健康教育在疾病发生发展中的作用

健康教育在疾病发生发展中的作用,宿州市立医院医院肾内科顾毅,健康教育可以使人们树立全面的健康观，建立预防为主、自我保健的意识。医学模式的健康观认为没有疾病就是健康。通过健康教育可以使人们从生物心理社会模式上认识健康，了解新健康观与传统健康观的差异，了解社会心理因素在疾病的发生、发展和康复中的重要作用，从而在对健康和疾病的认识方面，既了解健康基本的要求，又认识更深意义上的健康生理上和心理上的健康，提高自我保健的能力，达到身心全面健康。一旦疾病发生，则往往会对生活、学习和工作造成影响。健康教育可以改变这种有病求医，无病不防的态度，帮助人们建立以防为主的思想认识。进而达到加强自我保健意识，减少和预防疾病发生的目的。,主要内容,1.健康和健康教育的概念2.医院健康教育的基本形式3.健康教育中存在问题的因素分析及改善对策4.健康教育方式、方法5.护理健康教育的目的、意义和作用6.如何提高健康教育的质量,1.WHO关于健康的概念,健康不仅是没有躯体疾病，还要有良好的生理、心理状态和社会适应能力。道德健康指每个人对自己和社会健康负有责任。心灵健康（spirtual health)指心灵处于良好状态，常由某种信念所支配。这些信念对于人来说可以是自然的、科学的，也可能是政治的或超自然的等。个人在面对复杂的社会生活时仍表现为具有某种信仰和内心的宁静感。,亚健康状态,指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。,健康的影响因素,社会因素 物质环境 社会经济 社会制度 卫生服务 社会文化 社会关系,个人因素 遗传、生理 心理 行为,WHO全球主要死因归类调查,主要归因 归因比例生物因素 15%环境因素 17%卫生服务因素 8%行为生活方式因素 60%合计 100%,不良生活方式的危害,不良生活方式,不良饮食习惯,缺乏运动,心理压力,肥胖,高血压,高血脂,高血糖,动脉硬化,中风心梗肾衰,健康四大基石,合理饮食,心理平衡,戒烟限酒,适量运动,改善健康状况的对策,针对个人因素： 改变不健康的行为、生活方式与心理状况。 针对社会因素： 改善政策、环境、服务，维护和增进人群健康。,健康教育定义,健康教育指的是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。其目的是减轻或消除影响健康的危险因素，预防疾病，增进健康，提高生活质量。,医院健康教育,泛指各类医疗保健机构和人员在临床实践过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育。狭义：称为临床健康教育或患者健康教育，以患者为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及家属所实施的健康教育活动。广义：教育对象、范围和内容扩展，院内到社区，患者到社区人群医院职工，三级预防到生到死的全过程，医学知识传播到心理社会影响因素和行为干预。,健康教育,指护理人员在临床实践过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育活动。1953年护士伦理学护士基本职责：保护生命，减轻病痛和促进健康。目的：使受教育者获取健康知识，并进一步建立健康行为。原则：实用性、可行性、针对性、保护性、阶段性、程序性,什么是病人健康教育？,广义：护士就事论事地告诉病人要做什么，不要做什么，或临时解答病人的提问。狭义：一种有目的、有计划、有组织的系统活动，旨在使病人的行为或态度发生可观察到的变化的一种积极的过程。,健康信息,健康行为的知信行模式,健康知识,健康信念,健康行为,2.