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详情请关注【月亮坊】公众号！一、阴道炎阴道炎即阴道炎症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之 的生 平衡 破， 形成 致病菌。 上常 有 细菌性阴道病、 菌性阴道炎、 性阴道炎、 性阴道炎、 女性阴道炎。生 氧化 的 菌 。细菌性阴道病时，由阴道内 菌 、 菌及厌氧菌 增 致的内性合。2. 菌性阴道炎180%原体“性于生,菌菌。2 4寄生于阴道、道 道 、 、 、 皮、道、前 。5常与阴道炎 。4. 性阴道炎后妇女因 功能 ，雌激素 平 ，阴道壁 ，黏 ，阴道内 ，致病菌 度繁殖 易入侵 起炎症， 需氧菌主。5. 女性阴道炎因婴 儿外阴发育差、雌激素 平 及阴道内异物 造成激发致，常 病原体有埃希菌及葡萄球菌、链球菌 。 无 症状，有症状 主要表现阴道分泌物增 ，有鱼腥味，尤性交后 重， 伴有轻度外阴瘙痒 灼热。检查 阴道黏 无充血的炎症表现，分泌物特点灰“色，均匀一致，稀，黏附于阴道壁， 易将分泌物从阴道壁拭去。2. 菌性阴道炎1外阴瘙痒、灼痛、性交痛。2频、痛。痛特点是排时液刺激 肿的外阴及前庭导致疼痛。3特征分泌物 “色稠厚呈凝 豆渣样。4外阴炎肿、抓痕。5阴道炎- 肿、红斑、“色 状物。3. 性阴道炎1阴道分泌物增 特点 稀脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。2外阴瘙痒位:阴道口和外阴。3若合道 频、急、痛，有时 血。4不孕 阴道 能吞噬精子，阻碍 酸生成，影响在阴道内 活。5检查 阴道粘黏 充血，散在出血斑点，“草莓样”宫颈后穹隆 “带，呈灰黄色、黄“色稀液体 黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带 阴道黏 无异常 。4. 性阴道炎阴道分泌物增 ，外阴瘙痒 ，常伴有性交痛。5. 儿性阴道炎主要阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。道分泌物牛奶样均质，有臭味。2阴道3胺试验阳性。4线索细胞阳性20%。上述4 3 阳性即 诊断， 第4 诊断金标准。2. 菌性阴道炎有阴道炎症状 体征的妇女，在阴道分泌物 找到“菌即 确诊。，尤是细菌性阴道病的合。3. 性阴道炎1在阴道分泌物 找到 即 确诊。悬 准确性80% 准确性98%。2 前24 、 、查， 后保 、及时 检。4. 性阴道炎、 、 物性闭 及 表现，诊断一 不 ， 应排 病 能诊断。5. 女性阴道炎婴 儿 表 能 差， 病 常需详细女时无阴道炎病 ，合症状及查体 ，常 诊断。阴道炎 厌氧菌 物，主要有素。1口 物 2 物 。3性伴不需常 。2. 菌性阴道炎1 因 若有”病应” ，及时 生素、雌激素及皮质 。 内 ， 的内 、 、均应 。2 康、制菌素。3 发 不能阴道 的 康 康康4性伴不需常 。5合主， 口。3. 性阴道炎1阴道 1% 酸 酸液 轻症状。2 发现 应 。 及 24 时内， 及 72 时内 ， 不 。3性伴应时 ， 前应 无保 性交。4. 性阴道炎原充雌激素，增 阴道 ，抑制细菌生。5. 女性阴道炎原保持外阴 、对症 、 对病原体生素。、 炎炎即 炎症，是女性 生殖 、子宫 的 组织及 的炎症。性 炎症 是急性 不 而 ，发病时 ，病情。细菌 ， 子宫、 管而到 。 在现 生活 ，不是有的妇女 上 炎，发病只是 。这是因女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能 御细菌的入侵，只有当机体的 下 ， 由于原因使女性的自然防御功能遭到破坏时， 导致 炎的发生。病因1. 