同方医疗信息化项目规划

清华同方助力医疗卫生行业信息化建设国家医疗卫生信息化项目规划,国际医疗卫生行业信息化发展现状 我国医疗卫生行业信息化发展现状 现阶段我国医疗卫生信息化数据统计 国家政策导向 医疗信息化建设IT投资分析 国际国内IT巨头应对医疗信息化建设 专家访谈：医疗卫生行业信息化建设 同方医院信息化解决方案 用户组织关系架构 项目营销方案“双十方案”,国际医疗卫生行业信息化发展现状,国际医疗卫生信息化的发展,随着医学进步、信息技术、各种研究成果尤其是基因工程逐步应用，医疗卫生对信息技术的依赖程度将超过电信、银行、航空业医疗卫生信息化必将对科学技术应用，疾病监控、预防、诊断、治疗和自我保健，卫生管理与改革等导致划时代的革命医疗卫生信息化是今后“生物技术革命”的战略制高点，将成就医疗卫生未来。无论是各国政府，软件厂商，网络公司，都已拉开了没有硝烟的战场序幕,医院信息化的世界浪潮美国,早在1987年，美国就组织了对“卫生信息传输标准”这一战略技术的开发与推广从克林顿总统时代开始，美国展开了一系列的立法，要求医疗机构尽快进入数字时代布什总统在2004年众议院的年度国情咨文中专门强调医院信息系统建设，要求在10年内，确保绝大多数美国人拥有共享的电子健康记录，并设立一个新的、级别仅低于内阁部长的卫生信息技术协调官员职位,医院信息化的世界浪潮美国,2004年1月20日，美国总统George W. Bush 在美国众议院发表国情咨文 “将医疗保健记录计 算机化，我们可以 避免严重的医疗差 错，降低成本，并 提高医疗水平。”,医院信息化的世界浪潮美国,美国计算机病人管理系统实施现状：2004年HIMSS对美国2000个医疗机构CIO调查,医院信息化的世界浪潮美国,美国 2003-2004 计划增加的网络功能调查,医院信息化的世界浪潮美国,美国卫生信息化相关法律、法规和标准进展卫生信息传输标准简称 HL7健康保险可携带性与责任法案简称 HIPAA，各类医疗请求的处理方式数字化，保护患者信息隐私健康保险改革：电子交流标准 法案规定可以用广域网来处理患者资料健康保险改革：安全标准最终规则简称 SSFR，对数字化健康信息的安全保护程序做出了具体规定个人可识别健康信息的隐私标准 药品和血液制品的条形码要求,医院信息化的世界浪潮美国,最新立法动向：建医疗信息网。2005年6月16日，美国民主党参议员希拉里（Hillary Clinton）和共和党参议院领袖 Bill Frist联名提出一项关于建立医疗信息系统的法案。该法案要求联邦政府每年拨款1.25亿美元,资助各地建立医疗信息系统,以便不久将来,全美6000家医院、9000多家诊所在急诊时可以通过网络交流和分享病人的医疗记录。,医院信息化的世界浪潮加拿大,加拿大政府计划为每一个公民建立电子健康档案2000年9月成立卫生信息网络系统。联邦政府机构和各省卫生行政长官是该系统的成员，任务是加强和促进电子卫生信息系统的发展和实施。采取的投资战略是股份制，容许私有投资进入2005年5月，加拿大投资1.4亿美元用于EHR系统中两个关键的板块：药物信息系统和诊断影像系统加拿大虽然起步比美国晚，近年来美国陷入战争泥潭，加拿大已经部分后来居上,医院信息化的世界浪潮欧盟,欧洲数字医疗技术水平相对北美滞后，但是其应用普及面却远远优于北美欧洲的数字医疗系统已经比较完善瑞典：基本实现全国范围数字医疗系统芬兰：正在建立全国统一的电子病历英国：已经开始实施政府主导的全国医疗数字化计划欧盟正在着手建立覆盖欧盟范围的数字医疗体系,医院信息化的世界浪潮英国,2005年春，英国卫生部签署了一份为期10年，价值64亿英镑合同发展医疗卫生信息化发展重点：电子病历、网上预约、网上处方，以及用数字图像取代X光片，使远程病情咨询成为可能世界上最大一笔民用信息技术采购订单，将造福于英国全部病人和100万医护人员,医院信息化的世界浪潮韩国,韩国已经完成了第一个卫生信息系统10年计划（19912000），第二阶段计划（20012010）也已经在实施中。