医院健康教育基本形式,1、门诊2、住院3、出院,1、门诊健康教育,、候诊教育（口头讲解、宣传栏、导医台、出售分发卫生报刊、健康教育出访、电视屏幕、显示、多媒体触景台）、随诊教育（健康教育处方、口对口教育）、门诊咨询教育（心理咨询门诊、慢性病咨询门诊、营养咨询、亚健康咨询门诊）、专题讲座（糖尿病、脂肪肝讲座等）,2、住院健康教育,、入院教育、病房教育,护理住院健康教育内容（内科）,内科内容：规章制度：安全教育疾病知识；治疗护理要点：化疗方案；药物、检查；放松、饮食、活动、健康生活方式、康复锻炼；特殊指导：胰岛素泵、化疗副反应预防出院指导：起居、复查、药物、饮食、睡眠等,效果评价： 知信行对知识能复述和理解树立正确的观念，积极配合改变行为，积极参与,护理住院健康教育内容（外科）,规章制度：安全教育疾病知识治疗护理要点药物、检查放松、饮食、活动、健康生活方式手术前宣教：检查、皮试、备皮、床上练习大小便、卧位、呼吸=锻炼、疼痛评估方式、麻醉、手术环境等术后:体位、管道、仪器、管道、皮肤伤口、饮食、活动、锻炼出院指导：同前（锻炼）,教育评价知信行,住院教育-术前教育,目标：提高患者手术适应能力，减轻焦虑内容：1、知识灌输:手术麻醉相关知识、术前准备的项目、意义和配合要点、疼痛知识、戒烟等、床上活动的目的方法和意义、早期下床的目的、时间和注意事项；2、行为训练：心理调节技巧和放松训练、呼吸训练、有效排痰方法、床上大小便训练、体位、功能锻炼、疼痛评估训练；效果：正确复述手术相关准备要点和注意事项；正确演示行为训练内容；观察情绪稳定、焦虑减轻和消除；,住院教育-术后教育,目的:提高患者术后适应能力，减少并发症的发生，促进康复内容：告知病人所处环境；安全防范措施；卧位；管道管理；吸氧注意事项；饮食；表述疼痛的方法和注意的处理措施；伤口换药和保护伤口的方法；早期活动的意义和方法；康复锻炼方法；自我护理方法；效果：正确复述相关知识和要点；正确进行康复锻炼；配合治疗和护理；情绪稳定,3、出院教育,目的:提高自我护理能力，建立健康行为，提高生活质量，促进功能康复。内容：术后活动、休息与睡眠的要求；正确的用药知识；饮食要求；自我护理知识；康复知识；功能锻炼方法；随诊与复查；身心调护。效果：复述康复知识的相关要点；理解提高生活质量的方法和意义；愿意纠正影响健康的不良行为；运用自我护理和锻炼方法。,3.住院患者健康教育中存在 问题的因素分析及改善对策,整体护理的核心是以现代护理观为指导、以护理程序为框架、以病人为中心、根据病人身心、社会、文化需要提供优质护理。对住院患者实施健康教育是整体护理的重要组成部分、是一项系统的教育工程、通过健康教育可以提高患者对疾病的认识、了解诊疗的目的、掌握有关药物知识和相关保健技能与知识，改变不良生活方式，从而达到促进,疾病的康复、预防并发症的发生、减少疾病复发，提高自身保健能力的目的。据统计，优质的健康教育可大大节约医疗费用，在我国，对住院患者实施健康教育还存在诸多问题，现就对住院患者实施健康教育的现状、存在问题及改善对策作一综合分析。,（一） 健康教育实施中存在问题的因素,1、患者因素 住院患者文化层次高低不齐，理解能力相差很远，大部分患者喜欢护士给予健康教育，但很大一部分患者认为目前健康教育还不够详细，老年患者常多种疾病并存，其听力、视力、记忆力、理解力不免存在缺陷，部分患者文化程度低，对健康教育接受程度较差。一些患者及家属观念较落后，重医轻护，对护理人员的健康教育能力持怀疑态度，凡事相信医生，对护士的健康教育不够重视。,（一） 健康教育实施中存在问题的因素,2 护理人员因素 主观因素 多数护理人员还不能够从思想上将健康教育放在重要位置，认为健康教育可有可无，只作简单的卫生宣教，有调查表明85%的护士对健康教育存在不同认识上的误区。,（一） 健康教育实施中存在问题的因素,3 客观因素 虽然开展整体护理后住院患者的健康教育被纳入了护理工作范畴，但由于医院普遍存在护理人员缺编，工作量超负荷，很多护士忙于各种基础操作而忽视健康教育，常常使之流于形式。目前护理队伍中护理人员学历以中专、大专为主，较少部分为本科，常常因为自身知识不够充足影响健康教育。,（一）、 健康教育实施中存在问题的因素,4 医院因素 目前我国的医疗体制多数医院面临着求生存的严峻形势,往往不能投入精力、财力搞健康教育，认为经济建设和“治病”才是医院发展的关键，并且多数医院本身就存在重医轻护的陈旧观念，对表面上看起来投入与效益相背离的健康教育不能被重视。