后 流 后分娩后 妇体质虚弱，宫颈口因有恶露流出，未及时关闭，宫 内有胎盘的剥离面， 分娩造成 道损伤，有胎盘、胎 残留 ， 后 早有性生活，病原体侵入宫 内， 易 起 自然流 、 物流 程 阴道流血时 ， 有组织物残留于宫 内， 人工流 无菌操 不严格 均 发生流 后。 操 后如 置 出宫内节育宫 、 管液 、子宫 管造影 、宫 镜检查、黏 下子宫肌瘤摘 ，由于 前有性生活 毒不严格 前适应证不当， 后急性发 扩散 有的后不注意个人卫生， 后不遵守医嘱，样 使细菌上 ， 起 炎。3. 卫生不良若不注意 卫生，使 不 的卫生和 垫， 浴、 性交 均 使病原体侵入而 起炎症。 的炎症直 蔓 最常 的是阑尾炎、 炎时，由于它们与女性内生殖 毗邻，炎症 直 蔓 ， 起 炎症 性宫颈炎时，炎症 淋巴循起 组织炎。5.性 炎的急性发 。炎分1. 管 与 管 囊肿管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴溜于管 内形成 管 有时 管脓的脓液吸收后， 形成 管 如果时累及 形成 管 囊肿。2. 管炎是 炎 最常 的 管黏 与 质因炎症破坏，使 管增粗、维化而呈 索状 而使 、管与 粘连，形成质硬而定的肿块。 组织炎炎症蔓 到宫 组织和子宫骶韧带 最 组织增厚、 硬、向外呈扇形散直 壁，子宫定不动 被牵向侧。炎 表现炎症有急性和性两 炎症症状是下 痛、发热、阴道分泌物增 ， 痛持续性，活动 性交后 重。若病情严重 有寒战、热、头痛、食欲不振。月 发病 出现 增 ， ，若 炎 裹形成 脓肿 起压迫症状，压迫 出现频、痛、排困 压迫直 出现里急后重 直症状。急性 炎 一“发展起弥漫性 炎、败血症、性休，严重 危及生命。炎症是由于急性 炎未能 体质差，病程 致，性 炎症的症状是下 坠胀，疼痛及腰骶酸痛，常在劳累、性交后及月 前后 剧。 是月 异常，月 不。病程时分妇女 出现精神不振、 不适、失眠 神 弱症状。 久不 ，发 ，导致不孕、 管，严重影响妇女的健康。 样 阴道、宫颈管分泌物， 道分泌物， 液 后穹隆、 壁， 镜获得，层涂 ，干燥后 美蓝 革兰色。凡在 形核“细胞内 到革兰阴性球菌 ，淋病。因宫颈管淋菌检出率只有67%， 涂 阴性不能 外淋病 在，而阳性涂 是特异的。沙 原体的镜检 素 隆体 ，凡在 镜下 到一 状 的 点即阳性。标 上，应 即 在30 内将 于 上，置35 48 时， 细菌鉴定。 的对 的 原体 测定 统的 原体的检测 ， 动物细胞 对沙 原体原检测， 系 测定。细菌 得到需氧和厌氧菌 ， 生素的 。后穹隆 刺是妇急 症最常 有值的诊断 之一。 刺，得到的 内 子宫直内，如正常 液、血液 、凝血 、脓性分泌物 脓 使诊断 一“确， 刺物的镜检和 “要。4.灰、 ，这一 对于别 自 管、 及管粘连一起形成的 块 脓肿有85%的准确性。 轻度 度的 炎 在B 出特征。5. 镜检如果不是弥漫性 炎，病人一 情况”， 镜检 在 炎 炎 及急 症病人， 镜检不 确诊断和鉴别诊断， 对 炎的病 程度 “ 定。6. 性伴的检查这有于女性 炎的诊断。 性伴之道分泌物 直 涂 色 淋病球菌，如果发现阳性，是有 的 证，特别在无症状 症状轻 。 发现有 的“细胞。准宫颈痛 子宫压痛 附 压痛。准体 宫颈 阴道有黏液脓性分泌物 到“细胞 红细胞率 血“ 验证 的宫颈淋病菌 原体阳性。检发现子宫内 炎的组织 证 阴道 振 管壁增厚、管 液、发 不发 液 管 脓肿 镜检查有合急性 炎症 及症状和体征 ，诊断 无困 ， 有时 症状 ，而无 炎病 及阳性体征， 时对性 炎的诊断 重， 轻率 出诊断造成 。有时 充血 韧带内 生 性炎症的症状。性 炎与子宫内 异位症有时不易鉴别，子宫内 异位症痛 ，若能 到 节，有于诊断。鉴别困 时 镜检查。 管 管 囊肿需与 囊肿鉴别，前 有 炎病 外，肿块呈 ，囊壁， 有粘连 而 囊肿一 形 形 ， 无粘连，活动自如。 炎性附 块与 粘连，不活动，有时与 ，炎性 块囊性而 性，B 鉴别。急性性 炎症 病 、症状和体征 出诊断。 是一定要别诊断。