社区医院见习报告

1 / 33社区医院见习报告见习心得周二我们来到南昌市火车站附近的曙光社区卫生服务中心见习，对实际的社区护理工作有了一些了解。首先 老师给我们介绍了社区服务中心的工作范围 。一、健康信息收集管理1、社区基本情况2、社区居民健康调查与分析。3、建立社区和个人健康档案。该社区服务中心迄今为止建立周边社区居民健康档案四万多份。二、医疗常见病、多发病的诊治、危重病人的现场救治及转诊，家庭病床及相关的各项服务。三、预防传染病防治、儿童计划免疫、慢性病防治和监控等。四、保健儿童保健、妇妇保健、老年人保健、残疾人保健。五、康复2 / 33接纳上级医院转回的康复期病人，侧重于慢性病、术后病人及残疾病人康复指导和管理。 康复锻炼方法有肢体 功能恢复锻炼，中医理疗等。六、健康教育制订健康教育计划，开展健康教育。定期对慢性病病人、孕妇进行随访，随访方式有电话随访及家庭随访。七、计划生育1、避孕、节育措施的指导与服务； 2、优生、优育、优教的指导与服务；3、不孕症的咨询、查治、转诊。然后我们看了一下居民的档案档案包括病人年龄、姓名、性别、基本生命体征、三大常规、消化系统 B 超检查、心电图、健康史手术史等。最后我们参观了一下医院基本布局。一楼有挂号、划价室、全科诊室、中药房、输液室 ；二楼有中医康复室、口腔中心、健康教育室等。走廊两旁的墙壁上挂有高血压糖尿病防治小知识、健康食谱等彩图，起到了很好的健康宣传作用。总结3 / 33通过这次见习，我了解到社区服务中心的基本的功能，工作范围，和大概的布局。社区的工作任重道远，做好社区卫生服务工作能解决社区居民就医难的问题，避免各大医院一号难求的问题；做好疫苗的接种，将疾病防范于未然；加强公民的健康教育有助于全民健康的实现；康复中心帮助病人躯体功能的恢复。我国的社区卫生服务工作相比发达国家还不够完善，需要政府加大投资力度，实现不光是较发达的城镇居民能享受社区卫生服务，农村居民也能实现在家附近看病，定期体检的医疗卫生服务。将疾病扼杀在摇篮中，降低疾病发病率，提高疾病康复率。社区医院实习心得二门诊的一周很快就过去了，这七天里，我对社区医院的环境有了一个粗略的印象，也让我有了一些思考。大概是受小的时候家属区里的医务室的温馨环境的影响，我一直在心中保留着做一个社区医生的小愿望。因为我觉得社区医生有更多的时间和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基础，这在中国这一特定的环境下，非常有助于提高患者的就医依从性。门诊的患者每天来来去去，其中有很多患者，不过是走马观花的看医生，并没有好的依从性，这一点对于中国广大的慢性病患者是非常4 / 33不好的;还有一些患者对于医生有着强烈的不信任感，这与现在的医疗大环境不无关系，但也与医生因为自身工作繁忙，没有时间和精力与患者进行良好的沟通有关。对于这两点问题，我一直认为，有责任感和医术高超的社区医生是一种解决问题的方法。在社区门诊的这些天，让我对这一点有了更多的信心，因为我在这里收获了很多知识和感动。二门诊的老师们，学识都很渊博，很受患者尊重。这也是我很喜欢全科医生的一点，他们看上去都亲切而低调，但他们却是有着大医院专科医生不能小觑的广博的知识，看似信手拈来的功夫，却是患者就诊的第一道守护者。虽然看每个病人的时间还是有限，但是他们还是比专科医生多了一份热情和亲切，对患者的教育和指导也要多一些。尤其是很多患者已经在大医院就过医，他们在二门诊开药的同时，医生们也不错过任何宣教的机会，这一点，使我更加坚信，也许大医院的医生对于最新的知识有着更深入的了解，用药更有把握，但是社区医生在患者教育这方面所起的作用是绝不亚于他们的。很遗憾，给我安排入户的那天并没有入户，所以我失去了一次很好的深入了解社区医生工作的机会。但是那天在儿童保健的智力筛查门诊，我还是更加深刻的感受到了社区医生在患者的基础保健工作中的不可替代的重5 / 33要作用，也让我回忆起了小时候在家属区里医务室里疫苗接种或是看病的温馨经历。