足球运动中的安全防控与急救张一民

2015年全国青少年校园足球骨干师资国家级专项培训,足球运动中的安全防控与急救,张一民,第一部分：课程背景简介第二部分：课程性质与目标 第三部分：运动伤害事件的基本理论第四部分：常见运动损伤的急救第五部分：常见意外事件的急救第六部分：运动伤害事件的防控原则第七部分；课外学习建议,讲授内容,校园足球,围绕促进青少年强身健体，实现体质健康、运动技能和人格素养三位一体的共同提高。（刘延东，2014.11.26）,*表示同年龄不同性别人群比较，P0.01；#表示60-69岁与20-29岁同性别人群比较，P0.01。,“十一五”国家科技支撑计划课题：男、女性在运动中发生风险的百分率均有随年龄增长而增长的趋势，不同性别之间的运动风险发生率存在显著差异。,第一部分：课程背景简介,随年龄增加，心血管意外（症状描述为胸闷、胸痛、心跳不适、晕厥、异常的呼吸困难）的发生率增长最快，从20-29岁的4%增长到60-69岁的58%。,成都：体育医院调查：大众足球损伤（2014）,同场对抗（运动训练学）损伤种类与程度：（1）轻：软组织损伤，占总数53%。其中，踝关节韧带扭伤约占软伤的64%。损伤频率最高的踝关节韧带是距腓前韧带和胫腓下联合前韧带。（2）重：骨折、脱位，占总体的44.1%。（3）意外：接近3%,青少年参加足球运动时：运动损伤 擦伤：占48.2 %，皮肤外伤，若不及时处理，将会诱发感染等。 挫伤、扭伤、拉伤：占51.8%；特别是急性损伤，若不及时 处理，将会导致更为严重的问题。 此类损伤与足球项目的特点和青少年生理、心理特征有关。如，青少年时期情绪易激动, 冲动时又不易自控, 训练、比赛中往往会出现力不从心的动作, 加之技术尚不成熟, 经验不丰富, 一旦出现不规范动作, 就容易引起损伤、扭伤等。 损伤部位易发生在大腿软组织、膝部、小腿及踝部。当然擦伤也是不容忽视的, 虽是轻伤, 若不及时清理、治疗, 就容易感染, 导致炎症, 引起发烧及其它并发症。,伤害是一个严重危害人类健康和生命的公共卫生问题。 相对而言, 中小学生个人判断能力较差, 缺乏生活经验、安全意识和识别危险能力, 自我保护能力较弱, 是伤害发生的高危人群。,青少年参加足球运动时：运动伤害,最新的研究发现 运动能力欠缺，尤其是身体协调性和反应能力欠缺导致事故和受伤的风险增加 身体失去平衡而摔倒和跌倒导致高事故率 不能准确和快速的控制身体的动作，特别是容易导致头部受伤的机会增加70%,当前学生体质健康现状：,身高：增加；超重、肥胖：增加；身体素质下降：肌肉力量、耐力素质、柔韧素质、协调性等不足；身体素质进步：运动速度、爆发力等提高。,校园足球：摔倒是致伤原因。在学生争球、冲撞、疾跑、“坐球车”时易摔倒，再加之足球场地不平，摔倒是极易发生的。若参与者，未能做好摔倒时的防护动作，使摔倒后受伤机率增大。特别是踝关节和膝关节部位的损伤多见。,“运动伤害保险和救济的机制还不够健全”。（刘延东,2014.11.26）,校园足球：存在不足（部分）,校园足球：未来发展,着力解决校园的运动“伤不起”的问题。要切实提高校园足球安全防范能力等。（刘延东,2014.11.26）,王登峰司长,校园足球8项工作，其中，安全风险防控，意外保险，以及建立第三方调解纠纷的机制等是彻底解决学校体育安全风险防控。,第二部分：课程性质与教学目标,本课程是一门旨在培养中小学体育骨干教师校园足球安全防控意识与急救能力的专业课程，共计2学时。 