急性 炎的主要鉴别诊断有 急性阑尾炎、异位、 囊肿 性 炎的主要鉴别诊断有 子宫内 异位症和 。炎鉴别诊断1. 血 合征表现腰骶疼痛及 坠痛，向下 ，久 及劳累后 重。检查宫颈呈 蓝色， 子宫及附 无异常，与 炎的症状与体征不。 B， 造影 确诊。位症主要表现是 发 性痛 ，伴月 失 不孕。若在于宫后壁、子宫骶韧带、后 有 痛性节，即 诊断。 外，性 炎久 无 ，应 有内 异位症的 能。3. 肿瘤恶性肿瘤 表现 块，与 黏连、不活动，有压痛，与炎性 块易 。 一 健康情况差，病情发展 ，疼痛持续性，与月 无关。B检查， 块，有于诊断。炎 1. 物 生素急性 炎的主要 ， 液、肌 注 口 。应使 生素 合厌氧菌 物，要注意 程 。 合 ， 得“的 。2. 有肿块如 管 管 囊肿 在 的， 起炎症发 。 原， 留病有发的机 ， 附 管 。对 轻妇女应保留 功能。性 炎 一 果差， 合 。 热的良性刺激 血液循 组织的营 状 ，提 谢， 利炎症的吸收和。常 的有短短子透入 入各 物如青素、链素 、蜡 。 医上 有 塌渍的 。 一 解 顾 ，增 的信心，增 营 ，锻炼体，注意劳逸合，提机体 。三、宫颈炎宫颈炎是妇常 病之一， 子宫颈阴道炎症及子宫颈管黏 炎症。因子宫颈管阴道鳞状上皮与阴道鳞状 续，阴道炎症均 起子宫颈阴道炎症。由于子宫颈管黏 上皮 层柱状上皮，能 差，易发生。 的子宫颈炎是急性子宫颈管黏 炎，若急性子宫颈炎未 及时诊 病原体持续 在， 导致性子宫颈炎症。 播 病病原体淋病菌及沙 原体，主要 于性 播 病的危人群。2内性病原体分子宫颈炎的病原体与细菌性阴道病病原体、生殖支原体有关。急性子宫颈炎症 而 ， 病原体持续致，病原体与急性子宫颈炎 。1性子宫颈管黏 炎病 限于颈管黏 及黏 下组织，宫颈阴道 滑，外口流脓性分泌物，颈管黏 增生外突，宫颈口充血发红，宫颈。2子宫颈息 由性炎症 刺激使宫颈管黏 增生向宫颈外口突出而形成3子宫颈性炎症宫颈组织充血、 肿， 体及 质增生宫颈不程度。宫颈炎 分 无症状。有症状 主要表现阴道分泌物增 ，呈黏液脓性， 导分泌物刺激 起外阴瘙痒及灼热。 外， 出现 出血、性交后出血 症状。若合路， 出现急、频、痛。若淋病菌，因道 、前庭 受累， 道口、阴道口黏 充血、 肿 及 脓性分泌物。 有阴道分泌物增 ，淡黄色 脓性，性交后出血，月 出血，偶有分泌物刺激起外阴瘙痒不适。妇检查 发现子宫颈呈糜烂样 ， 有黄色分泌物覆盖子宫颈口 从子宫颈口流出， 表现子宫颈息 子宫颈。 镜检查子宫颈 阴道分泌物“细胞计 增 ， 出急性子宫颈炎症的“诊断。子宫颈炎症诊断后，需 一“体及淋病菌的检测。1两个特征性体征具备一个 两个时具备 在子宫颈管 子宫颈管棉拭子标 上， 到脓性黏液脓性分泌物。 棉拭子擦拭子宫颈管时， 易发子宫颈管内出血。2“细胞检测子宫颈管分泌物 阴道分泌物 “细胞 增 ，后 需排 起“细胞 增 的阴道炎症。3病原体检测应 原体及淋病菌的检测， 及有无细菌性阴道病及 性阴道炎。“应注意将妇检查发现的阳性体征与子宫颈的常 病生 宫颈早 宫颈 鉴别。宫颈炎 生素 。1 验性生素 对有 下性 播 病危因素的 如 龄 于25岁， 性伴 性伴，无保 性性交，在未获得病原体检测果前， 对 原体的 验性生素 。2 对病原体的生素 对于获得病原体 ， 对病原体的生素。由于淋病菌常伴有原体，因 ，若淋菌性子宫颈炎， 时 淋病菌 物外，时应 原体 物。3性伴的 若子宫颈炎 的病原体沙 原体及淋病菌，应对性伴 应的检查及。不病 不的 。对表现糜烂样 ，若无症状的生 柱状上皮异位无需 。对糜烂样 伴有分泌物增 、 头状增生 性出血， ”物 ， 激 、冷冻、 ，” 物 前后的辅 。 前 筛查排 子宫颈上皮内瘤 和子宫颈 。性子宫颈管黏 炎对持续性子宫颈管黏 炎症，需 解有无沙 原体及淋病菌的 、性伴是否已 、阴道 生物群失是否持续 在。 对病因” 。对病原体不 ，”无有 ， 试 物 。2子宫颈息 息 摘 ， 后将 息 病 组织 检查。