损、伤痕、污物等现象。,先端部镜头的损伤、污物,1.,先端部与周边设备相撞。,请小心谨慎，避免碰撞。,先端部镜头的损伤、污物,2.,使用硬刷子刷洗镜面或者没有刷洗干净,请使用清洁纱布擦拭镜面。,先端部镜头的损伤、污物,3.,钳子管道和镜面没有干燥的情况下进行保管。,请使用灭菌纱布擦拭镜面，往钳子管道里面注入空气或酒精干燥钳子管道。,六、钳子管道针孔,钳子管道针孔,钳子管道针孔,钳子管道如上图所示状态下，进行清洗、消毒时，水浸入内部易造成内部零件发生故障。本故障很难从外观上发现。若测漏过程中钳子插入口及钳子管道出口处连续冒气泡，说明钳子管道有针孔，因此请勿使用。,钳子管道针孔,1.,钳子管道内释放针头或者在针头张开的状态下插拔。,等到附件伸出钳子管道以后，再释放针头。,钳子管道针孔,2.,使用下图所示的活检钳。,使用没有问题的活检钳。,先端钳子杯没有闭合,先端钳子杯错位,定位针弯曲（带针型）,钳子管道针孔,3.,在打开活检钳的状态下插拔附件。,闭合活检钳后插拔,使用正规组合以外的治疗附件。,使用没有问题的活检钳。,使用下图所示的活检钳。,使用没有问题的活检钳。,钳子管道针孔,4.,使用不良的激光探头或者在钳子管内进行激光照射。,务必使用良好的激光探头，必须在激光探头外露后进行照射。,钳子管道针孔,5.,将外露的激光探头插入钳子管道。,请务必将激光探头裹上保护管后再插入。保护管的有无请向激光装置的制造商咨询,钳子管道针孔,6.,弯曲部在弯曲状态时，将激光探头插入钳子管道。,先将弯曲管伸直，再插入激光探头。,七、电气接点部的腐蚀,电气接点部的腐蚀,电气接点部的腐蚀,上图所示的接点部发生上图现象。若电气接点部生锈，可能出现与电子系统中心的电气接触性能变差，内镜画面出现闪烁等异常现象。内镜画面出现异常时，请务必停止使用。,电气接点部的腐蚀,1.,清洗、消毒、灭菌之后，内镜电气接点湿润状态下，与图像处理中心相连。,电气接点需要在干燥状态下连接图像处理中心。,八、通气接口/电气连接部浸水,通气接口/电气连接部浸水,通气帽（ETO帽）与通气接口连接状态下（EVIS内镜：电气连接部未盖防水帽）浸入水中，导致内镜内部浸水。内镜内部浸水时，即使功能没有问题也请停止使用而进行修理。若继续使用内部浸水的内镜，容易造成内部零件出现故障，内窥镜画面出现异常及开关失灵等。,电气接点部的腐蚀,1.,清洗、消毒、灭菌之后，内镜电气接点湿润状态下，与图像处理中心相连。,电气接点需要在干燥状态下连接图像处理中心。,电气接点部的腐蚀,1.,内镜清洗消毒时盖上ETO帽。,清洗、消毒请取下ETO帽。,电气接点部的腐蚀,2.,清洗消毒的时候没有盖防水帽（EVIS内镜）。,清洗、消毒请务必盖上防水帽（EVIS内镜）。,九、不当清洗、消毒、灭菌导致内镜老化,不当清洗、消毒、灭菌导致内镜老化,不当清洗、消毒、灭菌导致内镜老化,若使用不当药剂或装置，早期内窥镜曾出现以下现象。若发生上图所示现象时，就会出现弯曲橡皮及插入部的损伤、先端部镜头的脱落、内镜画面异常等故障 请按照各内镜的使用说明书中所列方法、条件等对内镜进行清洗、消毒、灭菌。除此之外的药剂及装置等，请到本公司指定的服务中心、办事处或联络处进行咨询。,故障预防方法,故障预防方法,按照内镜使用说明书上所列出来的方法、条件正确的清洗、消毒、灭菌。测漏是发现内镜漏水相关故障的重要方法，如果测漏疏忽，较晚发现内窥镜的故障，会造成故障的更加严重，带来更昂贵的维修费用。,故障预防方法,首先确认测漏器安装接口内侧，内镜通气接口外侧没有水滴，之后可以使用MB-155（适用于EVIS内镜）或者A2377（适用其他型号内镜）进行测漏。,故障预防方法(使用简易测漏器A2377),1.准备足够深的容器，注入清水。,2.将内镜通气接口的销子插入简易测漏器的适配器的槽内，顺时针旋转适配器直至拧不动为止，再安装简易测漏器。,故障预防方法(使用简易测漏器A2377),3.确认减压杠杆已经闭合。,故障预防方法(使用简易测漏器A2377),4.握紧手动测漏泵往内镜里送入空气。请调整压力指针控制在绿色标示（1927kPa）内。,5.为切实检测轻微漏水现象，请加压至绿色区域的上限（27kPa）附近。加压数秒后压力指示针方可稳定下来。请务必等指示针稳定下来后再读取数字 。,故障预防方法(使用简易测漏器A2377),6. 6确认压力指示针处于稳定状态。将加压状态下的内镜泡进容器内，打角度约30秒，确认没有连续冒气泡现象。若不活动弯曲部，则很难发现弯曲橡皮及钳子管道内的小孔。,故障预防方法(使用简易测漏器A2377),7. 从容器中提起内窥镜，拉开减压杠杆，直到压力指针恢复到0kPa后，表示内镜内部空气释放完毕。,8.将简易测漏器的适配器逆时针旋转，从导光束连接部的通气接口处拆下。,*如果不执行第7步，会造成内镜内压存在，橡皮容易破裂。,故障预防方法(使用MB-155),1.将防水帽安装在电气连接部。,2.准备足够深的容器，注入清水。,故障预防方法(使用MB-155),3.将测漏器的连接部插入保养装置或附有气泵的光源里，打开保养装置或光源的开关，设定最大的送气压力。,4.轻轻按动测漏器的安装接口中的金属棒，确认是否有空气流出。,故障预防方法(使用MB-155),5.将内窥镜（EVIS时是防水帽）的通气接口安装在测漏器的安装接口上。,6.往内窥镜内部输送空气使弯曲橡皮膨胀。确认弯曲部有轻微膨胀的现象。,故障预防方法(使用MB-155),7. 6确认压力指示针处于稳定状态。将加压状态下的内镜泡进容器内，打角度约30