主要涉及到常见运动伤害事件类型、防控措施、现场急救原则与方法等内容。,教学目标：通过课程学习，使学员掌握足球运动中常见运动伤害事件、意外事件的类型、主要原因、防控措施，重点掌握运动场急救的基本原则和处置方法，树立预防运动伤害事件意识，提高学员防控处理运动伤害事件的能力。,第三部分：运动伤害事件的基本理论,运动伤害事件概念、基本特征、常见类型（运动损伤、意外事件）、实施运动场安全防控的意义。,【教学重点】,运动伤害事件概念、特点、常见类型（运动损伤、意外事件。,一、概念,学校体育运动：是指教育行政部门和学校组织开展或组织参与的体育教学、课外体育活动、课余体育训练、体育比赛，以及学生在学校负有管理责任的体育场地、器材设施自主开展的体育活动。 学校体育运动风险：是指学校体育运动过程中可能发生人员身体损伤的风险。 体育运动伤害事故：是指体育运动中发生的造成人员身体损伤后果的事故（或事件）。,学校体育运动风险防控暂行办法（教体艺20153号）2015.5.15,教师：思想麻痹大意； 运动前准备活动不充分 ；训练内容、组合不科学，方法不合理等；场地或器械因素；自然环境、运动服装等不合要求。 学生：运动情绪低下或恐惧，以及过分紧张；身体素质能力太差造成。 足球：人体解剖结构的弱点与技术动作的关系决定的。,学校体育运动风险（因素）：如,体育运动伤害事件（事故）：,是指体育运动中发生的造成人员身体损伤后果的事故（或事件）。,如：接触性运动伤害：擦伤、挫伤、肌肉拉伤、骨折、关节脱臼等,如：皮肤、肌肉关节、头部等,常见运动损伤：擦伤、撕裂伤、肌肉拉伤、关节扭伤、关节脱位、骨折等常见意外事件：低血糖、中暑、脱水、脑震荡、休克等,二、常见类型（足球场）,三、运动伤害的基本特征,体育从业人员（教师、教练员）应该掌握运动伤害的发生、发展规律，就可采取适当的预防措施，从而降低运动伤害的发生率，对预防与治疗运动伤害有重大的意义。,（一）运动伤害与足球,运动伤害的发生因运动项目的不同而不同，有一定规律。 如：一项对360例青少年足球运动员损伤发生特点的分析，看出运动损伤的发生与专项技术要求密切相关;而不同的运动项目又各有其不同的创伤好发部位及专项多发病。,表1 青少年足球运动损伤发生的原因,N=360,篮球运动最易伤膝（髌骨软骨病、半月板及副韧带损伤），踝（踝周围韧带扭伤）,体操运动员：易伤腰（腰部肌肉筋膜炎、棘突骨膜炎及椎板骨折等）、肩（肩袖损伤及肱二头肌长头肌腱腱鞘炎）、膝（髌骨软骨病及半月板损伤）、腕（伸屈肌腱腱鞘炎）,排球运动员易伤肩（肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎）、指（手指扭挫伤）、膝（髌骨劳损）和腰（腰部肌肉筋膜炎）,足球运动员易伤踝（踝关节扭伤、足球踝）、大腿（肌肉拉伤）和膝关节（韧带损伤和半月板损伤）,不同运动项目会发生身体不同部位的损伤，主要是由下列两个潜在因素所决定的。 1、运动项目的特殊技术要求 2、运动员身体某部存在的解剖生理弱点。 当这两个因素由于某种原因同时起作用时，即易发生运动损伤。 此外，如儿童未经严格的体格检查，存在某些先天畸形（如足副舟骨、二分髌骨、椎骨异常、盘状半月板等），也可成为运动伤害的潜在因素之一。,（二）运动伤害的潜在因素,（三）运动伤害发生基本条件,虽然引起运动伤害有以上两个潜在因素，但如果没有外部因素的诱导，也不易发生运动伤害。 