目前重点放在标准化和司法问题（如隐私、远程医疗等方面的立法）等信息化基础工作，以及公立医院与私立医院系统的整合。在政府的强力推动下，该国95%的医院和诊所通过网络链接了国家医疗保险部门进行结算，而且大多数三级医院已经安装了医嘱录入系统，其中 1/3安装了图片文件交流系统（PACS）系统。,我国医疗卫生行业信息化发展现状,卫生机构（十七类）,我国医院的范畴,按卫生部现行统计序列,医疗机构（七类）,医院（五类）,专科医院（二十类）,中西医结合医院,综合医院,民族医院,中医医院,卫生机构（十七类）,1、医院 2、疗养院 3、社区卫生服务中心4、卫生院 5、门诊部 6、诊所、卫生所、医务室、护理站7、急救中心8、采供血机构9、妇幼保健院（所、站）,10、专科疾病防治院（所、站）11、疾病预防控制中心（防疫站）12、卫生监督所13、卫生监督检验（检测）机构14、医学科学研究机构15、医学在职培训机构16、健康教育所（站、中心）17、其他卫生机构,1、医院2、疗养院3、社区卫生服务中心4、卫生院5、门诊部6、妇幼保健院（所、站）7、专科疾病防治院（所、站）,医疗机构（七类）,1、综合医院2、中医医院3、中西医结合医院4、民族医院5、专科医院,医院（五类）,1、口腔医院 8、妇产（科）医院2、眼科医院 9、儿童医院3、耳鼻咽喉科医院 10、精神病医院4、肿瘤医院 11、传染病医院5、心血管病医院 12、皮肤病医院6、胸科医院 13、结核病医院7、血液病医院 14、麻风病医院,专科医院（二十类）：,15、职业病病医院16、骨科医院17、康复医院18、整形外科医院19、美容医院20、其他专科医院,我国医院信息系统的发展阶段,10-20%城市医院探索建立临床信息系统,60-70%县以上医院基本实现,少数地区进行方案试点,医院临床信息系统,区域卫生信息系统,医院管理信息系统,我国医院信息化建设发展势头良好！,集成化医院信息系统的发展,“医院信息系统”应该包 含为满足医院医疗活 动而设置的所有信 息化模块，并达 到高度的集成 和无缝连接。,医生临床工作站,全面应用于门诊、住院、手术、管理等各个业务流程,医生临床工作站,全面覆盖普放、CT、MRI、超声、胃镜、纤支镜、喉镜、病理等图象源点,PACS源点覆盖全面,无线移动医生工作平台,手术麻醉科医生工作站,张三,电子病历,外科重症监护信息系统,儿科重症监护信息系统,内科重症监护信息系统,双屏诊断工作站,医院信息化建设存在的主要问题,我国医疗卫生信息化建设发展不平衡，受经济发展水平的影响较大标准化和规范化成为医院信息化建设的主要瓶颈医院管理和业务流程不规范，技术人才奇缺HIS系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭国内HIS行业起步晚，没有形成特大型专业人才、经验、产品、服务仍然不足，良性市场环境尚未形成,从国家层面上，需要制定哪些医院信息标准？医院信息标准是庞大而复杂的系统工程，如HL7的编码系统就有242个 技术难点高，专业涉及广，应用变化快，研究与使用的利益机制难于形成 现有基础薄弱、起步较晚、缺乏专业机构和技术队伍 主管部门认识不到位，没有财政投入，同时应用信息标准的意识普遍淡薄,医院信息标准建设难点和问题,国家卫生信息标准基础理论框架研究 国家卫生信息基本数据集标准研究医院信息基本数据集标准研究 国家公共卫生基本数据集标准研究 社区卫生信息基本数据集标准研究 中国 PACS 标准研究 中国 LIS 标准研究 中国医学术语编码系统研究 电子病历应用基础与标准研究 健康档案应用基础与标准研究,国家卫生信息标准研究进展,总后卫生部牵头基本完成卫生部、总后卫生部牵头启动北京协和医院牵头基本完成中国CDC牵头年底基本完成科技部项目 CSI牵头开始启动 科技部项目 CSI牵头基本完成 卫生部医院研究所牵头 已经启动 卫生部医院研究所牵头 已经启动 科技部项目 CSI牵头准备启动 科技部项目 CSI牵头准备启动,基于国家医疗服务领域的信息框架标准 医院内部各部门、各子系统之间信息交换的基础数据元素集 医院与外部信息交换的基础数据元素集。