可以想见，入户这种更加体贴周到的医疗行为，对于很多医疗观念比较淡薄的患者的母婴健康保障是非常有必要的。当然二门诊有很多好处，我还是感受到了一些不得不面对的问题。总体上，二门诊还是北医三院的一部分，所以综合水平是很好的，这带来了很多除了一万五千人的社区居民以外的临近的社区患者。虽然很多患者在家门口就能看上病，十分方便，但是如此庞大的患者群体，每个诊室还是门庭若市，患者还是要等待，医生们也是很忙碌，每个病人获得的时间并没有比大医院多上多少，医生们与患者也并不是特别熟悉，对患者的宣教也不是特别有效，这一点让我觉得还是有点小遗憾的。但是这个也许是国内现在医疗条件不均衡下的必然产物，所有好的医院都是人山人海，二门诊也不除外。依托着三院的强大的支持，二门诊的医生们有了较好的再教育的条件，但是相对于大医院的专科医生，他们还是少了许多参加高水平研讨会和国际会议等高水平的学习机会。所以在治疗上，很可能会有一些与专科医生不同的治疗意见，这点不仅会不利于患者的治疗，也不利于全科医生自己的成长。与此相应的，在这个化验检查对高精医疗检验仪器高度依赖的时代，6 / 33社区医院与大医院也有一定差距，这个也是限制社区医院的诊疗范围的一个因素吧。新的医疗改革正在进行，我这短短一周的实习感受使我相信，社区医院作为医改的重要环节，会越来越受到重视，获得越来越多的医疗资源，发挥越来越大的作用。寒假社区医院社会实践报告这是我成为一名大学生以来第一次参与个人社会实践，不由得想做的特别一些。听说大部分同学都选择大医院去社会实践，我想了想，决定去友谊 18#社区卫生服务中心实践，感受一下基层医疗的现状，并感受医学的氛围，结合自己所学的知识去理解、去判断，真正到医学领域去实践，同时也要发掘出对医学知识学习的爱好。利用这个寒假的时间，我在这里进行了为期五天的见习实践工作，同时也对社区卫生服务有了更多的了解。第一天主要简单了解了社区医院的各项规章制度。下午的时候中心举办了一次社区健康教育讲座，内容主要是有关春季养生的。台下的听众主要为老年人。讲座讲述了先春季的气候特点，然后指出应如何恰当好处的养生、应食用何种水果蔬菜。不仅这些老大爷老奶奶学到了不少，我也懂得了父母在春季不应错过养生的好机会。第二天也是准时 8 点上班。今天实践的内容是7 / 33社区免费体检。在社区卫生科这里，社区群众可以免费检查血压、血糖等体检项目，每天来参加的人都比较多，很多是来量血压、血糖的，老年人来这里体检后还会询问最近的身体情况是否良好。同时这个科室还负责建立居民健康档案，来诊的辖区居民的健康状况都被记录在案，可以对其中的慢性病患者进行随访和防控管理。后来李医生让我给患者量血压，可是我头一次没经验，还是在医生的指导下完成了任务。学会了测量血压的方法。首先应使血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。袖袋下端应该与前肘窝相距 2-3 厘米，松紧以塞进一指为宜，将听诊器钟面一端轻压前臂动脉，缓慢充气。待动脉跳动消失后。再加压 20 - 30 厘米汞柱，即可停止充气。微微开启气阀门，令水银柱慢慢下降。听到的第一声脉搏跳动为收缩压，亦即是上压。最末听到的脉搏声为舒张压，亦即是下压。过程很简单，只要记住高压低压就好，到最后越做越熟练。接下来几天，我在社区医院每个角落都转了转，看到许多新奇的展示，比如有个很大的屋子被当做了阅览室，里面有很多普及医学知识的书本，感兴趣的人们可以随时翻阅；还有医院的最长的走廊的墙壁上挂了很多相片，里面记录了这个社区从刚建立直到现在的成长足迹，记录了许许多多的医务工作者，同样，宽敞的休息室也布置了8 / 33许多照片，相当温暖、和谐。 从这几天的实践中，我更加深刻的感受到了社区医生在患者的基础保健工作中的不可替代的重要作用，医生可以轻松地和患者唠家常、聊天，也让我回忆起了小时候在家属区里医务室里看病的温馨经历。可见，入户这种更加体贴周到的医疗行为，对于很多医疗观念比较淡薄的患者是非常有必要的。每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。