如人体生理解剖较薄弱的部位，往往在大强度负荷下才易造成损伤，因此，超负荷的运动及不合理的训练方式是运动损伤的致伤条件。,四、实施运动场安全防控的意义,为防范学校体育运动风险，保护学生、教师和学校的合法权益，保障学校体育工作健康、有序开展； 学校体育运动风险防控遵循预防为主、分级负责、学校落实、社会参与的原则。教育行政部门和学校应当建立健全学校体育运动风险防控机制，预防和避免体育运动伤害事故的发生。教育行政部门和学校不得以减少体育活动的做法规避体育运动风险,学校应当按规定安排学生健康体检，建立学生健康档案，按照中小学生学籍管理办法规定，纳入学籍档案管理。对不适合参与体育课或统一规定的体育锻炼的学生，学校和教师应当减少或免除其体育活动。 教师在体育课教学、体育活动及体育训练前，应当认真检查体育器材设施及场地；体育课教学、体育活动及体育训练中，应当强化安全防范措施，对技术难度较大的动作应当按教学要求，详细分解、充分热身，并采取正确的保护与帮助。,第四部分：常见运动损伤的急救,概念、类型、常见原因； 常见运动损伤（擦伤、撕裂伤、肌肉拉伤、关节扭伤、关节脱位、骨折等）的概念、常见原因、主要症状与检查方法、现场急救原则与方法（PRICE等。,【教学重点】,常见运动损伤概念、现场急救原则与方法,是指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肤、骨骼、韧带、肌肉以及内脏等组织结构的破坏，并引起局部和全身反应。运动过程中发生的各种损伤，其损伤部位与类型与运动项目、专项技术特点有关。,一、概念,二、常见类型,按伤后皮肤或粘膜完整分：开放性损伤 、闭合性损伤 按伤后病程的阶段分：急性损伤、慢性损伤按受伤的组织结构分：肌肉损伤、肌腱损伤 、内脏损伤等按损伤的轻重程度分：轻伤 、中等伤 、重伤,2、闭合性损伤 伤处皮肤或粘膜无破损，没有伤口与外界相通，如挫伤、肌肉拉伤及关节韧带损伤等。,1、开放性损伤 即伤处皮肤或粘膜的完整性遭到破坏，有伤口与外界相通。如擦伤、刺伤、切伤及撕裂伤等。,1、急性损伤指一瞬间遭到直接暴力或间接暴力造成的损伤，如肌肉拉伤、关节韧带扭伤等。2、慢性损伤 指局部过度负荷，多次微细损伤积累而成的损伤，或由于急性损伤处理不当转化来的陈旧性损伤，如肩袖损伤，髌骨软骨软化症等。,1、轻伤： 伤后不损失工作能力，仍能完成教学训练计划2、中等伤： 丧失工作能力小时以上，不能按训练计划进行训练，需停止患部训练或减少患部运动量。3、重伤： 完全不能运动，有些情况需要较长时间住院治疗 。,三、 擦伤,概念：机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损害。 征象：表皮剥脱有小出血点和组织液渗出。 处理原则：小面积：红汞或龙胆紫溶液涂抹大面积：用碘酒和酒精在伤口周围消毒，用生理盐水棉球清除伤口异物，外敷生理盐水纱布，再用绷带包扎。,纯净水冲洗伤口,在伤口上由内向外画圈涂碘伏,小面积擦伤：清创、消毒。处理步骤： ,大面积污染较重的擦伤要立即去医院治疗。,急救与防控措施,小伤口出血：清创、包扎。处理步骤：,是指受钝物打击引起的皮肤和皮下组织撕裂，伤口边缘不整齐。 征象：出血量大、 不能自行止血，疼 轻者：先用碘酒酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。 