包括医院之间，医院和卫生行政主管部门，医院与医疗保险部门之间以及医院和疾病预防与控制中心之间进行信息交换的基础 提供给医院信息系统设计者设计数据模型、数据库时参考,国家医院信息基本数据集标准研究,基于国家公共卫生领域的信息框架标准 确定国家公共卫生分类体系：即公共卫生主题域、类、属性、关系和数据类型 建立公共卫生基础数据元素集标准，用于公共卫生各子系统之间、公共卫生信息系统与其它信息系统之间数据交换、信息共享和互联互通 规范公共卫生各业务领域信息系统的开发，满足政府职能部门对公共卫生信息综合利用的核心内容的需求,国家公共卫生基本数据集标准研究,构建社区健康信息模型框架，建立符合我国实际的社区卫生信息基本数据集标准 建立符合我国实际的社区卫生信息采集、传输、管理、分析和利用及其信息系统建设的基本功能规范和方法 建立全国统一的个人、家庭、社区健康档案 构建标准化社区卫生信息系统的基础平台,社区卫生信息系统基础标准研究,发达国家正在加快电子病历研究，电子病历基础框架实际是一个标准，是医院信息平台建设关键 建立符合我国实际的电子病历的定义、范围、内容框架和结构框架 电子病历应用研究的四个重点问题：电子病历基础框架及其标准需求电子病历实现的技术手段和方法电子病历的法律法规问题电子病历的临床规范问题,电子病历应用基础与标准研究,电子病例的发展,EHR在DICOM和HL7的支持下，将连接各种医疗信息系统，构成一个面向临床医生和患者的信息服务系统。,流程规范：是系统设计和集成的关键（放射科信息系统为例）,医院信息化建设发展策略 宏观上,加快医院信息化的功能规范和标准建设，尽量与国际标准接轨（如ICD-10 、HL7、DICOM、ICPM、SNOMED） 积极推动现代化医院管理模式和工作流程再造推进医院临床信息系统建设，探索集成化、数字化医院信息系统 开展数字化医院试点示范工作：今年10所医院加强人才培养和技术合作,医院建设信息系统的策略 微观上,总体规划：数字化医院建设是一个过程分步实施：根据能力合理安排年度计划先易后难：按照临床实践规律先外后内系统整合：按照统一标准整合系统平台,现阶段我国医疗卫生信息化数据统计,截止到2006年底，全国开展社区卫生服务的地级以上城市有278个，市辖区789个，全国共建立社区卫生服务中心5000多个，社区卫生服务站近18000个 社区卫生服务机构由政府及所属医疗机构举办的占60，企事业单位举办的占17，其他社会力量举办的占24 全国从事社区卫生服务工作的卫生技术人员达26万人，其中，医生12万人，护士10万人。 截至2005年底，全国共安排2448个疾病预防控制机构建设项目，总投资105亿元，已基本建成使用；安排2668个突发公共卫生事件医疗救治体系建设项目，总投资164亿元，已基本建成 。新型农村合作医疗制度建设快速推进，农村卫生工作呈现新的面貌。截至2005年底，全国已有678个县（市、区）建立了新型农村合作医疗制度，有2.4亿多农民参加了新型农村合作医疗，占全国农业人口的26.6%，参合率达75% 卫生部规划财务司司长赵自林透露，国家近年来在医用设备方面的招标采购金额逐年增高，2003年为8亿元，2004年增加到30.73亿元，2005年也超过30亿元，“十一五”期间规划用于购买设备的投资为67.71亿元。 据统计，至2006年，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市已开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个,国家政策导向,战略要点： 面对“十一五”，在医疗卫生服务方面，我国的战略重点，第一是农村，第二是城市社区和公共卫生。