虽然现在社会上风气不好，甚至有很多人崇尚金钱至上，但医生治病救人的初衷一直都在。要做一个好的医生，首先要有医德，我一定会牢记于心。总之，首次社会实践令我受益匪浅，学到了许多书本上学不到的知识，应始终秉着真心求学的态度，认真学习成为一名医生的必修课：那就是首先要善于沟通，对病人要细致耐心，真诚待人，对导师要勤学好问 ；最重要的是要有本心，做事对得起良心。医生这个职业是神圣的，我将为之付出不悔的青春，此文为鉴。一、前言毕业实习是汉语言文学专业教学计划的重要组成部分，是为了巩固学生的理论知识，培养学生的实践能力和敬业精神，拓宽学生的视野，使学生在认识实习中建立的感性认识基础上形成理性认识，并进一步了解本专业就业趋势的实践环节，为我们明年走向社会打下坚实基础，9 / 33也是我们走向工作岗位的第一步。本次分散实习为期六周，始于 9 月 9 日止于 10月 18 日。本次实习所在地为铜川市印台区王石凹社区卫生服务中心。本次实习以参与社区卫生服务中心的服务工作为主，院办公室工作为辅，两方面的工作共同构成本次实习内容。二、实习目的和意义毕业实习是教学计划的重要组成部分，它是巩固专业知识的重要途径，更是培养学生实践能力及解决实际问题的第二课堂。实习时应当深入实际，认真观察，充分获取直接经验及间接经验，巩固所学基本理论，保质保量地完成实习中的事务，从而培养我们的实践能力、动手能力。通过本次分散实习，我们要对汉语言文学专业建立理性认识，并进一步了解本专业的学习实践环节。巩固和加深理解在课堂所学的理论知识，让自己的理论知识更加扎实，专业技能更加过硬，更加善于理论联系实际。了解所在单位的工作概况，岗位职责；了解社区工作内容、流程；了解办公室事务处理流程，能处理简单的事务；更加熟练掌握办公自动化的使用。三、实习目标和要求10 / 33、实习期间不迟到，不早退，不无故旷工，若有特殊原因不能按时到达或不能去实习单位负责人请假；、实习期间要仔细，认真听负责人的讲解，工作中遇到不懂的地方及图片已关闭显示，点此查看时请教，避免给工作带来不必要的麻烦；、实习期间不穿奇装异服，不对工作内容以外的东西感兴趣，不散播办公室内部消息；、实习期间巩固、深化所学理论知识，进行理论联系实际的训练，培养分析和解决实际问题的能力；、实习期间再次熟悉办公室工作流程和工作程序，不眼高手低，认真完成工作，获得实习所在部门的认可；、实习期间每天坚持写实习日记，实习结束后上交实习报告。四、实习部门工作情况王石凹社区卫生服务中心，原为“铜川矿务局第二医院” ，是一所集医疗、预防、保健、科研教学、社区公共卫生服务于一体的综合性非营利性二级医院。我院始建于 1970 年 7 月，现有职工 82 人，外聘 15 人，其中卫生技术人员 67 人，床位 150 张，设有 8 个职能科室，10 个临床科室及 4 个医技科室，形成了学历结构合理、职称结构11 / 33科学、专业结构全面的高素质专业队伍。1996 年 12 月，被卫生部评审为“二级甲等医院”和国际“爱婴医院” 。2016年 12 月复审被省卫生厅评定为“二级乙等医院” 。医院担负铜川东区六矿一厂及周边社区近 10 万人的医疗、预防保健、科研教学等任务。现在又担负王石凹辖区职工家属城镇居民及周边社区 2 万余广大居民的医疗、预防、保健、 “六位一体” 、社区卫生服务及矿区工伤、职业病的抢救诊疗和康复治疗任务。医院坚持“一切为了病人”的办院宗旨，努力建设以“满足社区群众医疗服务需求为中心”的社区卫生服务特色文化，以亲民、爱民、为民服务为突破口，把满足群众不断增长的社区卫生服务需求作为根本出发点、深入社区、深入千家万户，为居民在医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育及心理咨询等方面提供综合性、持续性和可及性的方便、快捷、价廉的全方位医疗保图片已关闭显示，点此查看健服务，扎扎实实开展社区卫生工作，以崭新的举措推动社区卫生服务的全面发展。