中医眼科学教学16眼视光学

第十六章 眼视光学,第一节 眼的屈光与调节 一眼的屈光状态 1、屈光的含义： 外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统将产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像，这种生理功能称为眼的屈光。2、眼的屈光系统：角膜、房水、晶状体和玻璃体3、屈光力的单位是屈光度（D）。 角膜的屈光力为43D 晶状体屈光力为19D,二、眼的调节与集合1、调节：眼球具有自动改变屈光力的能力，使来 自近处散开光线在视网膜上形成焦点。眼球的这 种调节焦点距离的能力称为眼的调节作用 （晶状体、睫状肌）。2、集合：调节时，双眼内转，瞳孔缩小，称为 集合。三、正视眼与屈光不正1、正视眼： 眼球在调节松弛的状态下，平行光经过眼 屈光系统折射后，恰好聚焦于视网膜上。2、屈光不正（非正视眼）： 远视、近视和散光三大类。,第二节 近视 一 概述 （一）定义：眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。 （二）中医认识：能近怯远、近觑 1.按程度分：轻度 3D 中度 36D 重度 6D 2.按屈光情况分： 轴性近视：眼轴延长所致 屈光性近视：屈光指数性近视、曲率性近视,正视眼,近视眼,3.按近视性质分： 单纯性近视：指后天发生的近视，以轻 中度为主，成人后不再发 展，无严重并发症。 病理性近视：多与遗传有关，发展快， 不易静止，多为高度近视 并有严重的并发症。二 、病因病机： （一）西医的认识 1.遗传因素：多见于高度近视 2.环境因素：长期近距离工作与近视的发 生和发展有密切关系,（二）中医的认识 1.久视伤血 2.肝肾两虚三、 临床表现： （一）症状： 1.远视力下降，近视力正常 2.看远时眯眼 （二）体征： 1.伴外隐斜或外斜 2.高度近视：眼球突出、前房加深；玻璃体 液化、混浊；视网膜呈豹纹状改变 视乳头颞侧近视弧形斑,四、诊断依据 1.远视力减退，近视力正常。 2.验光检查为近视。 五、 治疗： （一）配镜治疗 1.框架眼镜 配镜原则：视力矫正到1.0时的最低度数 配镜方法： a.检影验光法 c.电脑验光法 b.主觉插片法 d.综合验光仪法 2.角膜接触镜： 软性角膜接触镜 硬性角膜接触镜,OK镜： 夜戴型 RGP镜：日戴型 (二) 手术治疗 1、角膜手术: RK PRK LASIK （4）表面角膜镜片术 （5）角膜基质环植入术 2、晶体手术（三） 辨证论治： 1、气血不足 症状： 治法：补气益血 方药：当归补血汤,RK,2、肝肾两虚 症状： 治法：滋补肝肾 方药：驻景丸加减方（益视片）（四）其他疗法 1、雾视疗法 看近戴+1D+1.5D的眼镜 看远戴+3D的眼镜,每天一次,每次30分 2、 回归镜、虚焦镜 3、双星明眼夜 4、针灸疗法： 5、推拿按摩：,六、预防： 1.限制近距离用眼时间 2.正确的用眼方法 3.合理饮食，注意营养 4.体育锻炼,第三节 远视眼一 概述: 1、定义： 远视是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在 视网膜之后，在视网膜上形成一个弥散环，不能形成清晰的物像。 包括隐性远视和显性远视 2、中医的认识 能远怯近二 、病因病机： （一）西医的认识 1.眼球发育不全，眼轴短引起 2.无晶体眼,（二）中医的认识 禀赋不足三、 临床表现： （一）症状 1.视力： 低度远视：远近视力均好 中、高度远视：远近视力均不好 2.视疲劳： （二）体征 1.眼位：可伴有内斜 2.眼底：视乳头偏小，色偏红四 、诊断： 通过验光可诊断,五 治疗： 1、 配镜治疗： 1）12岁以下1%阿托品眼膏散瞳三天， 验光 2） +3D，可以不矫正 3）中、高度远视，减去总度数的1/3 4）伴弱视、内斜视、视疲劳应验光配镜2、 辨证论治 肝肾不足证 症状： 治法：补益肝肾。 方药：杞菊地黄丸,3、其他治疗 1）屈光手术 2）针灸治疗： 老视 指45岁以上，因生理性调节能力减退而出现的视远清楚，视近模糊的生理现象。 处理：配凸透镜 4555岁 1.00D 5560岁 2.00D 60以上 3.00D,第四节 视疲劳一、 概述: 1、定义： 视疲劳是指久视后，出现眼胀、头痛、头晕、眼眶胀痛等自觉症状及眼或全身器质性因素与精神因素相互交织的综合征。 2、中医的认识 ： 肝劳二、病因病机1 久视劳心伤神2肝肾精血亏损不足，筋失所养，调节失司。,三、临床表现1 自觉症状：久视后有视物模糊、眼胀、头痛、 眼眶胀痛、睑沉重、眼干涩等症状2 眼部检查：常伴有屈光不正或老视四、诊断依据五、治疗1 辨证论治：（1）气血亏虚 症状： 治法：补养气血，养心安神。 方药：天