,卫生事业发展“十一五”规划纲要,总体目标：到2010年在全国普遍建立比较规范的新型农村合作医疗制度和县、乡、村三级医疗卫生服务体系，初步解决农村公共卫生和农民看病就医问题。 到2010年在全国城市初步建立比较完善的社区卫生服务体系，不断提高服务水平，为城市居民提供安全、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务。 到2010年初步建立国家基本药物制度，保证群众基本用药，有效降低药品价格。 到2010年基本建立比较规范的公立医院管理制度，坚持公益性质，坚持为人民健康服务的方向。,卫生事业发展“十一五”规划纲要,基本原则：坚持以政府为主导，强化政府责任，改革公立医疗卫生机构管理体制和运行机制，坚持公益性质，扭转盲目追求经济利益倾向，减轻群众负担。 以公共卫生、农村卫生和社区卫生为重点，健全政府公共服务职能，优化卫生资源配置。 鼓励、引导社会力量积极参与，兴办民营医疗机构，多渠道发展医疗卫生事业，扩大医疗卫生服务供给，鼓励公平、有序竞争。,卫生事业发展“十一五”规划纲要,总体目标：到2010年在全国普遍建立比较规范的新型农村合作医疗制度和县、乡、村三级医疗卫生服务体系，初步解决农村公共卫生和农民看病就医问题。 到2010年在全国城市初步建立比较完善的社区卫生服务体系，不断提高服务水平，为城市居民提供安全、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务。 到2010年初步建立国家基本药物制度，保证群众基本用药，有效降低药品价格。 到2010年基本建立比较规范的公立医院管理制度，坚持公益性质，坚持为人民健康服务的方向。,卫生事业发展“十一五”规划纲要,重点工作：全面推进新型农村合作医疗制度建设，加强农村卫生工作。加强乡镇卫生院建设，每个乡镇要有1所政府办的卫生院，并由县级政府统一管理。采取多种形式支持每个行政村设立1个卫生室。 大力发展城市社区卫生服务，为居民提供安全、有效、方便、价廉的基本卫生服务。到2010年，在地级以上城市和有条件的县级市建立比较完善的社区卫生服务体系，为居民提供公共卫生和基本医疗服务。 在大中城市，原则上按照3万-10万居民或按照街道办事处范围规划设置1所社区卫生服务中心，并根据需要设置若干社区卫生服务站。调整现有卫生资源，将公立一级医院、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构转型或改造成为社区卫生服务机构,卫生事业发展“十一五”规划纲要,保障措施：加大政府对农村卫生的支持力度。政府新增卫生支出主要用于农村卫生，逐步提高新型农村合作医疗的财政补助水平。 建立稳定的城市社区卫生服务筹资机制，加大对社区卫生服务的投入力度。地方政府要对社区卫生服务业务培训给予适当补助，核定社区公共卫生服务经费补助。为政府办的社区卫生服务机构提供必要医疗卫生设备等设施。 加大财政转移支付力度。中央财政继续加大公共卫生、农村卫生、社区卫生对中西部地区的转移支付力度。各省、自治区、直辖市财政也要加大对贫困地区的转移支付力度。,卫生事业发展“十一五”规划纲要,一、城市社区卫生服务站应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。二、床位至少设日间观察床1张。不设病床。三、科室至少设有以下科室：全科诊室、治疗室、处置室、预防保健室、健康信息管理室。四、人员 （一）至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。 （二）至少有1名中级以上任职资格的执业医师；至少有1名能够提供中医药服务的执业医师。 （三）每名执业医师至少配备1名注册护士。 （四）其他人员按需配备。五、房屋建筑面积不少于150平方米，布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准。