医院感染与管理

医院感染与管理,、医院感染的基本概念,(一)定义 又称医院获得性感染或院内感染。指病人、探索者医院职工在医院内发生的感染。并表现出临床症状和体征。排除在医院外已受到感染而在住院期间才发病的病人。,（二）特征感染和发病在不同阶段发生，其顺序是感染潜伏期发病，感染对象包括一切在医院活动的人群如住院病人、门诊病人、陪伴者、探视者及医院工作人员。,二、医院感染分类,按病原体来源分：内源性和外源性 按预防程度分：难预防性和可预防性,（一）外源性感染 通常是指病原体来自其他人、病原携带者（包括医务人员及探视者）以及污染的医疗器械、血液制品的感染。分为 交叉感染 环境感染 医源性感染,（二）内源性感染 内源性感染也称自身感染难预防性感染。引起这类感染的微生物来自病人自身体内或体表的正常菌群或条件致病菌，也包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。,三、临床表现,尿路感染 :为最常见的医院内感染，约占医院内感染的40%左右。外科伤口感染 :术后伤口感染仍占医院内感染的10%30%下呼吸道感染 :据国内报告肺部感染约占医院内感染的15%54%败血症 :医院内败血症的病发率0.3%2.8%,四、预防医院感染关键措施,1、 清洁 2、消毒、灭菌 3、无菌技术、隔离 4、合理使用抗生素 5、 监测和通过监测进行效果评价,五、引起院内感染的因素,1、组织管理制度不严是主要原因2、缺乏院内感染知识、不重视消毒隔离3、建筑不合理、布局不当4、不合理使用抗生素5、侵入性操作6、缺乏有效的监测手段7、生物媒介引起的虫媒性疾病,六、预防医院感染的基本措施,洗手（普通洗手法） 进入和离开病房前处理清洁物品前和处理污染物品后 无菌操作前后 带手套前后 接触伤口前后,护理特殊易感病人前后 在高危病房接触不同病人或进行不同部位操作前后护理感染病人或可能携带特殊流行病学意义微生物的病人前后 与任何病人长时间和密切接触后,正确的洗手程序 （六步洗手法）1、手掌心对手掌心相互摩擦 2、手指交错、手掌心摩擦手背 3、手指交叉摩擦、掌心擦掌心 4、两手互握互擦手指背 5、拇指在掌中摩擦旋转 6、手指间摩擦掌心,（二）戴手套 手套是主要的隔离屏障工具，其作用是预防交叉感染（三）穿隔离衣（四）戴口罩、护日镜、面罩,（五）标准预防,1、定义：是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离。无论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，必须采取防护措施。感染的传播途径：空气传播、飞沫传播、接触传播，确认标准预防加传播途径预防双向防护的原则而制定的隔离预防方法。,2、标准预防的基本点 ： 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护。病人疾病医务人员 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。,（六）预防和控制院内感染的措施,1、加强组织领导和监督2、改善建筑结构增加必要设备3、加强护理人员的教育培训4、建立建全规章制度和加强重点部门管理5、消毒措施的贯彻和落实6、合理使用抗生素,7、正确区分医疗垃圾和生活垃圾医疗垃