重者：应及时送医院，由医务人员做清创术，消除污物异物坏死组织，彻底止血，缝合伤口，口服抗菌药物以预防感染。 伤口小而深和污染较重者应注射破伤风抗毒血清,四、头皮裂伤,软组织损伤属于运动系统损伤的范畴。 软组织的范围，包括人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、骨膜和神经、血管等。 主要包括：肌肉拉伤、关节襄和韧带扭伤、肌腱腱鞘和滑襄损伤等，根椐受损的缓急，分为急性和慢性损伤两类。,五、闭合性软组织损伤（急性）,（一）拉伤,腰背部、颈部、大腿等最容易出现肌肉拉伤或韧带扭伤的部位；主要是由长时间弯曲姿势、提举重物、剧烈运动或不小心跌倒造成。,如，肌肉拉伤原因：1.由于肌肉做主动的猛烈收缩，其力量超过了肌肉本身所能承受的能力。 2.肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身有的伸展程度，引起拉伤。预防：准备活动充分，要量力而行，不用力过猛，注意练习场所的温度。,闷痛，或者剧痛，活动时更甚，疼痛感可以传送，可能出现刺痛及肢体麻痹； 肌肉痉挛、僵硬、扭曲肌肉出现触痛,诊断方法,减轻痛楚若有需要，寻求医疗援助,急救目标,处理措施,协助伤者舒服地躺在地上或硬垫上在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟。切忌搓揉及热敷。 嘱伤者休息，直至痛楚消除为止，如症状持续，嘱伤者就医。,（二）扭伤,通常是由于关节受到强力猛扭，使附着在关节附近的肌肉或韧带受伤所致,痛楚，随活动或脚部负重增加出现肿胀,如，韧带损伤，易发生的部位是踝关节,腕关节和膝关节。治疗方法主要是止痛和加快消肿.局部冷敷,加压包扎,抬高伤肢。如何预防:支持保护带;减少冲撞;多做关节练习;不平整场地。,如，踝关节扭伤 是足球中最常见的一种关节韧带损伤。当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成。 原因：踝关节的准备活动未充分做好，跑跳时用力过猛，落地的姿势不当，地面不平等。 重度扭伤处理：应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。不要乱揉，防止增加出血。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。受伤48小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。,处理措施,让扭伤部位休息，并以最舒服的方法固定足踝若是受伤不久，使用冰袋或冷敷法，以减轻肿胀用厚的软垫包裹足踝，然后用绷带扎紧抬高及固定伤肢嘱伤者让足踝休息。,（三）闭合性软组织处理原则（总结）,早期 ( 伤后2448小时内 ) - 限制活动期 病理变化：组织损伤，出现血肿和水肿，发生创伤性炎症 处理原则: 制动、止血、防肿、镇痛、减轻炎症 处理方法：立即冷敷、加压包扎、抬高伤肢、 局部休息,2）中期（受伤2448h后）,病理变化特点：肉芽组织形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除，损伤组织正在修复。损伤局部表现为急性炎症已逐渐消退，但仍有瘀血、肿胀和功能障碍。 处理原则：是改善伤部的血液和淋巴循环，提高组织的新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收以及坏死组织的清除，促进再生修复，防止或减少粘连形成。 