六、设备 （一）基本设备 诊断床、听诊器、血压计、体温计、心电图机、观片灯、体重身高计、血糖仪、出诊箱、治疗推车、急 救箱、供氧设备、电冰箱、脉枕、针灸器具、火罐、必要的消毒灭菌设施、药品柜、档案柜、电脑及打印设备、电话等通讯设备、健康教育影像设备。 （二）有与开展的工作相应的其他设备。卫生部二六年六月三十日,城市社区服务站基本标准,中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办法 ,国家财政资金方案：中央财政设立卫生事业专项资金(以下简称专项资金)，重点支持中西部等困难地区卫生设备和购置等。 专项资金按照统筹规划、科学立项、统一分配、分级管理、专款专用、追踪问效的原则进行分配和管理。财政部、卫生部根据各地医疗卫生资源现状和财力状况和当年实际需要，统筹考虑中央和地方有关部门、国外贷款等渠道已安排的各项资金，提出资金分配方案，并组织专家进行评审后按程序确定。卫生部、财政部根据专项资金用途研究确定具体项目管理方案，卫生部门具体负责项目实施工作。 省级财政、卫生部门在收到中央财政专项资金补助和项目管理方案后，应结合本地实际情况和本级财政安排的资金，并参照中央专项资金分配办法和项目管理方案要求，及时将中央专项资金和省级补助资金分配到省级项目实施单位和市(地)或县(市)。同时将资金分配和拨付文件抄送财政部驻当地财政监察专员办事处(以下简称财政专员办)。 项目实施所需设备等按照政府采购法的规定实行招标采购。大宗物品采取中央招标、地方采购的运作方式，即由卫生部、财政部统一组织集中招标，地方在中标范围内认购，自行与供应商签订合同并付款、验收。零星物品等采购由省级卫生、财政部门按规定采购。,城市社区卫生服务站基本标准社区医疗信息化应用调查及解决方案推荐国家发展和改革委员会、卫生部关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理意见的通知,卫生部卫生服务标识,医疗信息化建设IT投资分析,目 录 我国医卫行业信息化建设IT现状 我国医卫行业信息化建设IT市场机会分析 我国医卫行业IT投资趋势 竞争对手在该项目中的市场状况 我国医卫行业IT产品采购行为分析 销量预测,我国医卫行业信息化建设IT投资现状,2005-2008年医疗行业IT投资规模,我国医卫行业信息化建设IT投资现状,2005-2008年医疗行业IT投资结构,我国医卫行业信息化建设IT市场机会分析,中国国内现有医院6万余家，其中县级以上医院（不含港、澳、台湾地区）1.7万余家，其中三以上的医院在2000家以上、三甲以上的医院在1000家以上，据统计结果显示，目前全国医卫系统HIS建设投入超过1000万元的医院仅有4%，超过500万元的医院也只占6%。2006年我国整个的居民医疗费用为6000亿元，其中医院直接收入达3500亿元之多，按照国家卫生部的要求，国内三甲以上医院都需要实行信息化管理，且要求自2007年起医院必须将年收入的5%（175亿元）用于信息化建设，加上国家拨款80亿元/年，全国今后三年每年用于医疗信息化建设的资金预计达255亿元。按照项目规划，未来三年全国将有70%的医院实现医疗信息化。,中国医卫行业IT投资趋势,向标准化和集成化发展向临床信息系统转化应用不断深化催生网络升级改造不同规模医院的HIS建设逐渐分化,中国医卫行业IT投资趋势,近三年医院IT系统建设情况重点分布,中国医卫行业IT投资趋势,近三年医卫行业IT产品采购需求趋势配合系统建设，医卫行业对台式计算机产品的采购需求特别旺盛，对PC服务器、交换机、软件产品、存储产品及安全产品也有一定的采购需求。,中国医卫行业IT投资趋势,医卫行业重点IT产品采购预测,上表是2005年医卫行业重点IT产品的采购情况，根据医卫行业IT采购量24%的年增长水平，预计自2007年起三年时间内医卫行业PC计算机产品的采购额依次为 23.4亿元（2007年）、27.8亿元（2008年）、32.3亿元（2009年）,竞争对手在该项目中的市场状况台式PC,截止2006年底，中国医卫行业的台式计算机保有量中，市场份额最大的是联想，第二是DELL，第三是IBM，第四是方正。