3子宫颈一 无需 四、道炎道炎是一 常 病，道黏 的炎症,女性发。 上 分急性和性、非特异性道炎和淋菌性道炎，后两 表现 ， 病 和细菌 检查 鉴别。 致病菌 侵入道 起。病因起道炎常 的原因如下 道损伤 道械检查 起的道黏 擦伤， 破坏道黏 防御功能，导致细菌 道内异物 自外界 入的异物 道内石 ，顿稍久即 导致道 道梗阻 如 皮口狭窄，道外口狭窄，道狭窄，后道瓣 ，道肿瘤，女性 女 伞，道口 女 融合 ，因排不畅，液 于道内 发道 邻 炎症，如前 炎、精囊炎、阴道炎子宫颈炎 蔓 到道， 常性后道炎的病 常与性生活有关，不 性生活易 起道。道炎 表现频、痛、急和血，急性 性 有道分泌物，始黏液性，后 有脓性分泌物 女性 有分泌物， 性时表现道刺痛和排不适，道分泌物 ，呈稀浆液状，急性发 时耻上区和 阴有钝痛， 道口发红，有分泌物。道炎检查常检查 “细胞计 增 呈脓，伴有红细胞增 ， 呈 血，三杯试验检查， 发现第1杯内有脓细胞，红细胞 在，而第2杯，第3杯 正常，段细胞 菌 于 段，道 阴道分泌物涂 检查，淋菌性道炎 细胞内 细胞外淋病球菌，非特异性道炎 分泌物前道拭子 ， 细菌生，分泌物涂 及 均未发现细菌 ，即有支原体， 原体的 能， 特殊 性道炎需 道 镜检查， 确发病的原因，有时 金道探子试探道内有无狭窄，要时 道造影，急性 道内忌 械检查。道炎诊断病因、 表现和 验检查确诊断。主要表现频、急、痛 刺激症状， 炎 主要 排终末疼痛主， 段 有细菌生。炎主要表现突发性频、急、痛 路刺激症状，常伴腰痛及畏寒，发热 症状，体检有区叩击痛，液常检查有脓细胞。表现频、急与痛， 前 炎有 阴不适，排困 及发热 直检发现前 增伴压痛。炎表现频、急与痛，道口 有红肿，有稀 脓性分泌物，常有不 性交 ，道分泌物涂 检查 淋球菌， 确诊断。核表现频、急、痛， 发现脓细胞，常有泌系核病 ，酸色 发现酸 菌。6. 性道炎表现频、急与道烧灼样疼痛痒，道分泌物 找到 。道炎发症 性 的发症有附睾炎、前 炎、精囊炎 妇性 的发证有子宫内 炎、 管炎、 炎、 炎 。道内 直 蔓 到 前 而 起 炎 前 炎。急性道炎若 不当 发道 脓肿，脓肿 破阴茎皮肤成道瘘。在道炎症 合 程 维化 起道狭窄。道炎 1.生素应 目前 于 的 物 繁 ，应 病原菌的 及对 物的敏性有 对性地 2物 合应 ， 。待症状完失、液检查正常、细菌 阴性后 应持续7 。 急性 应 ， 增 ，对道有 。有频、急及痛时， 解痉 物， 去 起道炎的各 因。性 播 病致的道炎，应与配偶时 ，否 。适 于性道炎，急性 忌。道扩 。道内灌注 物。内镜电灼 。五、子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖 最常 的一 良性肿瘤， 是人体 最常 的肿瘤之一，又称维肌瘤、子宫维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成， 有 维 组织 一 支持组织而 在，故称子宫平滑肌瘤确 。简称子宫肌瘤。病因有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分楚， 能涉及到正常肌层的细胞突 、性激素及生因子 的杂的互 。 和 验果表子宫肌瘤是一 激素 赖性肿瘤。雌激素是 使肌瘤生的主要因素，有 认生激素肌瘤生 有关，激素 有分裂而 肌瘤生，推测人胎盘催 素能协雌激素 有分裂 ，认 子宫肌瘤生 与 激素关外， 能 。外 功能、激素 谢均受级神 枢的控制节，故神 枢活动对肌瘤的发病 能起重要 。因子宫肌瘤 于育龄、丧偶及性生活不协的妇女。 性生活失而 起 性充血 能是发子宫肌瘤的原因之一。总之，子宫肌瘤的发生发展 能是 因素 的果。子宫肌瘤 无症状，仅在 检查 有症状与肌瘤生位、 度、有无 性及有无发症关系密 ，而与肌瘤 、 目 关系对 。有 个浆 下肌瘤 未有症状，而一个的黏 下肌瘤常 起不阴道流血 月 。 