,（二） 改善方法,1、护士在进行健康教育前应收集各方面的资料 包括患者的身体、心理状况，对疾病的认识程度、社会文化背景、学习能力等，判断患者最需要了解的和对其最重要的知识，确立目标、并制订相应的计划，要因人而异，每次教育的知识不宜过多，循序渐进，教育形式应多样化，如个别指导、群体教育、图文宣传、电化教育、对老年及文化程度低者应多采用聊天、询问等方式，以更通俗、形象、生动的语言宣教。对健康教育的评价应以对患者实际效果的评价为准。,（二） 改善方法,2 护理人员方面有护理特色的健康教育 护士不仅是做治疗、执行医嘱的护士，更是患者教育的主要信息提供者、教育者和帮助支持者，护理健康教育是针对患者的具有护理特色的教育活动。因此，护士应以教育者和信息传播者的身份，先丰富自身的知识，具备良好的沟通技巧与能力取得患者的信任，转变自身的观念并以良好的素质、丰富的知识影响患者，使患者也转变观念，明确健康教育的重要性，以积极主动的工作方式，为患者提供优质的护理服务。,（二） 改善方法, 实行三级质控和确保有效实施施 在护理部领导下建立分级护理质控体系，合理排班，给护士安排充足的健康教育时间，定期检查与随机检查相结合，设计健康教育检查评分表格，各科室应根据专科特点制定健康教育质量标准体系，护理部、科护士长、护士长应坚持检查监督。,(二) 改善方法,合理选择健康教育时机 据调查：患者在刚入院时心神不定、顾虑重、部分患者疼痛不安，这样的情况下接受健康教育，其效果会大打折扣，应选择患者病情稳定后、午睡后、病房较安静和患者精神较好的时机进行健康教育，因为此时患者最乐意、最能接受。,（二） 改善方法,3 医院方面设立医院健康教育服务部 在未来医院中，有无卓有成效的健康教育系统将成为衡量医院发展水平的一个标志，健康教育服务部为护理部下属部门，由护理部直接管理，在健康教育网络中起到上下协调和指导护理健康教育的作用，各科应挑选资深和素质高的护士担任宣传小组负责人，在实践中逐渐总结完善健康教育系统。,（二） 改善方法,定期组织学习 开办健康教育培训班，各种知识讲座和外送进修学习 。 增加专用设备 创造丰富的宣教环境，设立健康教育专用房间，应用电视录像等直观的教学方式为患者进行健康教育。,（二） 改善方法, 多层次多样化考核 上级的健康教育业务主管部门对医院各科室定期考核，医院护理部及健康教育服务部对科室进行定期及不定期相结合的考核，通过这些方式的考核达到及时发现问题，找出差距，及时改进，确保健康教育目标实现。,医院应针对不同对象采用多种形式的健康教育方式： （一）语音传播： （二）图文传播： （三）影视传播： （四）综合教育和干预：,健康教育基本形式,4.健康教育方式、方法,1、语言教育（个别说话、咨询、讲座、讨论、座谈会） 2、文字教育（传单、小册子、健康处方、报刊） 3、形象化教育（实物、图画、照片、标本） 4、电化教育（视触屏、录相等） 5、综合性教育（展览、画廊、展版）,健康教育方法,一对一教育集体教学：讲座、讨论影像教育演示、实践角色扮演案例讨论,教学工具,书面文字材料：小册子、书记、杂志、墙报、处方、图谱视听材料：影像制品、PPT实物：工具、仪器、身体、模型,健康教育方式-语音传播： 要求：主题明确，语言通俗、流畅，生动有趣。1、导医咨询：门诊设立导医台，导医人员佩戴统一标识，提供热情周到的导医服务，引导就诊；2、热线电话：有条件的医院设立健康教育热线电话，定期请专家接听热线电话；3、咨询门诊：医院可根据条件设立各种咨询门诊，以满足各类人群不同需要；4、广播：医院可根据条件在住院病房安装广播设施，定时为病人提供广播语音健康教育。,健康教育方式-图文传播：要求：版面应清新、活泼、温馨、美观，文字通俗易懂，图文并茂。1、健康教育处方； 2、小册子、折页、报刊、图书； 3、橱窗、专栏、板报 医院健康教育的橱窗、专栏、板报统一由健康教育科负责规划、管理，统一版式、规格和编码。由科室编写内容，注明出版时间、出版科室。至少每季度更新一次。,文字法,文字-处方,墙报,健康教育方式方法-影视传播：要求：应做到主题明确，形式多样，生动有趣、可看性强。1、医院视屏健康教育联播系统；2、录像； 3、电子显示屏；4、电脑触摸屏；5、多媒体投影。