《外科护理学》辅导串讲

医学资料,1,外科护理学辅导,北京大学护理学院 内外科护理教研室 苏伟才,医学资料,2,辅导主要内容,考试结构及题型介绍复习参考资料重点内容串讲复习方法,医学资料,3,第一部分 考试结构及题型介绍,试卷满分为100分，时间为90分钟。 题型：单选题（80道题，每题1分，共80分） A型选择题（60分） B型选择题（20分）多选题（10道题，每题2分，共20分）,医学资料,4,单选题-A型题,为最佳选择题，从选项中选择一个最佳答案。每题1分，共计60分。 例：血清钠浓度高于多少时诊断为高渗性缺水：（D） A.135mmol/L B.140 mmol/L C.145 mmol/L D.150 mmol/L,医学资料,5,单选题-B型题,为配伍选择题，为一组试题（25个）共用A,B,C,D,E五个备选答案（或A,B,C,D四个备选答案）。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。每题1分，共计20分。,医学资料,6,B型题举例,1-2题共用备选答案 A剧痛感觉过敏，泡底水肿，鲜红 B烧灼感刺痛，表面干燥 C疼痛感觉迟钝，泡底苍白，潮湿水肿 D感觉迟钝或消失，创面皮革样苍白 E红、肿、痒和刺痛，创面红肿1、浅度烧伤：（A）2、深度烧伤：（C）,医学资料,7,多选题（X型选择题）,为多项多选题，题干后面括号内为该题正确答案数目。从选项中选择25个正确答案。多选，少选或错选均不得分。每题2分，共计20分。 例：肠梗阻的共同表现有：（ABCDE） A 腹痛 B 呕吐 C 腹胀 D 停止排便 E 停止排气,医学资料,8,第二部分 复习参考资料,课件光盘视频讲座课本：郭桂芳，姚兰主编外科护理学（电大教材）,医学资料,9,考题内容类型,基础题： 占考题的绝大部分，以课本和课件为主。分析题： 数量少，难度稍大。需要在已有的知识的基础上结合临床实际进行综合分析。,医学资料,10,基础题举例,血清钠浓度高于多少时诊断为高渗性缺水：（D） A.135mmol/L B.140 mmol/L C.145 mmol/L D.150 mmol/L 根据维持外科病人水和电解质、酸碱平衡的护理中“常见水钠代谢平衡失调类型”相关内容，正确答案为D。,医学资料,11,分析题举例,乳腺癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因：（）A肿块压迫B肿块侵入Copper韧带C癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管D肿块与皮肤广泛粘连,医学资料,12,题目分析,乳腺癌的临床表现如下：乳房肿块；皮肤的改变，乳头改变，区域淋巴肿大等症状。其实这些都是癌组织发展的表现。癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管引起了淋巴的水肿，再加上毛囊处的皮肤与皮下组织是连接紧密地，因此形成了橘皮征。,医学资料,13,第三部分 重难点串讲,重点章：外科总论，乳房疾病，消化系统，胸部外科，泌尿系统,医学资料,14,一、外科总论,水电解质、酸碱平衡；麻醉；围手术病人的护理；外科营养支持。,医学资料,15,（一）、水、电解质，酸碱平衡,低渗性脱水早期的表现，呼吸性酸中毒的首要治疗措施。低钾血症的临床表现及静脉补钾的护理原则。,医学资料,16,（二）、麻醉,麻醉前用药的作用。了解不同麻醉方法：部位麻醉，椎管内麻醉（重点）和全身麻醉。不同麻醉方法的并发症。,医学资料,17,（三）、围手术病人的护理,能够正确判断手术的类型。不同部位的手术术前备皮的范围。术前准备的意义（消化道准备）。常见的术后并发症及其相关护理要点。,医学资料,18,（四）、外科营养支持,肠内营养、肠外营养支持的适应症。要素饮食的不良反应。,医学资料,19,二、甲状腺疾病病人的护理,甲亢病人的临床表现。基础代谢率的计算方法及分级标准。甲亢手术后的常见并发症及其原因。甲亢术后病人的护理（饮食）。,医学资料,20,三、乳房疾病病人的护理,急性乳腺炎的病因。乳癌的临床表现。乳腺自我检查的主要内容。,医学资料,21,四、胃、十二指肠疾病病人的护理,胃、十二指肠溃疡的三种常见并发症的表现（上消化道出血，上消化道畸形穿孔，幽门梗阻）。胃、十二指肠的基本解剖生理概要。胃癌的早期临床表现。胃大部切除术后并发症护理。,医学资料,22,五、阑尾炎,急性阑尾炎的病因。急性阑尾炎的临床表现。阑尾切除术后的护理要点。阑尾切除术后的主要并发症及其处理原则。（切口感染，出血，腹腔感染等）,医学资料,23,六、腹外疝病人的护理,腹外疝的病因。（腹壁强度降低和腹内压增高）腹外疝的分类。