五、实习内容实习动员大会暑假前，我参加了在主楼召开的实习动员大会。本次实习指导老师冯老师对这次实习的性质和内容，实习12 / 33报告书写规范，考核及成绩评定，日程安排等进行了详细说明。通过老师的介绍，我们大体了解了这次实习的基本情况。随后冯老师又交代了一些在工作中要注意的问题，老师所说的这些话不仅对本次实习有指导意义，对于一年后即将进入职场的我们更是重要的经验。不论是目前的实习还是正式上班后，该问的问，不该问的坚决不问，尤其不可传闲话，对于工作内容有保密性质的更是要守口如瓶。日后作为一名进入职场的新人最忌讳眼高手低，有些人认为一些初级的工作不应该是大学生来做，这种想法是错误的，新人做一些端茶倒水打扫卫生的工作都是正常的，你的前辈比你进入单位的时间早，你所做的这些工作他们也曾经做过。当有一天我们成为资历较老的人时也会有更新的人来做这些事。所以我们要摆正心态正式对待这些事情，并且要在工作中察言观色。最后冯老师对我们寄予了厚望，希望我们能好好利用这次机会，好好锻炼自己。参与社区卫生服务中心的服务工作办公室的工作比较清闲时，我主要在社区服务这方面做一些事情。这一部分的工作也是我本次实习中的重要内容。它让我首次接触到了社区服务这个之前我很陌生的工作，现在却觉得十分感兴趣的工作。社区服务中心13 / 33承担着社区基层最基本最主要的医疗卫生服务工作，工作量很大，要求也高。在实习期间，我参加了中心的整体工作：图片已关闭显示，点此查看1.社区卫生服务中心组织大型义诊活动为迎接“爱牙日”的到来，社区服务中心组织策划了一次大型义诊活动，而我也有幸参与策划并完成数据统计工作。9 月 14 日上午，社区卫生服务中心组织医护人员共 12 人在矿部广场开展了宣传义诊活动，主题为“健康每一天，从爱牙开始” 。现场宣传以口腔保健及慢病知识宣传和义诊为主要内容，活动共展示条幅 2 个、接受辖区居民口腔科疾病咨询及检查 76 人次，测血压及慢病咨询 145人次，发放健康教育宣传单及宣传手册 300 份，发放牙膏、牙刷、牙线等物品 200 余份。这次活动获得了居民的的一致好评。2.社区医疗卫生中心组织的知识培训讲座为加强社区健康教育，普及中医药健康知识，提高居民对糖尿病、高血压的中医预防保健能力，9 月 28日下午，社区卫生服务中心举行了“中医防治糖尿病、高血压健康知识讲座” ，邀请了医院两位专家进行了讲解，120 位糖尿病、高血压患者及家属参加了此次讲座。14 / 33本次讲座两位专家分别从引起糖尿病、高血压的主要病因、常见表现及运用中医技术预防和防治等几个方面作了讲解。同时，结合真实的病例和日常生活应注意的问题，进行了详细讲述，使讲座简明、易懂、深刻。另外，在讲座现场，我同其他几位同事向来参加此次讲座的居民发放了糖尿病、高血压中医健康教育宣传资料，让居民更加深入地了解糖尿病、高血压的中医防治方法。通过本次糖尿病、高血压的中医健康知识讲座，广大居民对糖尿病、高血压病有了深刻地认识，提高了自我保健意识，从而养成良好的生活习惯和生活方式。这次活动中我跟随老师负责会场布置及接待工作，随后将本次活动撰写成新闻稿交给社区居委会。3.跟随社区卫生服务人员深入孕产妇家庭图片已关闭显示，点此查看为确保孕产妇妊娠过程安全和母婴健康，国庆节过后，社区卫生服务中心医务人员深入孕产妇家庭走访，摸清底数，登记造册。妇产科大夫为孕妇讲解产前保健知识，使孕产妇疾病得到及时治疗。同时对她们进行产褥期的保健指导、对新生儿进行喂养教育宣传。本次活动是我在得知后信息后处于新奇主动提出要跟着负责人去的，过程中负责登记，之后三天的时间进行登记造册。15 / 334.参加慢性病的管理随访工作。在这项活动中，我主要开展电话随访方面的工作。老师教会我所要询问的问题及如何记录，这次随访过程中共完成 30 例慢性病患者的资料收集。了解特色科室社区卫生服务中心因其面向社区的特殊性，亦有着它的特色，故在本次实习中应负责人的要求对一些特色科室进行了解 。1.慢性病管理科：该科室工作主要面向群众，主要开展社区群众高血压、糖尿病等慢性疾病的防控，以及对精神疾病患者的走访管理。