处理方法：有理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血生新剂等综合疗法。,3）晚期：损伤组织已基本修复，但可能有粘连 或瘢痕形成。,病理变化特点：损伤局部肿胀和压痛已消失， 但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感到微痛、酸胀或无力，个别严重者出现伤部僵硬或功能受限等。 处理原则：恢复和增强肌肉、关节功能，有粘连和瘢痕，针对分解粘连或软化瘢痕。 处理方法：按摩、理疗和功能锻炼为主，配合中药熏洗和敷中药，运动时加保护支持带。,RICE程序（急性）,R（Rest）让伤处休息I（Ice）用冰敷或冷敷法C（Compress）用绷带在伤处加压E（Elevate）把伤处抬高,1、制动（REST）:可以控制肿胀和炎症,可以把出血控制在最小的限度内.减少限制流向患部的血流量.2、冷敷（ICE）:可以减轻疼痛和痉孪,减少酶的活性因子.3、加压（COMPRESSION）:可使患部内出血及淤血现象减轻,还可防止浸出的体液渗入到组织内部,并能促进其吸收.4、抬高（ELEVATION）:可以减轻通向损伤部位的血液.,案例,肌肉拉伤、断裂，关节扭伤等：伤后48小时以内需要制动、冷疗、加压包扎、抬高伤肢。处理步骤：,伤后立即停止伤肢的运动，用云南白药气雾剂保险液（红瓶）距离皮肤表面10厘米喷射患部3次。,间隔3分钟会，用云南白药气雾剂（白瓶）距离皮肤表面10厘米喷射患部3次。,用绷带从伤处的远端向近端固定包扎。,每层绷带要有部分重叠。,经常观察皮肤颜色、温度和损伤部分的感觉，保证绷带没有压迫神经或阻断血流。,开始部分包扎得紧一些，向上到达伤口部位时要稍微松一些。, 加压包扎，24小时后可以拆除加压包扎。, 抬高伤肢。,注意：以上为临场急救，处理后要尽早去医院。损伤48小时内，切忌热疗。,绷带包扎方法：,绷带第一圈稍作斜状，第二圈开始做环形，将第一圈斜出的一角压于环圈内。,将带尾剪开成两头打结，或用粘膏固定。,注意：有深、大伤口或出血较多时，要清创、包扎，并立即去医院治疗。,冷敷,环形包扎法,三角巾包扎法,六、骨折,概念：在外力的作用下，骨的连续性遭到了破坏，叫骨折。原因： 直接暴力： 如踢足球时小腿被踢伤发生的胫骨骨 折，跪倒在地 面引起的髌骨骨折。 间接暴力： 如用手扶地时发生的肱骨髁上骨折，髁关节内翻位扭伤时引起的腓骨骨折，足球守门员扑球时摔倒引起的锁骨骨折等。,表现：疼痛、肿胀、皮下淤血、功能丧失、出现畸形等。处理：首先应防止休克，注意保暖，止血止痛，然后包扎固定，送医院治疗。预防：避免剧烈运动中的碰撞。治疗：停止活动，进行急救。固定包扎。,七、关节脱位,概念：外力的作用下，使关节面之间失去正常的连接，叫关节脱位。原因： 、直接暴力：外力直接作用于关节部位所致；如摔倒后，导致肩关节、肘关节脱臼。 、间接暴力：由外力传导所致（运动性脱位），如严重崴脚时，导致踝关节脱臼。,临床表现：疼痛、肿胀、瘀斑、压痛明显；运动能力丧失；畸形；关节腔空虚；急救：一般不随便做整复手术（现场）； 妥善固定转送医院。 夹板、绷带固定。例如：肩关节脱位的固定。,总之，青少年由于年龄小、骨骼发育未完全成熟，体质与运动技能较差、心理等因素，加之场地等自然环境等，在足球场上比较容易导致急性、闭合性损伤的发生与发展。