上常 的症状有 1子宫出血 子宫肌瘤最主要的症状，出现于半 上的 。 性出血 ， 表现月增 、 短。 表现不具有月 性的不阴道流血。子宫出血 黏 下肌瘤及肌壁 肌瘤 ，而浆 下肌瘤 起子宫出血。2 块及压迫症状 肌瘤逐 生，当使子宫增 3个月子宫 位于宫 的浆 下肌瘤时，常能在 扪到 块，晨 充盈时“ 。 块呈 性， 活动，无压痛。肌瘤到一定 时 起 压迫症状，子宫前壁肌瘤贴 生频、急 巨宫颈肌瘤压迫 起排不畅甚至潴留 子宫后壁肌瘤特别是峡 宫颈后 肌瘤 压迫直， 起 不畅、排 后不适 巨 韧带肌瘤 压迫 管，甚至 起 。3疼痛 一 情况下子宫肌瘤不 起疼痛， 不 有下 坠胀、腰 酸痛。当浆 下肌瘤发生子宫肌瘤发生红色 性时 生急性 痛，肌瘤合子宫内 异位症 子宫 肌症 不 ， 有痛 。4“带增 子宫 增，子宫内 体增 ， 之 充血， 使“带增 。子宫 宫颈的黏 下肌瘤发生 、坏 时， 生血性 脓性“带。5不孕与流 有 子宫肌瘤 伴不孕 易发生流 ，对受孕及的影响 能与肌瘤的生位、 及 目有关。巨子宫肌瘤 起宫 形， 碍孕囊 及 胎生发育 肌瘤压迫 管 导致管 不畅 黏 下肌瘤 阻碍孕囊 影响精子 入宫 。肌瘤 自然流 率于正常人群，4 1 。6 血 由于 月 不阴道流血 起失血性 血，严重的 血 于黏 下肌瘤 。7 子宫肌瘤 生红细胞增 症， 血”，一 认与肿瘤 生异位激素有关。检查 子宫增 3个月 宫 浆 下肌瘤， 在耻 合上 下 正 扪及 块， 性，无压痛，若 发性子宫肌瘤肿块之外形呈不状。2 检查 妇合诊、三合诊检查，子宫呈不程度增， ，子宫表面有不突起，呈 性，若有 性质地 。妇检查时子宫肌瘤的体征 不 而异，带 浆 下肌瘤若 ，于宫 扪及 质性 块，活动自如， 情况易与 肿瘤 。黏 下肌瘤下 至宫颈管口 ，宫口，检查 入宫颈口内 及 滑球形的瘤体，若已 出于宫颈口外 到肿瘤，表面呈 红色，有时有 ，坏 。的宫颈肌瘤 使宫颈 位及 形，宫颈 被展平 上 至耻 合后 。子宫肌瘤检查1.前最常 的辅诊断 。它 子宫增，形状不，肌瘤 目、位、 及肌瘤内是否均匀 液化、囊 。于诊断子宫肌瘤，区别肌瘤是否有 性提 参 ，又有于与 肿瘤 肿块鉴别。宫 探 探测子宫 及 向， 宫 形 ， 解宫 内有无肿块及在位。对于子宫异常出血的 常需鉴别子宫内 病 ，诊断性刮宫具有重要值。检查在宫 镜下 直 宫 形 、有无 生物，有于黏 下肌瘤的诊断。4. 镜检查当肌瘤与 肿瘤 肿块鉴别时， 镜检查，直 子宫 、形 、肿瘤生位“ 断性质。5. 振检查一 情况下，无需 振检查，如果需要鉴别诊断是子宫肌瘤 是子宫 瘤， 振尤是增 有于鉴别子宫肌瘤和子宫 瘤。在 镜 前， 振检查 有于 医 在 前和 解肌瘤的位置， 残留。子宫肌瘤鉴别诊断肌瘤常易与下 病 ，应” 鉴别 子宫 肌病及 肌瘤 子宫 肿瘤 子宫恶性肿瘤 子宫症 子宫内 子宫 形 炎性 块。子宫肌瘤 1. 诊 如 无 症状，无恶 征， 定 诊 。2. 物 1 性 激素 激素激动前 上常 的抑、 “ 。 持续使 ，仅 于 前的 ，一 3 起 雌激素 起的严重“ 症状 时充 雌激素对这 。2非是一 孕激素， 上试 子宫肌瘤， 使肌瘤体 ， 后肌瘤 。3 于 前 不 的子宫肌瘤。 后子宫肌瘤 。 成 功能损， 外 有激素 起的 体重增 、钝 。4三氧胺 抑制肌瘤生。 时 应 个别 子宫肌瘤 增，甚至发子宫内 异位症和子宫内 ，应” 注意。5激素 物 常 物有睾 睾”素和酸睾素酸睾”素， 抑制肌瘤生。应注意使 ， 起 性化。在子宫肌瘤 出血 ，若出血 ， 子宫收 如 宫素、角及 血 物如 血酸、酸 血酸、 血、三 ， 起到一定程度的辅 血 。3. 子宫肌瘤的 肌瘤 及子宫 ， 阴道 ， 内镜 宫 镜镜。 及 的 于 龄、有否生育要、肌瘤 及生位、医 因素。1肌瘤 将子宫肌瘤摘 而保留子宫的 ，主要 于40岁 下 轻妇女，希保留生育功能。适 于肌瘤 月 有压迫症状 因肌瘤造成不孕 黏 下肌瘤 肌瘤生 无恶 。