更年期综合征

更年期综合征,一、概述：,更年期综合征是指妇女在绝经期前后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降而引起的以自主神经系统功能紊乱和代谢障碍为主的一系列症候群。,更年期是一个医学名词，指的是从生育期到老年期的过渡期 。 女性更年期包括了月经完全停止前数年至绝经后若干年的一段时期，平均从40岁左右开始到70岁左右，大约30年。在此期间，卵巢功能开始衰退，月经周期逐渐延长，经量逐渐减少，直至完全停止。,虽然绝经是更年期的明确标志，但它只是更年期中的一个时程碑，并不包括更年期的全部过程。 女性在绝经之前就已存在卵巢功能逐步衰退，平均45年，最长8年，称为绝经过渡期。 绝经之后卵巢功能更为低下，造成妇女绝经后由于缺乏雌激素而发生一系列生理与病理变化，一般要经历1520年，甚至更长。,女性更年期是：绝经过渡期、绝经期和绝经后期的总和，在此期间，由于性激素减少以至消失，会出现更年期综征。,更年期以女性为主，但男性亦有发病。由于男性睾丸的长期存在，雄激素就会不断产生，所以男性雄激素水平随年龄增长虽有下降，但仍维持在接近正常低限值水平，并有部分男性的雄激素终生在正常值以内。所以，男性更年期不仅比女性晚十几年（55岁左右开始），而且有症状的仅有30%左右。国外把男性更年期称为中老年男性雄激素部分缺乏症 。,二、病因病机： 卵巢功能衰退是引起更年期代谢变化和临床症状的主要因素。而更年期妇女的内分泌平衡状态发生变化，可导致植物神经系统中枢的功能失调，因而产生不同程度的植物神经系统功能紊乱的临床症状。症状的出现与雌激素分泌减少的速度和程度有关，即雌激素减少迅速，更年期症状就越严重。,所以，引起更年期综合征的原因大致可分为4类：1、自主神经失调；2、雌激素分泌不足；3、心理因素；4、社会教育因素。,三 、临床表现： 更年期综合征一般以女性表现明显，常见有如下表现：心脑血管系统：潮热出汗、心慌气短、胸闷不适、心律不齐、眩晕耳鸣、眼花头痛、高血脂、血压波动 。神经精神系统：情绪波动、性格改变、烦躁易怒、消沉抑郁、多疑轻生、焦虑恐惧、记忆力减退、注意力不集中、思维和言语分离、失眠 。,泌尿生殖系统：月经紊乱、阴道干涩、性交疼痛、性欲减退、外阴瘙痒、阴道炎、外阴白斑、尿失禁、尿道炎、膀胱炎、应力性尿失禁（憋不住尿）、乳房萎缩 。骨骼肌肉 ：骨质疏松、肌肉酸胀痛、关节足跟疼、颈背疼、乏力、抽筋、驼背、身高变矮、关节变形、易骨折、指甲变脆 。,皮肤黏膜：皮肤干燥、瘙痒、弹性减退、光泽消失、皱纹增多、老年斑、眼睛干涩、口腔溃疡、口干、皮肤感觉异常（麻木、针刺、蚁爬感）、浮肿、脱发 。消化系统及其他：恶心、咽部异物感、嗳气（打嗝）、胃胀、腹胀、便秘、腹泻、甲亢、甲低 。,四 、诊断：1、年龄45-55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。2、内分泌测定：雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)增高。3、应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。,五 、治疗： 更年期综合征的治疗主要包括日常生活治疗和药物治疗。平日以前者为主，不能控制症状时予以药物治疗。,（一）日常生活治疗 “也许皱纹必须写在我们的额头上，却不要让它写在我们的心上，精神应该永不老化。”随着人类寿命在延长，更年期后至少有三分之一的人生路程，并不是什么“年过半百，土掩半截”，从观念中去除“老矣”二字，让自己活得更“年轻”。具体如下：,1、 掌握更年期保健知识，学会科学的爱护自己。充分的认识到：更年期不是衰老的标志，而是开始科学保健的信号；想有一个幸福的晚，必须重视更年期的保健！2、 学习现代新理论正确认识和掌握激素补充疗法的知识。充分认识到：激素替代疗法不是干预衰老的自然进程，而是用来有效地预防由于衰老而带来的各种疾病！,3、 要积极参加有益的社会活动，保持心理平衡和青春活力，坚持做到“一个中心”身体健康，“两个基本点”家庭和睦，工作顺心。