,第五部分：常见意外事件的急救,概念、基本特征 常见意外事件（运动中腹痛、低血糖、中暑、脱水、脑震荡、休克等）的概念、常见原因、主要症状与检查方法 现场急救原则与方法。,【教学重点】,常见意外事件现场急救原则与方法,一、概念,一般是指机体对运动不适应造成体内调节平衡的功能紊乱而出现的一类疾病、综合症和功能异常。 常见的有：运动中腹痛、低血糖、中暑、脱水、脑震荡、休克等等,运动医学,二、运动性晕厥,晕厥是指突然发生的、暂时性的知觉和行动能力丧失的状态。,运动医学,（一）病因：,1、脑血流量减少： 脑血流骤减到临界值一下就会发生晕厥。因此凡是引起血压急剧下降和心输出量突然减少的因素均可能引起晕厥。 2、直立位低血压性晕厥： 久蹲、长期卧床后突然改为站位，肌肉泵和血管调节功能失调，引起回心血量骤减，血压下降、一时性脑缺血。3、重力性休克： 运动后突然站立不动，使下肢血管失去肌肉收缩对其节律性挤压作用，加上血液本身重力，大量血液积聚在下肢，使回心血量下降，心输出量下降，脑供血不足，称为重力性休克。,4、胸内压和肺内压增高： 吸气后憋气后，使胸内压和肺内压增高，回心血量下降，心输出量下降，脑缺血。5、运动员中暑晕厥： 体内热量不能有效地散发，使体温明显增加，由于大量出汗使循环血量减少，引起脑组织供血减少意识丧失。多见于长跑、马拉松、越野跑、自行车、足球比赛等。6、低碳酸血症或低血糖症 癔病发作等原因导致呼吸过深过快，发生过度通气，出现低碳酸血症；运动中血糖水平下降，脑组织对血糖摄取下降，对糖的利用能力下降，常见于马拉松、滑雪、公路自行车等项目。,7、心源性晕厥 （1）冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧而发生。 （2）激烈运动引发心律失常所致。 （3）冠状动脉因敏感性增强或儿茶酚胺分泌增多而痉挛引起心肌缺血。8、精神和心理状态不佳： 过分紧张和激动，神经反射使血管紧张性降低，引起急性外周组织血管扩张，血压下降，回心血量减少，心输出量下降，脑供血不足，导致晕厥。,运动医学,（二）临床表现,1、晕厥前：全身软弱无力、头晕、耳鸣、眼前发黑、面色苍白、出冷汗及强烈的饥饿感（低血糖者）。 2、昏迷后：意识丧失，手足发凉、脉率快而细弱、血压下降或正常、呼吸加快或减弱。（一般昏倒数秒，长者12小时） 3、清醒后：有头痛、头晕、乏力，可有恶心、呕吐。,运动医学,（三）处理,1、使患者处于平卧位，或下肢抬高位。 2、松开衣扣、腰带。 3、保暖。 4、按摩下肢（向心推摩） 5、嗅闻氨水或点掐（针刺）人中、百会、涌泉等穴使其苏醒。,6、若有呕吐，将头部转向一侧，防止舌头或呕吐物堵塞呼吸道。 7、呼吸停止者进行人工呼吸，心跳停止者做胸外心脏挤压术。 8、中暑者首先转移至阴凉通风处迅速降温，用冷水或酒精擦浴使皮肤发红，头部及大血管分布区放置冰袋，有条件者静点5的葡萄糖生理盐水9、清醒后可饮服含糖热饮料和VC、VB1。 10、注意休息，促进恢复。,(四）预防,1、坚持有氧运动锻炼，提高心肺功能。 2、参训参赛前要体检。 3、久蹲后要慢慢站起，疾跑后应继续慢跑一段，并作深呼吸，逐渐停下来。 4、饥饿或空腹时不宜参加运动。 5、长距离运动要及时补糖、盐、水。 6、剧烈运动后应休息半小时后淋浴。 7、若有晕厥先兆，应立即平卧。,三、运动中腹痛,腹痛分为：腹腔内疾病与腹腔外疾病和运动性疾病。