科室建立居民健康档案，同时科室对社区群众开展检查血糖、血压、尿检等免费体检，以此来了解辖区居民的健康状况，加强慢病的防控管理；该科室同时还对辖区内精神病患者进行规范化管理，采取走进患者家庭走访制度等。2.预防保健科：主要开展社区儿童疾病的预防保健及传染病防治等，这也是社区卫生服务中心直接面向群众第一位开展的工作。3.妇幼保健科：承担着社区内妇女保健知识的宣传和指导工作，做好孕产妇保健系统管理，对围产期的孕产妇进行保健指导、家庭访视；督促产妇定期进行产期检查，对高危孕产妇实行专案管理，包括检查、登记、评16 / 33价记录、处理原则、产后访视、做特殊标记，凡严重者督促尽早上级医院诊治；全年有计划的查治妇女常见病、多发病，做好妇女期保健图片已关闭显示，点此查看工作。在儿童方面，对 7 岁以下的儿童进行保健管理，掌握社区内新生儿、婴幼儿的健康情况，有计划地对儿童常见病、多发病进行防治，做好托幼机构的保健教育及卫生指导。普及科学育儿知识，推广母乳喂养，我在暑期的实习时间中，正好每年一次的“母乳喂养周”宣传活动，首先印制了横幅悬挂，紧扣今年主题：母乳喂养：致胜一球，受益一生。强调母乳喂养的必要性，宣传母乳喂养的好处。安排访视人员对产妇产后入户进行访视，一对一的宣传指导，对新妈妈进行母乳喂养知识和技巧的讲解，发放母乳喂养宣传单。服务中心还举办了健康教育知识讲座，召集前来医院进行预防接种的哺乳期产妇及其家属参加了听课，紧紧围绕“围产期保健、母乳喂养好” 、 “幼儿膳食” 、 “预防接种”等知识进行认真细致的讲解。现场还为产妇提供母乳喂养方法的指导、健康咨询，发放相关知识宣传单 40 余张。4.康复科：主要开展的项目有职业病呼吸康复训练、职业病康复吸氧治疗、职业病中医康复诊疗、职业病康复理疗治疗和职业病健康生活习惯及适度锻炼训练等，17 / 33使广大职业病患者通过系列康复治疗过程，增强其自身免疫力和抵抗力，以降低职业病并发症的发生机会，达到康复的目的。还开展系统的针灸、推拿、拔火罐等的培训，为有需要的患者提供治疗服务。简单的文件处理工作文件处理，是办公室文秘所要具备的基本能力之一。我进入办公室后，也跟着老师们处理一些简单的文件，将管理文秘中所学的知识应用到了实践中。为了能够不出错，同时证明自己是“科班”出身，我特意找到了当时上课时的笔记，进行了认真的学习。文件处理有很多种，例如公文的收文、拟办、批办、承办、催办、办复。我现在能办的只限于收文、催办和办复环节。 处理外来文件是这样，但是内部文件处理上，还有录入一步。从我进入办公室以后，这一工作基本上都是我完成的。录入，简单的说就是打字，把手写的东西输入电脑，保存成一份文件。图片已关闭显示，点此查看打字看起来是个很简单的工作，但是却十分容易出纰漏，首先，你要有恒心有毅力地把长长的文件打完，其次，你要足够细心，不能有打错、打漏、看差行之类的错误，否则给单位造成不良的后果，最后，打字还要有一定的速度。18 / 33可以说通过这一个多月的练习，我的打字速度又有了明显的提高，同时对应用 Word 等办公室软件的熟练度也提升了许多。录入这个简单的工作有效地锻炼了我的耐心、恒心和抗干扰能力，使我在能力上有了很大的提高。实习成果本次实习书面材料共有实习报告一份、实习日记二十三篇。更重要的成果是，通过本次实习自身能力有多方面提高：实践动手能力明显提高；人际关系处理技巧的提高；文秘岗位技能的提高；以及个人品质如磨练了耐心、恒心和毅力。提高了抗挫折能力，坚定了信心，激发了克服困难的勇气，让自己学会了统筹时间，抓紧学习，自己的自学能力和自制力上了一个很大的台阶。六、实习总结和心得一个月的实习很快就结束了，这几周的所得到的知识比坐在课堂里来得更直观、更实际，所收获的都是我通过自己的观察和行动得来的。我的收获来自于两部分：一是参加活动，通过参加社区宣传活动了解到一些不同于课堂上的知识，同时培养了自己组织策划开展活动的能力。