2子宫 症状 ，肌瘤有恶性 能 ，无生育要， 子宫 。子宫 子宫 子宫 ， 龄， 子宫 。 前 外宫颈恶性 病的 能性。3子宫动 入的 ，直 将动 导管至子宫动 ，注入久性，阻断子宫肌瘤血 ， 到肌瘤 甚至失。子宫异常出血导致 血 有症状的子宫肌瘤。在子宫肌瘤入 时应 重，尤是 炎症未控制 ，希保留生育功能 、动 硬化 及 有血管造影忌证的 ，应 的忌证。5%的 后有发生 功能早 的 能， 有 的 的 道。4. 将，在肿瘤内将 度提到65 上导致肿瘤发生凝性坏 而起到 的 ，使得肌瘤发生 ，解症状。适 于有症状的子宫肌瘤。 后无 痕， 后 是 点。 应有皮肤伤、 管损伤、血 道。6、宫颈糜烂宫颈糜烂 是一个困 女性的一个 病。去 是十有 被诊断宫颈糜烂 。2008 ， 生的第7 妇 “宫颈糜烂”病 ， “宫颈柱状上皮异位”生 现 。宫颈糜烂， 到 ， 上是 去对宫颈的一 正常表现的 认。查，医生能从阴道内到的分是个黄色的分，即是宫颈的外 。在宫颈的位上，有两 不 的细胞， 阴道内的是鳞状上皮细胞，而 子宫个 向的是柱状上皮细胞。两 上皮在外 上表现是不的，是妇检查下 到的宫颈外 。在 的分，有点起 是“糜烂”的宫颈的分， 是柱状上皮覆盖 后的外 ，而外侧对 滑的宫颈，是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是 在一个动 的平衡，有点 起 的 持区，这个区 在医 上被命 “鳞柱交界区”，这个区 是宫颈 的发区 宫颈 和宫颈糜烂有然的关性，下分解。鳞柱交界区 易受雌激素的影响。女性在青 之前， 功能有完 ，雌激素 下，柱状上皮 内侧 ，到 月 后，柱状上皮 受雌激素的影响下，“ 地外侧发展，因 有“ 的 “糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现， 后，女性雌激素 平下 ，柱状上皮又始 内 ， 时检查“糜烂” 不 。 ， 质上上 ， 的宫颈糜烂， 上是柱状上皮外 。 在 去的医 上， 有宫颈糜烂的 分度诊断，称之轻度、 度和重度，认 的 是炎症程度的轻重，面 于1/3是轻度，1/3是 度， 2/3是重度，如果 解前面提到的 的“宫颈糜烂”的 正机制， 解， 是受雌激素影响后柱状上皮外 的程度不， 正常生现。宫颈柱状上皮异位 表现宫颈柱状上皮异位正常生 现，有 特殊的 表现。有 人 能 有 性出血的表现， 只是宫颈的个体差异， 有 人 点硬 ， 口 出点血。如果有“带增 、发黄，有异味时，是宫颈炎症的表现。宫颈囊和， 是宫颈性炎症的果。宫颈柱状上皮异位 宫颈柱状上皮异位不需要 任何 ，现在 宫颈糜烂的 ， 是 的。 对于有症状的宫颈炎，需要 。急性炎症 物 ，性炎症 激 冷冻 物 的 。宫颈柱状上皮异位防宫颈的定 检查有要，不是 防宫颈糜烂，而是 防宫颈 。宫颈 的发生与人 头状瘤病毒有关，有 危 ，在宫颈鳞柱交界区持续时， 易发生 前病 和宫颈 。宫颈 自从有 宫颈刮 后， 率有 度的下 ，关 是提前防和 。目前推 21岁 后的女性应 一 宫颈刮 检查，30岁 后， 合 果连续3 查 阴性， 时 到3 检查一 ，65岁 后 筛查。7、月 失月 失 称月 不，是妇常 病，表现月 出血的异常， 伴月 前、 时的痛及症状。病因 能是质性病 是功能失常。常 起月 失情 异常，如 的精神压抑、精神紧 遭受重精神刺激和心 创伤， 导致月 失 痛 、闭 。这是因月 是 分泌的激素 于子宫内 后形成的， 分泌激素又受垂体和下丘脑 激素的控制， 无论是 、垂体、 是下丘脑的功能发生异常， 影响到月 。月 甚至闭 妇女 受寒冷刺激， 使 内的血管 分收 ， 起月 甚至闭 。因 ，妇女日常生活应注意 防寒 。月 不女的脂肪至 体重的17%， 发生月 ，体内脂肪至 到体重22%， 能维持正常的月 。 度节食，由于机体能入不 ，造成体内脂肪和“质被耗，致使雌激素合成障碍而 缺乏，影响月 ，甚至 稀 闭 ，因 ，追 苗 的女性， 不 盲目节食。