运动中腹痛是指由于体育运动而引起或诱发的腹部疼痛。,（一）病因,1、肝脾瘀血 由于准备活动不充分、开始运动时速度过快或强度过大，引起肝脾瘀血。 2、胃肠痉挛或功能紊乱 （1）运动时，由于胃肠缺血、缺氧，引起胃肠道痉挛或蠕动功能紊乱。 （2）饭后过早运动、运动前过饱、喝水过多或空腹运动。 （3）运动前吃难于消化的食物。,3、呼吸肌痉挛 （1）运动中呼吸缺乏节奏，引起呼吸肌疲劳和痉挛。 （2）准备活动不充分，使呼吸系统功能不能满足运动的需要。 4、内脏器官病变 运动时可因病变部位受到牵扯（刺激）而产生疼痛。,运动医学,（二）临床表现,1、运动性腹痛的程度与运动负荷和运动强度密切相关。 2、腹痛的部位常与病变脏器位置有关：肝胆疾患或郁血，多在右上腹痛；胃十二指肠溃疡、胃炎，多为中上腹痛；脾郁血多在左上腹痛；肠痉挛、蛔虫病多在腹中部痛；阑尾炎在右下腹痛；宿便多在左下腹痛；呼吸肌痉挛多在季肋部和下胸部锐痛。 3、腹痛的性质和程度与腹痛原因有关：直接由运动引起的腹痛多为胀痛或钝痛。其他疾患引起的腹痛多为锐痛、阵发性绞痛、钻痛。,运动医学,（三）处理,1、减慢跑速、加深呼吸，调整呼吸与运动节奏，用手按压疼痛部位，或弯腰慢跑一段距离，一般腹痛可减轻或消失。 2、经上处理无效者，应停止运动，认真检查，对症处理。 3、口服解痉药：阿托品、普鲁苯辛。,运动医学,（三）处理,4、点掐或针刺足三里、内关、大肠俞。 5、热敷腹部。 6、腹肌痉挛者须按摩腹部。 7、若处理无效，症状较重者应送医院处理。,（四）预防,1、科学训练，循序渐进增加运动负荷。 2、合理安排膳食，饭后应休息1.52.5h才参加剧烈运动 3、运动前做好充分的准备活动。 4、运动中应注意呼吸的节奏。 5、患病者参加运动应加强保健指导与医务监督。,运动医学,四、肌肉痉挛,是指肌肉不自主地强直性收缩。多发生于足球、举重、长跑等项目中。,（一）病因,1、寒冷刺激神经肌肉兴奋性上升。 2、电解质丢失过多：运动中大量排汗，电解质大量丢失神经肌肉兴奋性上升。 3、肌肉舒缩失调：肌肉连续快速地收缩，放松时间太短。 4、运动性肌肉损伤：运动使肌纤维损伤，钙离子进入肌细胞，使肌纤维产生无效收缩，引起局部肌肉痉挛。 5、其他：疲劳状态、致痛物质、缺血等。,（二）临床表现,痉挛的肌肉僵硬、疼痛。所涉及关节暂时屈伸受限。 （三）处理1、牵引痉挛肌肉。（要依相反方向缓慢牵引） 2、针刺或点按穴位。 3、按摩患部肌肉。 4、根据病因对症治疗。,（四）预防,1、加强体育锻炼，提高机体对寒冷适应能力。 2、运动前要做充分的准备活动。 3、运动前对易痉挛的肌肉进行按摩。 4、夏季运动要注意补充水盐，冬季运动要注意保暖。,运动医学,五、运动性低血糖,85,（一）指标 血葡萄糖浓度低于3.0 mmol/l（54 mg/dl）而导致脑细胞缺糖的临床综合征，叫低血糖症。个体差异较大。（二）原因 体内糖储备不足者在长时间剧烈运动后期可出现储备耗竭情况，均有发生低血糖的危险。,（三）防治1、预防 预防低血糖应加强对运动员进行教育，并应在长时间剧烈训练或比赛前，针对可能发生的情况采取相应的措施。2、治疗 发现疑似症状-立即采取措施。（1）对有知觉者：给120-180毫升糖饮料或10-30克糖。（2）对昏迷或无知觉者： 急救（心肺复苏术）+葡萄糖静脉点滴。,六、脑震荡,脑震荡是颅脑损伤中最轻的一种急性闭合性损伤。