,电化教育,健康教育方式方法-综合教育和干预：包括整体护理、医疗查房、工休会、专题讲座、宣传日活动、俱乐部活动等。1、整体护理中的健康教育：责任护士在临床护理中，对病人及其家属宣传相关疾病防治知识，实施行为干预；2、医疗查房：医生在医疗查房过程中向病人及其家属宣传疾病防治保健知识，实施行为干预；3、工休会：由科室组织召开，了解病人及其家属的健康需求，开展相关健康教育活动，每月应至少召开一次；4、专题讲座：各专科开展健康教育讲座，每年不少于1次；5、卫生宣传日活动：宣传日主题要清晰，内容要丰富，形式多样化，可在室内或户外；6、俱乐部活动：各科可根据专科情况设立健康教育俱乐部，开展多种形式的活动；7、健康教育课堂或学校：医院可利用健康教育课堂或学校开展健康教育工作。,形象教育法,实践教育法,5.护理健康教育目的和意义,随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。越来越多的资料证明健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，培养建立有利于健康的行为和生活方式。,5.护理健康教育目的和意义,护理健康教育是卫生、预防及控制措施中最为重要的，是一项投资少、产出高、效益大的保健措施，其在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界的重视。系统化的健康教育不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的医学教育网搜集整理困惑，而且可以预防并发症，促进早日康复。,5.健康教育的作用,1.满足患者的需求(疾病的发生) 随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理技能。医院开展健康教育的主要目的是提高患者住院适应能力和自我保健能力。对门诊200位病人健康需求问卷调查结果显示：门诊病人需要进行健康教育者达100%，说明人们对健康教育的需求在不断提高。掌握健康保健知识，提高自我保健能力，增强身体素质和维持健康，是患者和健康人所期望的生活目标。,5.健康教育的作用,1.满足患者的需求 护理健康教育必须把病人视为健康教育的主体，必须重视病人的意愿、需要、情感。护士要从整体入手，即要考虑病人身体状况、心理状况，又要考虑病人的社会文化背景，明确病人已掌握的或未掌握的有关疾病的知识，确认病人所关心的问题。护士不仅为患者提供治疗和护理，还应借助各种健康教育方式使病人获取有关疾病及健康保健知识，满足患者心理需求，帮助患者尽快进入角色。,5.健康教育的作用,2.有利于改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度(疾病的发展) 护士通过实施健康教育，可有效地促进护患沟通。随着护理模式的转变，护患关系也从过去被动服从转变成共同参与的合作关系，而患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现的。护士、患者、家属共同参与到健康教育中，使护患关系更符合人际关系的社会性，护士与患者地位平等，增强了患者对护理人员的信任感，患者有问题主动询问护士，护患关系得到良性发展。,5.健康教育的作用,3.护理健康教育在克服患者不良心理因素上的积极作用 健康教育具有提高患者的依从性减轻患者心理负担的治疗作用。对于手术患者来说，健康教育能增强患者对手术的信心，降低其手术后并发症的发生率，可激励患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，促进术后康复。糖尿病护理健康教育缓解了患者焦虑、心理压力等因素所引起的生长因素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素的大量分泌，而有利于控制血糖。,5.健康教育的作用,3.健康教育在克服患者不良心理因素上的积极作用(疾病康复) 心肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心