起月 失香烟 的某 成分和 精 干 与月 有关的生 程， 起月 失。在吸烟和 的女性 ，有25%人因月 失而到医院诊 。 天吸烟1 上 度“ 100毫 上的女性 ，月 失 是不吸烟喝 妇女的3倍。故妇女应不吸烟， 。月 失 表现表现月 出血的紊乱有 下 情况 子宫出血这是一个 症状，具体 月 持续时 淋漓出血。常 于子宫肌瘤、子宫内 息 、子宫内 异位症 病情况 功能失性子宫出血。质性病 ，而由内分泌节系统失 起的子宫异常出血。是月 失 最常 的一 ，常 于青 及“ 。分排 性和无排 性两， 85%病例无排 性功血。妇 病 常 的症状， 由各 不的原因 起。常将闭 分原发性和 发性两 。凡 18岁仍未 称原发性闭 在月 后，正常 前的任何时 内 外，月闭 6个月 称 发性闭 。4. 意味 月 终 ，月 12个月 上。 常有月 和月 的 。表现月 短， 滤泡 短主，无排 和月 增 。月 查映子宫、 及 情况。查落细胞检查， 检查 功能及排 宫颈恶性病 。性质， 于肿瘤的诊断。测定 泡刺激素、黄体生成素、泌 素、雌激素、孕激素、睾、三碘 原酸、四碘 原酸、 状 激素 下丘脑、 、状 及上 皮质分泌的激素。 常 解 功能的简易 有阴道涂 、宫颈黏液、 础体 及子宫内 活检 。解子宫内 情况，有无黏 下肌瘤 息 。蝶鞍正侧位断层 解有无垂体肿瘤。 镜检查子宫 及 的病 。7.酌情 、功能及血液系统的检查。要时 色体检查。月 失诊断主要 病 、体格检查和辅检查 出诊断。诊断 程 需要重点 外 女性生殖病 原因 起的出血，如血液病、 功能 竭、状 功能异常、及关 病、生殖道损伤、和肿瘤 。月 失 1. 对病因 对于病 原因，需要 对具体病因 应 。2. 血与纠正 血由于 及 造成。 一 血 外， 酌情 激素 刮宫 血。”口血 物 液 。雌激素、孕激素 一 合的 ， 。轴 的一个 个无排 ，是月 病的病 生 础之一， 是不孕的原因之一，是许 迫 要解 的题。有 虽然排 黄体功能不 ， 能 起不孕。 情况不的 ， 的功能 垂体及下丘脑的分功能。5. 月 失的发生青 前即应 习、 解一 卫生常，对月 这一生 现有一个正确的认， 恐惧及紧 心。 应注意保 ，忌寒冷刺激 注意休息、 疲劳， 营 ，增 体质 应 控制剧烈的情 烈的精神刺激，保持心情愉 。、子宫内 炎 子宫内 炎是各 原因 起的子宫内 构发生炎性 ，细菌 沿阴道，宫颈上 沿 管下 及 淋巴系统到 子宫内 。常宫 有良的 流 及 性内 剥 ，使炎症 有机 留于子宫内 ， 如急性 炎症 不 ， 常 在，炎症 发 ，严重 影响子宫肌层，成子宫肌炎。子宫内 炎 分急性子宫内 炎和性子宫内 炎。性子宫内 炎常与性宫颈炎、性 管炎时 在，是导致流 的最常 原因。病因1.和分娩褥和性流 是急性子宫内 炎的常 原因。分娩后宫 内残留 胎 胎盘， 胎盘附 位的子宫不， 起性子宫内 炎。 和 置宫内 孕宫 内 操 尤是非正人工流 ， 导致细菌入侵发生。宫内 孕的 刺激 起性子宫内 炎。性病的异性性交， 易发生 病。病 子宫内 息 、黏 下肌瘤 子宫内 坏 起子宫内 。5.妇炎症宫颈炎、阴道炎的上 管 炎症的下 蔓 ，均 导致子宫内 炎的发生。 下“ 后，体内雌激素 平下 ，阴道内酸度下 及宫颈黏液 ，人体的生 屏障功能 弱，细菌易于侵入。子宫内 炎 表现一性子宫内 区 疼痛 在月 歇 出现下 坠胀痛及腰骶酸痛。分 无任何自 症状。2“带增 因内 体分泌增 致。一 稀 样，淡黄色，有时血性“带。 性子宫内 炎呈脓性“带，常含 血液。当子宫脓时分泌物呈脓性伴臭味。3月 而 血倍增，流血 。不出血 。4痛 于未 妇女， 严重痛 ， 能由于内 度增厚，阻碍组织正常蜕 坏 ，刺激子宫 度痉挛性收 致。，有 痛 子宫 组织增厚有 痛。轻度炎症时，合诊 无异常发现。当子宫脓时，查子宫呈球形增，柔 压痛，窥检查 宫颈排出血性脓液，奇臭。急性子宫内 痛，“带增 ，有时血性，如厌氧菌 有恶臭。