一般系指头部遭受暴力作用后，脑的神经组织被震荡而引起大脑暂时的意识和机能障碍，其病理解剖和神经系统检查无明显器质性病变。但也可合并其他颅脑损伤。,头部钝性暴力，还有其他部位的间接暴力 ，头部有外伤史。 伤后即刻出现轻度的短时间意识障碍。昏迷时全身肌肉松弛无力，面色苍白，皮肤腱反射减弱或消失，瞳孔散大，脉搏细弱，呼吸表浅。清醒后伤员出现逆行性遗忘，且常伴有头痛头昏耳鸣心悸失眠。,首先进行急救，立即让伤员平卧保持安静，防寒或防暑，不可随意搬动和让伤员坐或站立。昏迷不醒者，可掐人中或嗅以氨水使之苏醒。 伤员经过急救处理后，应卧床静息，严密观察，以便及时发现其他颅脑病变。 对脑震荡的治疗，一般嘱患者短期卧床休息，保持安静和良好的睡眠环境，消除思想顾虑。此外可给予药物对症治疗。,处理,在休息观察期间，禁止参加任何训练和比赛，直到头昏头痛等症状完全消失，自我感觉良好，方可逐渐恢复训练和比赛。 如发现可能是严重的颅脑损伤的症状时，应立即送医院处理。护送时患者平卧，头侧用衣物等固定，避免摇晃震动，以免加重病情。,七、休克,“休克”一词为英文 ”hock “，意思是“震荡”。 1、概念 机体在各种致病因素的作用下引起急性循环功能障碍，以致使微循环灌流不足，而出现的一系列全身的急性病理过程。2、病因及发病机理（1）失血性；(2）神经源性；(3）感染性（4）过敏性;（5）心源性3、临床表现： 早期：烦躁不安，面色苍白，呼吸深快，血压下降，尿量减少。,中期：表情淡，出冷汗，四肢湿冷，血压明显下降。晚期：皮肤紫绀，四肢湿冷，昏迷，血压几乎测不出，无尿（平均17ml/h）。 4、急救（1）一般处理：适宜体位，安静休息，保温 （2）对症处理：止血、伤部包扎和固定（防感染）； 昏迷者：头偏向一侧，舌牵出口外（保持呼吸道通畅）。同时，点掐穴位：人中、内关、足三里、合谷、十宣、涌泉等。 （3）及时转送医院：（在临时正确处理的前提下）注：急救时最好不采用明显的头低脚高位，以防颅内压增高，静脉回流受阻，并使隔肌上升，影响呼吸。,一、原则（一）加强宣教工作 在训练和比赛中，要认真贯彻以预防为主，安全第一的方针，加强教练员和运动员对预防运动创伤意义的认识，是提高运动成绩，确保运动员身心健康的重要环节。,第六部分：运动伤害事件的防控原则,（二）注意全面身体训练，提高机体对运动的适应能力,要取得优异的运动成绩并保证身体健康，就需要足够肌肉力量，如爆发力，平衡，协调能力及良好的心肺功能，有了这些良好的素质条件，就能降低运动损伤的发生率及严重程度。因此要注意全面身体训练。另外，还要针对不同的运动项目，注意加强易伤部位及薄弱环节的训练，提高机能，才能减少损伤。,在制定和执行教学、训练计划时既要符合科学的训练原则，也要符合人体对运动负荷的适应性规律。首先应认真做好准备活动，准备活动内容要具有针对性，如训练和比赛中负荷较大和容易伤的部位，应重点做好准备活动。,（三）科学合理安排教学，训练和比赛,同时准备活动应根据所要进行活动的性质、运动员个体情况以及气候条件而定，一般准备活动与正式运动的间隔时间以14分钟为宜，一般以达到身体充分活动“开”，（即微微出汗）和良好的机能状态进入正式训练和比赛为目的。,运动中必要的保护和帮助可避免意外事故的发生，增强运动员的信心。运动员必须根据项目特点学会自我保护的方法，教练员也应熟练掌握保护与帮助的技巧，建造一些必要的保护设施。此外，运动员还必须学会正确使用各种保护支持带，以减少损伤的发生。,（四）加强保护与帮助,预防,技能