手足口病

手足口病知识讲座,社区康复：XXXX,一、手足口病相关知识二、手足口病与疱疹性咽炎区别三、科室内晨检工作四、康复中心传染病管理制度,一、1.什么是手足口病,手足口病是一种儿童传染病，是由肠道病毒（萨科齐病毒）引起的传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。,2、典型症状,潜伏期一般27天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前12天或发病的同时有发热，多数在38左右，持续23天，少数病人34天以上。有中枢神经系统合并症几乎都有发热，且持续时间长。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔黏膜溃疡疼痛，患儿有流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹。斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。在同一患者手、足、口病损不一定全部出现。,重症表现,1)呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)，肺部可闻及痰鸣音或湿罗音;2)神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝;3)循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指(趾)发绀，血压升高或下降。,3.手足口病诊断,根据典型皮疹表现，普通手足口病诊断并不困难。普通病例出现神经系统受累、呼吸和循环功能障碍等表现即可诊断为重症病例。 对重症病例一定要提高警惕。在流行区域，普通病例具有以下特征时可能在短期内迅速发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查： 年龄3岁； 持续高热不退； 精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力； 外周血白细胞计数明显增高； 高血糖。 有少数患儿皮疹并不明显，但可出现神经系统症状并迅速恶化，诊断困难，确诊靠病原学检查。,四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位 。四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。,手足口病皮疹,易感人群,多发生于5岁以下的婴幼儿。,以夏秋多见。,一般27天，没有明显的前期症状，多数病人突然起病，约半数病人于发病前12天或发病的同时有发热，体温多在38。,潜伏期,发病季节,4、手足口病传染途径,（1）病毒可通过疱疹液、污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传。（2）患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。（3）饮用或食用被病毒污染的水、食物等可造成传播。（4）门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。,十五字口诀洗净手 勤通风 喝开水 吃熟食 晒衣被,6、手足口病护理方式,第一阶段： 病初。嘴疼、畏食。饮食要点：以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质、食物为主，少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。这里介绍一个小窍门用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。第二阶段： 烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为主。举例：牛奶香蕉糊。牛奶提供优质蛋白质;香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能提供热能、维生素，且润肠通便。第三阶段: 恢复期。饮食要多餐。量不需太多，营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大约十天左右恢复正常饮食。也有说法“全素，不动荤腥”。完全吃素，把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外，营养质量不够，缺少优质蛋白质，而抗体是一种蛋白质，故全素不妥。,二、与疱疹性咽炎的异同,疱疹性咽炎和手足口病因类似 疱疹性咽炎是由一种肠道病毒引起的，它和手足口病都是由同一类病毒造成的，疱疹性咽炎不是新病毒引起，也不等于手足口病。疱症性咽峡炎一般夏秋季节多发，目前正处于高发期。,疱疹性咽炎和手足口病有何区别 现疱疹、孩子进食困难，并伴发高烧，和手足口病临床症状最大的区别是手脚不出疹子。另外，和手足口病相比，疱症性咽炎不容易出现重症，病程较长，一般会发烧3-5天左右。,三、科室内晨检,晨检是为保证中心儿童的身心健康，能够及时发现情况，及时处理，预防中心传染性疾病的发生，应做到以下几点：一、班主任负责每天早晨对本班儿童进行晨检。 晨检内容：体温、传染病症状、体征。二、晨检时应认真、细心，通过观察、询问等方式了解掌握儿童的情况； 对未到中心的儿童要及时想办法了解缺勤的原因。三、每日晨检情况要做好记载，特别对异常情况更要做好详细的记录： 内容包括为儿童姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话，异常情 况纪要等。四、班主任对晨检中发现的异常情况，特别是出现发烧、头疼、咳嗽以 及不能确定的症状、现象，要及时报告科室主任，较严重的立即报 告中心领导。需要送医院治疗的由科室主任及时与家长联系。五、科室主任对患病儿童在治疗期间的情况要跟踪，多了解、多关注，做 好记录。六、晨检工作应科室主任的主持下进行，负责工作的总布置、检查或抽查、 现场处置、考核、材料收集和整理。,四、康复中心传染病管理制度,康复中心是易感者集中的地方,儿童经常接触密切,一旦传染病传入,极易造成流行,必须加强落实预防和控制传染病的各项措施。 一、加强儿童入园前健康检查。 二、每学期要求儿童进行健康复查。 三、认真落实机构的有关各项制度，一旦发生传染病应做到早发现、早报告、早诊 断、早隔离、早治疗,防止传染病的蔓延。 四、儿童活动室、休息室、教室等经常通风换气，地面桌椅保持干净整齐。每周进行 一次消毒，每月科室内进行一次大扫除,为儿童提供一个良好的卫生环境。五、利用多种形式广泛开展健康教育活动,提高康复技师、儿童及其家长的自我保健 意识。六、定期检查炊事人员,厨房炊具食品卫生情况,确保饮食卫生。七、通过宣传窗、健康教育课、板报、微信平台等多种途经，经常性地对儿童及家长 开展传染病预防知识的宣传教育活动，使家长了解预防传染病