,竞争对手在该项目中的市场状况笔记本电脑,截止2006年底，中国医卫行业的笔记本电脑保有量中，市场份额最大的是DELL，第二是IBM，第三是联想，第四是东芝，第五是惠普。,竞争对手在该项目中的市场状况服务器产品,截止2006年底，中国医卫行业的笔记本电脑保有量中，市场份额最大的是惠普，第二是IBM，第三是联想，第四是DELL，第五是方正。,中国医卫行业IT产品采购行为分析,在医卫行业需求决策过程中，上级主管、本单位主管、本单位IT部门和业务部门都对需求决策有一定的影响力，为评估他们的决策过程中所拖加的影响力的大小，该单位参与项目重要性与参与频率的比值，即影响力指数来对各部门的作用进行评估。,采购模式分析,中国医卫行业IT产品采购行为分析,采购方式及特点,在医卫行业信息化建设中的IT产品采购方式中，采取最多的方式是公开招标、直接向厂商采购、向分销商采购、比例分别占34.2%、26.6%、20.2%；通过小范围邀标、方案供应商代理、系统集成商的方式进行产品采购的比例分别为6.3%、5.1%、4.1%。,我们的目标,按照近年的医疗信息化建设的IT采购规模分析及对竞争对手的市场占有率的分析，我们推测20072008年间我国医疗信息化建设的台式计算机市场需求及各品牌市场份额如下表所列：,国际国内IT巨头应对医疗信息化建设,英特尔博锐技术助力医院信息化发展21世纪数字医疗IBM全力推动医疗产业信息化和标准化建设IBM迎接2010:中国医疗卫生事业前景展望白皮书 联想小型医院解决方案,专家访谈：医疗卫生行业信息化建设,医疗离信息化有多远?卫生部发言人毛群安答记者问,同方医院信息化解决方案,目 录 基本的信息化系统计算机网络拓扑图 构成HIS系统计算机类硬件产品组合 HIS系统主流服务器产品合作伙伴 HIS系统主流交换机产品合作伙伴 同方医卫行业信息化解决方案,计算机网络硬件主要设备性能要求： 服务器：高可靠性、安全性、速度快、强大的数据吞吐能力 交换机：快速千兆以太网总线、CSMA/CD协议、方便系统升级 普通工作站PC：赛扬或闪龙低端主机 医生工作站PC：奔腾级或速龙系列高性能主机 医学影像工作站PC：强大的图像处理功能、高性能主机和显示器,基本的HIS系统计算机网络拓扑图,构成HIS系统计算机类硬件产品组合,HIS系统主流服务器产品合作伙伴,IBM、HP、Sun,HIS系统主流交换机产品合作伙伴,华为3Com Intel Cisco 北电网络 AMP,同方医卫行业中小型解决方案PC选型,同方医卫行业信息化解决方案,清华同方PACS系统解决方案,用户组织关系架构,职责：负责中央财政医疗专项资金的批复使用 负责人：赵自林（卫生部规财司司长） 卫生部国家卫生部正司局级干部简历,卫生部规划财务司,职责：负责全国医疗卫生信息系统信息化建设负责人：王陇德 （卫生部副部长、领导小组办公室组长）卫生信息化领导小组办公室干部简历,卫生部信息化领导小组办公室,职责：负责医疗卫生信息化相关标准的制定中国卫生信息学会 卫生信息标准化专业委员会,中国卫生信息学会 卫生信息标准化专业委员会,项目营销方案“双十方案”,目 录医卫行业与教育、政府行业对比分析医卫行业主管机构双十方案市场推广方案营销目标及费用双十方案板推进计划五个必要的支持,医卫行业与教育、政府行业对比分析,项目主管机构,卫生部统计信息中心（卫生部信息化领导小组办公室）,统计处,调查与评价处,信息技术处,信息化推广处,医疗卫生信息化建设推进阶段,提供80亿资金的划拨情况及项目的政策指导方向，有利于及时掌握大项目情况,提供市场推广方面的信息、有利支持公司的市场活动,提供各省医疗机构信息化程度，有利于制定区域营销方案,提供信息化建设的最新技术信息及优秀企业，有利于公司挖掘全国性、地方性的合作伙伴,适合同方的医疗行业营销策略“双十方案”,双十方案内容：集中优势资源争取在10月份