4、 养成良好的饮食习惯，选择鱼、牛、鸡、奶、豆制品等动植物蛋白，减少动物脂肪的摄入，多食蔬菜、水果和高纤维食物，尽量坚持每晚睡前喝一杯牛奶或酸奶。,5、 加强体育锻炼，每周不少于4小时，每天不少于30分钟。6、 在医生指导下及时并坚持接受激素补充疗法，坚持每年一次体检。,（二）药物治疗1、一般治疗：更年期妇女出现一般症状只需予以解释、安慰、消除顾虑，同时积极安排好工作和生活。若出现明显症状，如头痛、失眠等精神症状，可给予镇静剂，如安定、谷维素等；血压增高可给降压药，均能减轻症状。,2、激素治疗绝大多数更年期妇女不需激素治疗，仅用于经上述治疗无效者，一般用36个月。（1）雌激素：可补充卵巢分泌不足，大剂量并能反馈抑制垂体促性激素分泌，但有可能刺激子宫内膜生长，发生子宫出血。对大剂量使用时间长者，应注意子宫内膜癌的发生。,对已绝经的更年期综合征的妇女，使用雌激素量宜小，既达到控制更年期症状又不引起子宫出血，一般用已烯雌酚0.1250.25mg日，连续20天，间歇10天的周期治疗。对已切除卵巢和子宫而症状较重的病例，可用已烯雌酚0.51mg日，连用20天的周期疗法，以后逐渐减量。,（2）雄激素：雄激素可抑制垂体促性腺激素的分泌，并有蛋白合成作用，服用后有舒适欣快、镇静感觉，对消除症状有一定效果。常用甲基睾丸素5mg，每日12次，舌下含化，或肌注长效苯乙酸睾丸酮1025mg，每周一次，连用数次，间隔数周后再用。每月总量不宜超过300mg。,六 、心理调养： 实践证明可以通过积极的态度和自身的努力而顺利地度过更年期，并且可以使自己的“心理年龄”大大小于生理年龄，从而推迟衰老，达到延年益寿的目的。常见的更年期不良心理状态有以下几种：1、焦虑心理反应。 2、悲观的心理反应。,3、个性与行为的改变。 4、其它不良心理状态。 每个患者在上述不良心理状态出现的特点上各不一样，有轻有重，而以生活富裕和社会地位较高的人群症状明显，因此在纠正这类心理障碍时也要对症下药，因人而异。具体可参考以下几方面：,1、科学地安排和正确对待日常的一切活动 2、劳动是保持心理健康的源泉。 3、要使精神有所寄托，这是心理健康的重要因素之一。 4、注意性格的陶冶。,以上这些都是推迟心理衰老的有效措施。衰老是人生必由之路，这是客观存在的，人人都要经过更年期。如果在更年期出现了不良的情绪反应，首先要正确而客观地面对现实，不要惊慌不安，自怨自艾，然后再寻求解决问题的办法。对于变化较轻的妇女，可以通过自我克制、自我纠正、自我宽慰、自我调节而达到心理平衡。如果情况严重，要尽快找医生进行心理咨询，必要时可进行心理治疗。,七 、饮食调养： 饮食调养，对调治更年期生理变化会起到很好的作用，科学地安排饮食还对延缓衰老和预防疾病至关重要。主要应注意以下几个方面：1、适当进食富含蛋白质的食物，鱼类、鸡肉易于消化吸收，豆类及其制品不仅含有优质植物蛋白，还含有丰富的微量元素。,2、多进食富含维生素的膳食，包括新鲜水果和绿叶蔬菜，如苹果、梨、香蕉、橙子、山楂、鲜枣及油菜、西红柿、胡萝卜等。这些食物对贫血有较好的治疗作用。3、鼓励多吃富含铁、钙和纤维素的食物，促进机体造血，预防或减轻骨质疏松。纤维素能刺激胃肠道的蠕动，防治便秘，减少胃肠道对胆固醇的吸收。,4、烹调要用植物油，植物油中以葵花子油、玉米油、花生油、豆油、香油等较好。少吃或不吃煎、炸及油腻的食物，限制吃含胆固醇高的食物。5、低盐饮食，不暴食。6、忌食辛辣和过于刺激的食物，如浓咖啡、浓茶及各种辛辣的调味品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒等。不饮酒或少饮酒。,八、点穴与按摩 点穴 取穴：风池、风府、大椎； 肝俞、肾俞、命门、志室、腰阳关； 中脘、关元、气海； 内关、神门、合谷； 血海、足三里、三阴交、太冲。,风池、风府,大椎、肝俞、肾俞、命门、志室、腰阳关,中脘、关元、气海,内关、神门、合谷,血海、足三里,三阴交、太冲,2、自我按摩法：,(1)推头 用双掌四只手指腹侧，从前发际推经百会穴，至后发际，再经大椎穴，在百会穴、大椎穴处加大力量点按。然后推头部两侧的足少阳胆经，自前发际推到后发际，着重推其中的风池穴。最后用四指分抹