（腹股沟疝，股疝，脐疝，切口疝，白线疝）疝修补术后的护理。（如何防止复发，术后健康教育的要点）,医学资料,24,七、肠梗阻病人的护理,肠梗阻的分类。（机械性肠梗阻，高位肠梗阻，低位肠梗阻，急性肠梗阻）肠梗阻的临床表现。（腹痛，呕吐，腹胀，停止自肛门排便排气）解除梗阻的手术治疗适应症。,医学资料,25,八、直肠肛管疾病病人的护理,直肠周围脓肿的处理原则。（非手术治疗，手术治疗）内痔（第一期，第二期，第三期）、外痔的临床特点。直肠肛管疾病的护理要点。肛裂和肛瘘的临床表现。,医学资料,26,九、大肠癌病人的护理,直肠癌的病理分型。（腺癌，粘液癌，鳞状细胞癌）直肠癌的临床表现。（直肠刺激症状，癌肿破溃感染症状，肠壁狭窄症状，其他）直肠癌的检查方法。（直肠指诊）结肠癌的临床表现。（排便习惯及粪便性状的改变，腹痛，腹部包块，肠梗阻，全身症状）,医学资料,27,十、原发性肝癌病人的护理,原发性肝癌的临床表现。（肝区疼痛-首发症状，肝肿大，全身和消化道症状）相关辅助检查。（甲胎蛋白测定，B超，肝穿刺）术前护理措施。,医学资料,28,十一、胆道感染及胆石症病人的护理,急性胆囊炎症状，体征。（右上腹部剧烈绞痛，恶心，呕吐，畏寒发热，黄疸；Murphy征阳性）胆囊炎的治疗原则。（非手术治疗，手术治疗）胆囊结石治疗原则。T管引流的护理要点。胆囊结石术后的护理要点。（体位）,医学资料,29,十二、急性腹膜炎病人的护理,原发性腹膜炎与继发性性腹膜炎的区别。（腹腔内有无原发性病变）急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的。（处理原发病因）急性化脓性腹膜炎的一般护理要点。（体位）,医学资料,30,十三、腹部损伤病人的护理,腹部损伤后的观察重点。（生命体征的观察，疼痛的处理，饮食护理）腹部损伤的急救护理措施。不同性质的腹腔内脏破裂的临床表现。（实质性脏器破裂，空腔脏器破裂）腹部损伤的急救原则。,医学资料,31,十四、胰腺癌病人的护理,胰腺癌临床症状。（上腹痛和上腹饱胀不适）胰腺癌的组织类型。（胰管癌，腺泡细胞癌，胰岛细胞癌，未分化癌）胰腺癌的好发部位。（胰腺头颈部，胰腺体尾部，全胰）,医学资料,32,十五、周围血管疾病病人的护理,血管闭塞性脉管炎的发病原因。（吸烟，性激素，寒冷）下肢静脉曲张的病因。（原发性、继发性）血管闭塞性脉管炎的护理。（病情观察，疼痛的护理）下肢静脉曲张术后的护理。,医学资料,33,十六、烧伤病人的护理,烧伤病理生理改变。（血容量的减少，能量不足和负氮平衡，红细胞丢失，免疫能力降低）烧伤深度的估计。（一度烧伤，浅二度烧伤，深二度烧伤，三度烧伤）烧伤的急救原则。（立即使伤员迅速脱离引起烧伤的现场）,医学资料,34,十七、损伤性气胸病人的护理,区别气胸的不同类型。（闭合性，开放性和张力性）不同类型的气胸的病理生理改变。（开放性）不同类型的气胸的急救原则。（开放性）胸腔闭式引流管的护理。,医学资料,35,十八、肺癌、食管癌病人的护理,肺癌的病因。（吸烟，空气污染，职业致癌因子，肺部慢性感染，遗传因素等）肺癌常见的病理类型。（鳞癌，小细胞癌，腺癌，大细胞癌）肺癌术前术后的护理。食管癌的临床表现。食管癌的术后护理。（饮食护理）,医学资料,36,十九、骨折病人的护理,（一）、概述骨折的治疗原则。（复位、固定、功能锻炼）骨折早期严重的并发症。（坠积性肺炎，局部感染，脂肪栓塞等）（二）、骨折和关机脱位病人的护理股骨干骨折非手术治疗。（骨牵引，夹板固定）,医学资料,37,二十、腰椎间盘突出症和颈椎病人的护理,腰椎间盘突出症的定义。（椎间盘的退行性变、纤维环破裂、髓核突出）腰椎间盘突出症的症状。（腰痛及下肢放射性痛）治疗原则。（保守治疗，手术治疗）颈椎病的病因。（颈椎间盘的退行性改变）颈椎病保守治疗的措施。（颈椎牵引，离子导入，超短波，热疗，药物治疗）,医学资料,38,二十一、脊髓损伤病人的护理,颈段脊髓损伤可能出现的表现。（进行性呼吸困难）脊椎骨折后的急救。（伤员的运送）脊髓损伤后的护理。（尿路护理-脊髓休克期，恢复期，慢性期）,医学资料,39,二十二、泌尿系统疾病病人的护理,（一）、泌尿损伤肾损伤的临床表现。（休克，出血与血尿，疼痛于腹壁强直，腰部肿胀）膀胱挫伤和膀胱破裂的临床表现。（挫伤-少许肉眼或镜下血尿；破裂-出血与休克等）（二）、泌尿系统肿瘤肾癌的临床表现。（血尿，疼痛）（三）、泌尿系结石输尿管结石，膀胱结石的临床表现。泌尿系统结石病人的护理。,医学资料,40,二十三、颅脑损伤病人的护理,（一）、颅内压增高颅内压的调节。（脑脊液）颅内压增高的主要临床表现。（三主征）脑疝急救的护理。降低颅压的护理。（药物）（二）、颅脑损伤脑损伤。（硬脑膜外血肿临床表现）,医学资料,41,第四部分