二是在院办公室值班，这部分的收获更加联系社会，对以后的就业有了一次“初体验” ，通过在办公室的工作，我试19 / 33着定位自己在社会中的位置，发现自己工作中的不足，通过察言观色积累一些社会工作经验，这无形中我对自己的未来有了逐步清晰的目标和定位。同时认识到在学校所学到的专业知识必须要与社会实践相结合，因而我必须要勇敢地走向社会，认识社会，了解社会并适应社会。通过这次实习，我同样明白了任何一份工作都不是轻松的，办公室的工作图片已关闭显示，点此查看可以说是琐碎的，同时也要处理大量的公文文件，整理资料，完成上级的任务。这个过程中如何接人待物，如何协调各方利益，如何处理公文都是一门门学问。在社区服务中参与的活动让我对社区工作有了初步的了解，同时对医患沟通有了深刻的思考。社区医疗服务主要为社区居民解决常见健康问题，是社区居民的首诊医院，社区医生大都接受过全科医生专业培训，是社区居民的首诊医生，他们采用全新的生物-心理-社会医学模式，广泛促进医学模式的转变和促使新的医学模式的运用和执行，他们用全科医学的理念，为病人提供连续性、综合性、协调性、整体性的服务。他们提供一种以病人为中心、家庭为单位、社区为范围、预防为导向的医疗服务。来就诊的病人大部分是复诊，以老年病人为多，尤其是慢性病人，他们与社区医生建立了一种共同参与型的医患关20 / 33系，医生们对很多病人都很熟悉，医患关系就跟朋友、熟人之间的关系一样，这跟大医院的医患关系有很大区别，那种医生与病人的默契是我们在各大医院体会不到的。对于老年人，服务站还为他们建立详细完整的健康档案，定期上门随访或给他们体检。在实习初，我还是很拘谨的，见老师时还有些忐忑，生怕自己适应不了办公室的工作，但在慢慢与老师的接触中，发现他们都很随和，很好相处，他们给了我莫大的帮助。在办公室的工作中我对 Word、Excel 等软件操作更加熟悉，由于将来很可能从事文秘工作，我始终认为这次工作给了我一个提前工作的机会，让我对职业有了进一步的理性认识，为以后的就业积累了宝贵的经验。七、实习过程中发现的问题及改进建议本次实习主要是在两个部门，即办公室和社区服务口，对于办公室的工作在认识实习已有了解，故本次实习重点在社区服务工作。通过这次实习，我对社区卫生服务工作有了更多的了解，对社区卫生服务中心的工作有了很大的了解，该中心的各项工作开展都受到了医院患者及当地居民的一致好评，当然其也存在着需要完善发展的地方，在此提出一些简单的建议，希望该社区卫生服图片已关闭显示，点此查看务中心的工作能够开展的更好。发现问题及建21 / 33议如下：(一)人才缺少，工作人员工作量大且高素质人才缺乏，建议建立人才引进机制，积极引进高素质人才，提高社区卫生服务质量；社区宣传还有待加强，对社区居民卫生，保健等宣传的同时加强对社区居民进行政府医疗卫生政策的宣传，加强社区居民对社区卫生服务中心的了解，提高社区卫生服务中心这居民中的良好形象；医院工作人员的沟通，特别是医生与医生，医生与护士之间的沟通，信息互通，对了解患者的情况有一定的帮助，加强医院工作人员之间的沟通与交流。图片已关闭显示，点此查看华严北里社区医院见习有感2016 年 4 月 10 日，今天下午在老师的带领下我们来到了社区医院进行见习。 首先，社区医院的老师给我们讲解了社区医院中有关高血压的知识。她告诉我们高血压的诊断标准是三次不同天的血压测量值超过标准，并且高血压的分级是就高不就低的。为我们重点讲述了高血压的健康指导和用药指导。高血压患者需要低盐饮食，平时要进行锻炼，最好是每天进行有氧运动 30 分钟以上。期间她提到如果想要减肥，有氧运动需要超过 40 分钟，因为前30 分钟消耗的是葡萄糖。对于这一点我和同学们都产生了22 / 33极大的兴趣和热情。医院老师还讲解了高血压的用药，他的原则是：小剂量开始、联合用药、选则副作用小的药，并列举了一些高血压常用药。然后老师讲解了糖尿病的诊断标准、饮食指导、预防措施、急救措施、常用药物和并发症。其中有两点让我印象深刻。第一，糖尿病病人最好别喝粥，因为粥易被人体在短时间内快速吸收，从而导致血糖急剧上升，同理，做菜的时候也不要用淀粉勾芡。