分娩 流 后发生的急性子宫内炎症状重，原因 起的子宫内 炎 轻 。轻度压痛。病情如未能及时控制， 一“ 起子宫肌炎、急性 管炎、 炎 ， 体 ， 39 上，下 有 压痛。子宫内 宫 排液 细菌 及 敏试验，时涂 检菌， 的参 。窥检查 子宫口有脓性 污秽血性臭味分泌物外溢。合诊时子宫颈痛。宫体因充血 肿而胀，柔 ，压痛 。查炎性应标“细胞总 及 性“细胞计 增 ，炎性标如C应“、血 增。发病原因及排 恶性病 。 前应控制炎症3天， 后 续”生素。 操 应轻柔，因的宫壁脆弱，易致子宫 孔。 性子宫内 炎内 菲，刮 时“应注意。流 后子宫内 炎 能残留 胎组织，应仔细面刮 ， 时起到 。查确病因。内 质内有浆细胞及淋巴细胞浸润。炎症时 久 维宫内 脓当子宫内 炎导致宫颈粘连阻时，宫 内的炎性分泌物不能外流，于宫 内， 形成宫 脓。2. 炎急性子宫内 炎若 不及时， 一“发展 管 炎、 炎、 组织炎、 炎，甚至发展成败血症。利于受精 ，又 是受精 不稳，导致不孕。子宫内 炎 影响胎儿，起 形、流 、早 、胎 早破、 生儿 。子宫内 炎 1 食 流质 半流质易化含有热、“、 维生素的食物，不能 食 ，应 充营 及 分，注意纠正电解质紊乱及酸 毒 2急性子宫内 炎应卧 休息，半卧位， 利于炎症的限及宫 分泌物的 流 3热敷 炎症的吸收 痛 4保持 畅 轻 充血，有利于毒素排泄 5热时 物 6应 的妇检查 防 炎症扩散。2. 物 1生素 生素 主，生素 原 验性、及时和个体化，生素应覆盖有 能的病原体， 病原 及 敏的果生素 。2宫 内 对已婚 宫 内 的 ，操 前先 合诊查子宫 及位置，外阴阴道毒、探测宫 深度后，将灭菌导管自宫口 入宫 ， 于宫 将定的 物 导管注入宫 ，待 液 入宫 后，拔出导管，平卧 臀位卧 1， 日1 ， ，由于 能使 物直 于病 ， 。3 宫 发生于分娩 流 后的子宫内 炎，如有胎盘组织残留，应在使 生素的时， 即” ，待生素 到一定、炎症得 控制时， 刮宫 ， 防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时， 在应 生素的情况下 宫 。、子宫息 子宫息 是妇常 病，从义上讲是有借细的 附 于子宫壁的肿物， 子宫内 息 、子宫内 肌瘤性息 、恶性息 。 良性， 无 症状， 起月 增 、“带异常、阴道出血、子宫增、疼痛 。宫 镜检查 息 不一、 短不 ，是妇常 的一 宫 内病 。 子宫内 息 最常 。 密 关。雌激素的 刺激 使子宫内 度生，形成息 ， 使子宫息 一“生。刺激下，致使宫颈管发生黏 增生 病 ， 而增生的黏 从 逐向宫颈外口突出形成息 ， 易导致出血 症状， 易发。3.血压、”病、子宫内 增生、 龄增 均与子宫息 的发病关。子宫息 表现早 症状有 下 若是息 发生在未婚的 轻女性 ， 能表现阴道口有肿物 出。2.“带异常 出现“带增 、“带带血。 息 ， 出宫颈口， 起 的阴道流血， 是在性交后及蹲 时出血。若息 发生 、坏 ， 生血性 脓性“带。 出现月 短 ，月 淋漓不 。有 在夫妻生活后 出血，分 的出血甚至与月 ，分 能表现 后阴道流血。 子宫息 伴有不孕 流 ，与息 生的位、 和 目有关。息 若在子宫颈管内， 能 阻碍精子 入宫 若在宫 内， 碍受精 影响 胎的发育，从而导致不孕和流 。子宫息 检查1.前最常 的辅诊断 ， 阴道确息 的位置、 、 ，时 子宫体形 的 化。查妇合诊、三合诊检查。子宫息 合发生急性炎症时， 宫颈充血 肿， 糜烂，有脓性分泌物自宫颈管排出， 动宫颈时 有疼痛。如子宫息 ，宫颈口 到 及肿块。合性宫颈炎 ， 宫颈有不程度的、息 、 体囊肿、外 表现， 宫颈口有脓性分泌物， 诊宫颈硬。如宫颈 病 息 ， 有 性出血。检查宫 镜 直 宫 内情况， 能对 病 在直视下 活检。查子宫内 息 由子宫内 组成，表面被覆一层 上皮 柱状上皮。息 分形成维性纵轴，内含有血管。由于 狭窄，血液 应 ，息 易 性。