第二，低血糖可以用加餐的方式来预防，以前我只记得容易低血糖患者应随身携带糖块以应急，却没有注意到低血糖应该如何预防。通过社区医院老师的讲解，我加深了对过去学习过的知识的印象 ，并掌握了新的知识。最后，我们参观了社区医院。医院的科室也非常齐全，布置也比较温馨，门口和楼梯、过道等处都贴有常见慢性病的机理、诊断和预防措施的宣传单，设计简单易懂。2016112092 梁浩东 09 全科四班社区卫生服务管理见习感想社区卫生服务是城市工作的重要组成成分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，23 / 33以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区卫生服务管理这门课见习的地点是到某一社区卫生服务中心去，我们所到的社区是广州荔湾逢源社区卫生服务中心。中心内开展了临床医疗、临床康复、预防保健、计划生育指导、健康教育、社区诊断、家庭病床等服务项目。在医疗方面，中心在医学领域不断开创了自己的特色，满足辖区内病人的医疗需求。中心内设全科诊室、中医诊室，中西医治疗相结合，并将针灸、推拿、按摩、拔火罐、中药穴位注射等中医适宜技术普遍推广。该社区在早段时间还评为以中医为特色的社区卫生服务中心。该中心在医疗方面与其他中心大致相同，主要是针对社区常见病，多发病，慢性病的治疗。设立了三个诊室，其中还包括发热诊室和肠道诊室。还有急诊室，不过是与治疗诊室是公用地方的。虽然这个设计不大符合规矩，但在广州这寸土尺金的地方是难免的。虽然急诊室与治疗室公用，但里面急诊的器具是齐全的。一旦有急症病24 / 33人来到，急诊治疗还是能够正常运作的。总体上，中心的综合水平是很好的，这个社区区民六万多，在这里的门诊量也是很多的，特别是这里的中医治疗具有特色。患者在家门口就能看上病，十分方便，但是患者大都集中在上午来看病，所以早上每个诊室还是门庭若市，患者还是要等待，医生们也是很忙碌，所以每个病人获得的时间就会减少了，对患者的宣教也不是特别有效。但是这个也许是国内现在医疗条件不均衡下的必然产物，所有好的医院都是人山人海。本中心设备精良，拥有 200mAX 光机、B 超诊断仪、激光治疗仪、红外线乳腺诊断仪、电脑中频治疗仪、生化、电解质检验分析仪等一大批先进仪器和设备，为临床正确诊断和治疗提供了良好的条件和有力的保障，但这是相对于其他社区来说。对于大医院来说只是一小部分的东西。却能够基本满足中心病人的要求。在这个化验检查对高精医疗检验仪器高度依赖的时代，社区医院与大医院也有一定差距，这个也是限制社区医院的诊疗范围的一个因素吧。这里所有的药物清单都公示出来了，分别有国基和省基药物，社区只有这些药物。都是国家统一购置的。清单显示购入价和售价都是一样的，也就是说，在社区里的医生是没有回购药物的，开的药也没有一点利润。医生的收入与医院的收入是分开的，就是收支两条线。社区卫25 / 33生服务机构将业务收入、医保预付资金、预防保健经费全部纳入收支两条线管理范畴，实现社区公共卫生服务和社区基本医疗的全面预算管理：通过将收入上缴专户，支出按计划和规定用途从专户中拨付的资金管理形式，使单位收入与个人分配利益脱钩，从机制上切断社区卫生服务的趋利因素。我们就有疑问了，既然医生固定有收入，而不与社区的收入挂钩，那么医生不就很容易成为驻米大虫？ 其实不然，因为每一年都有人来到社区来考核，如果你一年内没有完成需要考核的工作量，就会相应的扣除工资。这样一种方式我觉得是不错的，不仅仅能解决看病贵的问题，也能使社区开展更多的健康宣教的活动，使老百姓认识到更多健康的知识。中心除负责对地段辖区内易感人群，7 岁以下儿童建卡“七苗”全程接种，1 周岁内儿童“四苗”全程接种，以及新生儿访视、婴幼儿定期保健、高危新生儿追踪、体弱儿管理及营养咨询、儿童心理咨询和妇女保健、围产期保健外，还对辖区内居民进行基线调查，建立家庭、个人及社区健康档案，开展老年人保健指导，建立 60 岁以上老人、孤寡、残疾人登记册，开展高血压、糖尿病系统管理，建立保健卡，对慢性病实施微机管理和动态随访管理。中心还根据老年人的要求定期组织针对各个季节、各个26 / 33时期的多发病进行知识讲座，宣传养生保健，食疗药膳、情志调摄、运动疗法、体质调养等有自我保健知识。还开展了一项新的项目-“健康小屋” ，在健康小屋里，来到社区的人可以自行测自己的身高、体重、血压、血糖等指标。加强居民的自我管理，减少危险因素。我觉得安全小屋的应用发展还是要看居民的依从性。如果居民的依从性低，这个安全小屋就毫无用处了。所以要提高居民的自我管理意识。所以健康宣教一定要落到实处。虽然社区医院发展的飞快，但是很多人还是无论什么病都是去大医院。社区医院在发达国家有上百年历史，在我国起步不过 10 年。成长的过程中出现问题不足为奇，如何解决这种烦恼更不容忽视。让百姓信赖并自发选择社区医院，让社区医院更好地发挥在城市医疗卫生体系中的作用，就必须跨越限制社区医院发展的资金、设备、人才等门槛，使之真正做到便捷、有效。只有让社区医院茁壮地长大，社区卫生服务才能赢得人心，逐步发挥自身的重要作用。社区见习汇报这个学期的社区见习，我们分别去了逢源路社区和彩虹街社区。我们首先去的是逢源社区，看到逢源社区医院的第一感觉是漂亮。你们看，这是它的大门口，推开27 / 33大门进去，迎面就是供病人取药的药房，药房还列出药物调价的信息以方便病人及时了解有关药物的物价信息。在我们的左手边就是输液室了，这里的输液室跟综合医院的输液室差不多，设备也很齐全。这就是逢源社区的一楼了。随后我们跟着老师来到了会议室，老师先给我们介绍了一下社区医院的现状、发展等。+笔记。现在，就让我们来了解一下逢源路社区的各个楼层分区吧。这个健康小屋是居民来咨询有关健康问题的房间。这是一个小型的检验室，在这里可以作常规尿检查、粪便检查、血常规检查。还有收费处和登记处。这里是预防接种区，社区医院所管辖的社区的疫苗接种都是在社区医院做的，疫苗接种也是社区医院工作中的一个重点工作。在逢源社区医院里的健康知识的宣传都做得很到位。这些预防疾病的健康小册子在社区医院里随处都可见到，并且这些小册子都是让居民随意取阅的；不只如此，还有墙壁上的宣传板也是可以让居民了解到相关的健康知识。大家知道这是什么吗？这是一些仿真的食品，它上面有介绍每种食品每天的适宜食用量。社区医院通过这些仿真食品的展示来推荐健康的食品，让居民形象地了解膳食平衡，宣传健康饮食。在社区医院里不仅有西医还有中医28 / 33看诊，据介绍有其实有很多的老年居民都比较喜欢看中医，而逢源社区医院在这方面也做得不错的。这是居民档案室，里面存储了该管辖区域的居民的健康档案。都是经过分类管理的，有特殊疾病的健康档案还会贴上不同颜色的标签加以区别。健康档案的管理也是社区护士的重要工作之一。在一楼备有几张病床，急救室里有抢救车，也有出诊时用的便携吸痰机和氧气枕等 在逢源社区医院的见习介绍完毕，接下来，我们来谈谈我们在彩虹街社区医院的见习吧。在彩虹社区医院的主要学习内容是家庭访视。一组同学是跟老师去给病人进行静脉滴注，不知道大家有没有注意到这跟我们平常在医院静滴的时候有哪里比较特别的地方吗？就是这里的“输液架”是就地取材一个衣架和一根钢管组成的。这是一个家庭式的制氧机。给患者注射的药物都是现配现用的，用过的针头都要带回医院一并处理，不能留在患者家中。大家见过这种血压计吗？我相信大家都比较少见到，这是手腕式的电子血压计，它便于社区护士的外出携带。注射后还要进行登记，还要登记了解病人所服的药物，还要给病人进行相关的健康宣教。另一组同学则是跟老师去给一位刚做完关节置换手术的患者更换敷料。这是消毒伤口的用物。29 / 33社区，不再是我们想象中那样落后而且不得人心。在见习的过程中，可以看到护士与家庭之间建立了一种信任，不仅是因为护士良好的技术和服务，也是因为社区医院工作的到位。相信在不久的以后，社区医院将会成为一个完善的系统，成为整个医疗服务体系中不可或缺的一个重要角色。当然这不但需要居民的合作，更需要我们医护人员的不懈努力，这使